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      復(fù)方甘草單胺聯(lián)合復(fù)方氨肽素治療尋常性銀屑病療效觀察

      2013-07-19 02:41:02顏京斌
      實用皮膚病學(xué)雜志 2013年4期
      關(guān)鍵詞:單胺甘草酸銀屑病

      顏京斌

      銀屑病是一種反復(fù)發(fā)作的、以表皮增生和炎癥為特征的紅斑鱗屑性皮膚病,發(fā)病原因與遺傳、感染、變態(tài)反應(yīng)、代謝障礙及自身免疫等有關(guān)。自2004 年來我們采用國產(chǎn)復(fù)方甘草單胺注射液聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療尋常性銀屑病取得了較好的療效,現(xiàn)報告如下。

      1 材料與方法

      1.1 一般資料

      197 例患者均為尋常性銀屑病,其中試驗組107例,男78 例,女29 例,年齡17 ~59 歲,病程半年~18年;對照組90 例,男62 例,女28 例,年齡19 ~57 歲,病程半年~17 年。女性為非妊娠或哺乳期;無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;治療前1 個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及維A 酸類藥物。兩組患者在性別、年齡、病程無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。

      1.2 治療方法

      患者隨機(jī)進(jìn)入試驗組和對照組,試驗組采用復(fù)方甘草單胺注射液15 ml 加入5%葡萄糖溶液250 ml 中靜脈滴注,每日1 次,復(fù)方氨肽素5 片,每日3 次口服。對照組單獨給予復(fù)方氨肽素5 片,每日3 次口服。20 d 為1 個療程,治療開始后1 個月判定療效。用藥前后均行血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及血糖檢查。

      1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

      根據(jù)銀屑病皮損面積嚴(yán)重度指數(shù)(PASI)評分,臨床治愈為皮損全部消退或消退95%以上,即PASI 評分下降95%~100%;顯效為皮損消退75%~94%,PASI 評分下降75%~94%;好轉(zhuǎn)為皮疹消退31%~74%,PASI 評分下降31%~74%;無效為皮損消退30%以下。療效判定時間為治療開始后1 個月。有效率為臨床痊愈率加顯效率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,有效率比較采用卡方檢驗,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床療效

      試驗組107 例中痊愈54 例,顯效43 例,好轉(zhuǎn)7 例,無效3 例,治療有效率為90.7%。對照組90 例中痊愈32 例,顯效28 例,好轉(zhuǎn)5 例,無效25 例,治療有效率66.7%,兩組有效率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=25.085,P <0.01)。試驗組患者一般服藥10 d 左右見效,紅斑變暗,鱗屑減少(表1)。

      表1 尋常性銀屑病試驗組與對照患者療效比較 (例)

      2.3 不良反應(yīng)

      治療組有5 例患者出現(xiàn)雙踝關(guān)節(jié)部輕度凹陷性水腫,對照組有4 例患者出現(xiàn)輕微瘙癢。兩組患者服藥期間均未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。用藥后血、尿常規(guī),肝、腎功能及血糖復(fù)查均無異常。

      3 討論

      銀屑病病因復(fù)雜,目前認(rèn)為銀屑病是遺傳與環(huán)境等多種因素相互作用的多基因遺傳病,免疫介導(dǎo)是其主要發(fā)病機(jī)制[1]。目前雖不能達(dá)到根治的目的,但可以通過合理的治療,獲得近期或長期的緩解,最大程度改善患者的心理或社會生活質(zhì)量。復(fù)方甘草單胺具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,但無激素不良反應(yīng)[2]。甘草酸苷是中藥甘草有效成分的提取物,其化學(xué)成分結(jié)構(gòu)與醛固酮的類固醇環(huán)相似,可阻礙可的松與醛固酮的滅活,從而發(fā)揮類固醇樣作用,具有較強(qiáng)的抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用[3]。林能興等[4]采用日本生產(chǎn)的復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病30 例,發(fā)現(xiàn)復(fù)方甘草酸苷能明顯地糾正銀屑病患者外周血淋巴細(xì)胞凋亡異常,顯效率為66.67%。我們采用國產(chǎn)復(fù)方甘草單胺注射液聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療銀屑病取得了較好的療效,無明顯不良反應(yīng),且國產(chǎn)復(fù)方甘草單胺注射液成本明顯低于進(jìn)口復(fù)方甘草酸苷注射液,有一定的臨床推廣價值。

      [1] 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué) [M]. 5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:129.

      [2] 劉永祥. 美能片和阿維A膠囊聯(lián)合治療尋常型銀屑病療效觀察 [J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2008, 36(2):195.

      [3] 王海燕. 復(fù)方甘草酸胺注射液治療尋常型銀屑病82例療效觀察 [J]. 山東醫(yī)藥, 2008, 48(12):72.

      [4] 林能興, 涂亞庭, 連昕, 等. 復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病30例 [J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2004, 23(12):910-912.

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