乳腺長(zhǎng)瘤先治病還是先懷孕

毛杰

25歲的李希發(fā)現(xiàn)自己乳房上有個(gè)拇指大的硬塊，到醫(yī)院檢查后診斷為乳腺纖維腺瘤。她原本和老公打算這一兩年生孩子的，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病以后她很猶豫，是先治病還是先懷孕呢？懷孕是否會(huì)加重病情呢？

一般來(lái)說(shuō)，乳腺纖維腺瘤對(duì)孕婦沒(méi)有很大影響。大部分乳腺纖維腺瘤患者是可以先妊娠后治療的。少數(shù)患者可能會(huì)因妊娠時(shí)體內(nèi)激素水平變化，導(dǎo)致腫瘤迅速增大。乳腺纖維腺瘤患者能否先妊娠后治療，要綜合考慮腫塊大小、位置及妊娠時(shí)乳房腫塊可能的變化而最終確定。

腫塊大小與位置很重要

乳腺纖維腺瘤是一種好發(fā)于青春期少女的良性腫瘤，一般15～25歲比較多見(jiàn)。一般情況下，乳腺纖維腺瘤最好進(jìn)行手術(shù)切除，藥物治療幾乎沒(méi)有效果。其中，單發(fā)性乳腺纖維腺瘤易切除，且腫瘤越小，對(duì)乳房的損傷就愈小。對(duì)于多發(fā)性乳腺纖維腺瘤、用手不能觸及，或只能在B超下才能顯示的小纖維腺瘤是很難切除干凈的。乳腺纖維腺瘤患者最好每隔半年（于月經(jīng)周期的第9～11天），找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生定期復(fù)查。

大多數(shù)乳腺纖維腺瘤患者擔(dān)心手術(shù)后會(huì)影響哺乳。是否真的有影響要看腺瘤是否堵塞了乳管。位于乳頭下方且直徑2厘米以上的乳腺纖維腺瘤應(yīng)盡早切除，因?yàn)樘幱谶@個(gè)位置的腺瘤本身就會(huì)影響乳汁分泌。只要對(duì)乳房進(jìn)行手術(shù)，就可能損傷乳管而影響乳汁的分泌，造成乳汁分泌不暢，乳汁淤積還可能導(dǎo)致乳腺炎。無(wú)論是否手術(shù)，母親都應(yīng)堅(jiān)持哺乳，只要還沒(méi)有發(fā)生乳腺炎就該堅(jiān)持。

對(duì)已經(jīng)有過(guò)妊娠經(jīng)歷的患者，可結(jié)合以往妊娠時(shí)的情況來(lái)判斷是否可以先妊娠后治療。其判斷的標(biāo)準(zhǔn)在于妊娠后腫瘤大小的變化，如腫塊逐漸增大，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除；相反，腫塊恒定則可考慮先妊娠，哺乳后再進(jìn)行手術(shù)切除。

手術(shù)要避免引發(fā)流產(chǎn)

乳腺腫瘤本身并不會(huì)引起流產(chǎn)，而是做腫瘤切除手術(shù)時(shí)的疼痛刺激可能引起子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，在保證患者及胎兒安全的前提下，妊娠早期的乳腺纖維腺瘤可以等到妊娠中期再手術(shù)，妊娠晚期的乳腺纖維腺瘤可以等到臨產(chǎn)后再手術(shù)。但同時(shí)也要考慮患者的個(gè)體情況。

乳腺纖維腺瘤雖是良性腫瘤，但病程長(zhǎng)達(dá)20～30年的也有惡變的可能?；忌洗瞬r(shí)間不長(zhǎng)的年輕女性一般不會(huì)在短期內(nèi)惡變。如果腺瘤不增大，可等到哺乳后再切除。