淺談社區(qū)醫(yī)院B超普查子宮肌瘤的情況分析

孫黎明

子宮肌瘤為良性腫瘤，是女性生殖器官中常見病癥，發(fā)病率較高，尤其是育齡期的婦女。應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成，又稱子宮平滑肌瘤。腫瘤可見于子宮任何部位，但大多數(shù)發(fā)生在子宮體部，可單發(fā)，亦可多發(fā)。子宮肌瘤一般生長(zhǎng)緩慢，很容易忽略，往往體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。其主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，下腹疼痛等癥狀［1］。社區(qū)醫(yī)院使用B超對(duì)育齡期婦女進(jìn)行普查，以此能夠準(zhǔn)確診斷子宮肌瘤的大小、生長(zhǎng)位置、生長(zhǎng)速度等，更好地探求已婚婦女的子宮肌瘤病因，也為育齡期婦女婦科炎癥的治療和健康提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2012年2—7月對(duì)我社區(qū)30～65歲育齡期婦女進(jìn)行婦女B超普查。總共普查1192人，年齡30～65歲，其中30～40歲348人，占29.19%;41～49歲400人，占33.56%;50歲以上444人，占37.25%。B超檢查結(jié)果:子宮肌瘤最大10.0 cm ×50.50cm，最小0.90 cm ×0.80cm; 單發(fā)性肌瘤82例，多發(fā)性肌瘤37例。

1.2 方法 對(duì)參加?jì)D科病普查的1192例育齡期婦女均開B超檢查申請(qǐng)單，檢查部位為子宮及雙附件。采用GE LOGIQ400腹部超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，適度充盈膀胱后，按照常規(guī)對(duì)子宮及雙附件和盆腔其他臟器做不同斷面的掃查。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤檢出率 在1192例普查對(duì)象中，查出子宮肌瘤119例，占總?cè)藬?shù)9.98%。

2.2 子宮肌瘤與年齡的關(guān)系 41～49歲為子宮肌瘤高發(fā)年齡，見表1。

表1 子宮肌瘤與患者年齡的關(guān)系Table 1 Relationship of uterine fibroids with the age of patients

3 討論

3.1 子宮肌瘤檢出率 子宮肌瘤由于癥狀不明顯，部分患者從未就診，未經(jīng)診斷。因此，子宮肌瘤臨床報(bào)道的發(fā)病率遠(yuǎn)比其真實(shí)的發(fā)病率低。本組普查子宮肌瘤檢出率為9.98%，比辛穎［2］報(bào)道的子宮肌瘤檢出率2%高，與曹澤毅［3］主編的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》所記載的我國(guó)臨床統(tǒng)計(jì)肌瘤發(fā)生率4%～11%相符合。

3.2 發(fā)病年齡與子宮肌瘤密切相關(guān) 從本文結(jié)果可以看出，40～49歲子宮肌瘤檢出率最高，為18.97%，低于或高于此年齡段，檢出率逐漸下降。雖然子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確，但根據(jù)其好發(fā)年齡，與患病后肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，甚至萎縮、消失等，均提示子宮肌瘤的發(fā)生與女性激素有關(guān)。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，雌激素是促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)的重要因素。雌激素能使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。子宮肌瘤組織中雌激素受體較正常子宮組織高。近年來(lái)，有愈來(lái)愈多研究發(fā)現(xiàn)，孕激素在肌瘤的發(fā)病中也有重要作用，合并妊娠時(shí)胎盤生乳素有促進(jìn)雌二醇對(duì)肌瘤的作用，使肌瘤生長(zhǎng)速度加快，其他性激素是否與子宮肌瘤有關(guān)尚有待進(jìn)一步研究。本次進(jìn)行的社區(qū)醫(yī)院婦女B超普查子宮肌瘤的情況，反映了本市已婚婦女的子宮肌瘤檢出率的情況。社區(qū)醫(yī)院要積極治療子宮肌瘤，防治和降低婦女子宮肌瘤惡性病變率。根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)記載，子宮肌瘤由良性變?yōu)閻盒约×龅母怕始s為0.5%。為了育齡期婦女的身體健康，社區(qū)醫(yī)院要健全醫(yī)療設(shè)備和提高醫(yī)療水平，有效治療婦女的子宮肌瘤和降低惡性腫瘤患病率，育齡期婦女的子宮肌瘤與其年齡密切相關(guān)。根據(jù)此次調(diào)查研究得出了41～49歲已婚婦女是子宮肌瘤高發(fā)年齡，其他年齡段的婦女患子宮肌瘤的概率比較低。由此，我們可以看出婦女的子宮肌瘤或許與雌激素刺激及盆腔充血程度有關(guān)，同時(shí)要對(duì)育齡期婦女子宮肌瘤保健知識(shí)進(jìn)行大力宣傳。通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，育齡期婦女子宮肌瘤的患病率高也是與其家庭和事業(yè)的壓力有關(guān)。要進(jìn)行多種形式的子宮肌瘤的健康宣傳，可以通過(guò)廣播、板報(bào)和醫(yī)院醫(yī)生深入居民家中進(jìn)行宣講，增強(qiáng)育齡期婦女的醫(yī)療保健常識(shí)，提高抵御子宮肌瘤等婦科疾病的發(fā)病。社會(huì)各界應(yīng)關(guān)心育齡期婦女的工作條件和身體健康，要定期進(jìn)行體檢，及早發(fā)現(xiàn)和診治，為其身體健康提供有力保障。

1 熊亞，熊非.子宮肌瘤B型超聲診斷及鑒別診斷研究［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2008，6(2):14-16.

2 辛穎.327例女職工子宮肌瘤流行病學(xué)因素分析［J］.中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2003，16(2):170.

3 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:1802.