使用中藥治療新生兒黃疸的臨床效果分析

李錦文

（江西省貴溪市人民醫(yī)院兒科，江西 貴溪 335400）

使用中藥治療新生兒黃疸的臨床效果分析

李錦文

（江西省貴溪市人民醫(yī)院兒科，江西 貴溪 335400）

目的 為了進(jìn)一步探討使用中藥中廣受好評的利膽湯劑對新生兒黃疸病的臨床治療效果，完善兒童黃疸疾病的臨床藥物治療方法。方法 根據(jù)我院于2012年1月至2013年7月間我院所接收并且給予治療的新生兒黃疸疾病患兒的臨床治療資料，共84例，患兒均已滿月，將這84例患兒隨機(jī)分為兩組——對比組和治療組，其中對比組中患兒使用西藥肝泰樂，對治療組中患者使用中藥利膽湯劑，并且兩組患兒均采用光療輔助治療方式。治療期間對患兒黃疸病情改善情況以及藥物的治療情況做詳細(xì)的跟蹤記錄，對比最終結(jié)果。結(jié)果 對比組的患兒治愈率為69.05%，最長治療時(shí)間為7d，最短治療時(shí)間為4d；治療組中患兒的治愈率為95.24%，最長治療時(shí)間為3d，最短治療時(shí)間為2d。兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，P＜0.05。結(jié)論 中藥利膽湯劑對治療新生兒黃疸疾病有著十分顯著的臨床治療效果，藥效穩(wěn)定，藥理作用持續(xù)時(shí)間長，藥力起效較快，且無藥物不良反應(yīng)，可以有效保護(hù)新生兒機(jī)體組織，其治療作用要優(yōu)于常規(guī)性西藥藥劑。

新生兒疾??；黃疸；臨床治療；中藥

黃疸疾病，臨床又稱其為黃膽疾病或是黃病，是新生兒常發(fā)性疾病之一，發(fā)病原因是新生兒機(jī)體無法正常代謝膽紅素，從而導(dǎo)致患兒體內(nèi)膽紅素堆積，造成患兒黏膜、鞏膜以及肌膚出現(xiàn)黃染病變[1,2]。新生兒黃疸疾病的發(fā)病原因多種多樣，尚無統(tǒng)一的臨床定論，患兒的病情程度也不盡一致，輕者肌膚泛黃，重者可引發(fā)腦部膽紅素疾病，嚴(yán)重時(shí)可能會影響到患兒的機(jī)體和腦部發(fā)育甚至造成患兒死亡[3]。所以臨床上要加強(qiáng)對新生兒體內(nèi)膽紅素的檢查，制定完備的治療方案和用藥計(jì)劃。本文就以中藥利膽湯劑為研究點(diǎn)，說明利膽湯劑對新生兒黃疸疾病具有較為理想的治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 患兒資料

本次研究所選擇的資料均來自本院2012年1月至2013年7月間所治療過的新生兒黃疸病患者的臨床治療資料，共84例。入選標(biāo)準(zhǔn)：新生兒童在出生后5d內(nèi)發(fā)生黃疸疾病，血液檢測結(jié)果顯示其血清內(nèi)膽紅素的濃度值達(dá)到205～341μmmol/L，患者足月后方可對其進(jìn)行治療，期間不能并發(fā)其他疾病。將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的84例隨機(jī)分為兩組：對比組，共有患兒42例，男性患兒為27例，女性患兒為15例，病情未顯示性別偏向性；患兒最大體質(zhì)量為5200g，最小體質(zhì)量為2400g，其中超過4000g患兒共有3例；患兒最長孕期為43周，最短孕期為37周；有32例患兒進(jìn)過自然陰道分娩，有10例患兒進(jìn)行人工干預(yù)刨宮產(chǎn)；39例為第一胎，3例為第二胎；患兒出現(xiàn)黃疸癥狀最早是在出生后第2天，最遲是在出生后第4天；治療組，共有患兒42例，男性患兒為24例，女性患兒為18例，病情為顯示性別偏向性；患兒最大體質(zhì)量為5100g，最小體質(zhì)量為2500g，其中超過4000g患兒共有2例；患兒最長孕期為43周，最短孕期為36周；有30例患兒進(jìn)過自然陰道分娩，有12例患兒進(jìn)行人工干預(yù)刨宮產(chǎn)；34例為第一胎，8例為第二胎；患兒出現(xiàn)黃疸癥狀最早是在出生后第2天，最遲是在出生后第5天。兩組患者均有不同程度的黃疸病癥表現(xiàn)，營養(yǎng)成分均來自母乳，除黃疸病癥無其他聯(lián)合疾病。

1.2 治療方法

對兩組患者均采用藍(lán)光照射輔助治療，每日光照8～10h，設(shè)定光波波長在420～470之間，做好陰部以及眼部的保護(hù)措施。對比組中所有患兒均使用西藥肝泰樂，口服入藥，每次5～10mg，每日3次，間隔時(shí)間在7h之上。治療組中患兒均使用利膽湯劑，主要重要成分為：黃芪6～9g，虎杖4～6g，生大黃1.5～2g，茵陳6～9g，太子參4～6g，丹參4～6g，玄參4～6g，黃柏4～6g，麥冬3～6g，茯苓4～6g，甘草1.5～3g，澤瀉3～6g。輔助藥劑：患兒有寒濕癥狀可加入白術(shù)6g，干姜3g；患兒有嘔吐癥狀的需加入竹茹和半夏各4g；有腹脹的加入枳殼和厚樸各4g；舌頭下可見清晰紫青脈絡(luò)的加入郁金和桃仁各5g。制作方式：全部藥劑加入煎鍋，以清水文火出藥，煎熬時(shí)間為20min最佳，成藥后利用凈布濾其雜質(zhì)，放涼后以湯勺為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量喂服患兒，可加蜂蜜。用藥時(shí)間，在患兒早晚兩次母乳之間服用，每日服藥一次，每7d為一個(gè)療程。

1.3 治療評定

患兒的治療結(jié)果可分為三種：①痊愈型，血液檢測結(jié)果膽紅素含量低于205μmmol/L，肌膚、黏膜等黃染癥狀消失。②有效型，患兒血液檢測結(jié)果顯示膽紅素含量高于205μmmol/L，但低于222μmmol/L，患者皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀不同程度消退。③無效型，患兒病情與用藥前相比并無改變，用藥3d病情無好轉(zhuǎn)方可認(rèn)定藥物無效。

2 結(jié) 果

根據(jù)一段時(shí)間的用藥治療后，兩組患兒的治療情況如表1所示。

表1 兩組患兒治療結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表

根據(jù)表1中數(shù)據(jù)分析，治療組中患兒的治愈率為95.24%，總有效率為100%，其結(jié)果與對比組的治療數(shù)據(jù)相比就有明顯的統(tǒng)計(jì)差異意義，P＜0.05。從另一方面來看，治愈患兒血液中膽紅素的濃度值降低到205μmmol/L所用的時(shí)間，治療組最短2d，最長3d，對比組最短4d，最長7d，二者具有顯著差異性。

3 討 論

造成新生兒出現(xiàn)黃疸疾病的主要病因是病毒感染，新生兒體內(nèi)細(xì)菌量不足、肝酶的活性減弱、體內(nèi)蛋白質(zhì)含量相對偏低、機(jī)體新陳代謝動(dòng)能紊亂造成膽紅素?zé)o法有效排除等一系列原因造成的外皮膚黃起等現(xiàn)象，當(dāng)前臨床治療中仍以藥物治療為主，配合光療，效果不錯(cuò)。藥物中中藥的治療效果要優(yōu)于西藥的治療效果，用中醫(yī)理論來說就是邪毒不清，肝火虛旺，母親將懷孕期間的熱毒傳到了孩子身上，從而致病[4,5]。利膽湯劑中以菌陳為主要，具有解熱排濕毒的功效，以利膽為主要具有降黃起的功效，聯(lián)合其他輔藥可以達(dá)到排毒降火除熱毒的功效，如黃柏能夠抗?jié)?，生大黃能夠降肝火，茯苓和澤瀉能夠健脾，甘草能夠清火毒，丹參能夠養(yǎng)護(hù)肝血，促進(jìn)血液活動(dòng)[6,7]。中藥利膽湯劑能夠由內(nèi)而外地調(diào)理新生兒機(jī)體平衡，且中藥刺激要比西藥小，藥效更持久，對患兒身體損傷低。根據(jù)本次的研究結(jié)果，中藥利膽湯劑的臨床治療效果較為理想，患兒治療時(shí)間較短，無明顯刺激和不良反應(yīng)，可以作為臨床治療新生兒黃疸疾病的常規(guī)性用藥。

[1] 俞信光.媽咪愛聯(lián)合小兒化積口服液治療新生兒高膽紅素血癥的體會[J].兒科藥學(xué)雜志,2011,12(06):213-214.

[2] 陳明,艾賢妍,劉彩環(huán).培菲康和茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,34(3):143-144.

[3] 袁軍,何祖蕙,蘇文平.茵梔黃注射液治療新生兒母乳性黃疸50例療效觀察[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究,2011,23(5):315-316.

[4] 周萍.重要利膽湯劑治療新生兒黃疸50例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,31(3):278-279.

[5] 郭玉雁.清開靈注射液保留灌腸輔助治療新生兒高膽紅素血癥96例臨床報(bào)告[J].海南醫(yī)學(xué),2010,22(10):333-334.

[6] 陳筱琪.茵陳蒿湯加減高位灌腸治療新生兒黃疸45例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,11(2):132-134.

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1671-8194（2013）36-0204-02