痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結(jié)核并發(fā)感染120例臨床觀察

於群剛

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院藥庫，江蘇 宜興 214200）

痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結(jié)核并發(fā)感染120例臨床觀察

於群剛

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院藥庫，江蘇 宜興 214200）

目的 觀察老年肺結(jié)核并發(fā)感染應用痰熱清與抗生素聯(lián)合治療效果。方法 選取我院2010年1月至2012年12月間120例老年肺結(jié)核并發(fā)感染為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分成觀察組和對照組，對照組的患者使用抗生素治療，而觀察組患者使用痰熱清聯(lián)合抗生素治療，并觀察兩組的治療效果。結(jié)果 通過分析數(shù)據(jù)，觀察組的治療有效率為93.3%，對照組為80.0%，觀察組共培養(yǎng)58例細菌陽性，細菌清除56例，比例為96.6%；對照組共培養(yǎng)57例細菌陽性，細菌清除35例，比例為61.4%，兩組治療數(shù)據(jù)其差異具有統(tǒng)計學差異（χ2=7.26，P＜0.05）。對照組和觀察組患者治療過程中均未見有任何的不良反應，治療效果較好。結(jié)論 臨床中對于老年肺結(jié)核合并感染患者應用痰熱清與抗生素聯(lián)合治療效果顯著，不良反應少，治療安全性高，值得臨床中應用與推廣。

老年肺結(jié)核；感染；痰熱清；抗生素；臨床療效

肺結(jié)核是臨床中常見疾病之一，多發(fā)生于老年患者中，在臨床中具有較高的發(fā)病率。多數(shù)的患者伴有感染的情況發(fā)生，加重病情。臨床中常常給予單一抗生素治療，但是總體的效果并不是很理想[1]。筆者結(jié)合自己多年的臨床治療工作經(jīng)驗對我院收治的老年肺結(jié)核病發(fā)患者進行了抗生素聯(lián)合痰熱清治療，治療效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年12月間120例老年肺結(jié)核并發(fā)感染為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分成觀察組和對照組，兩組患者分別為60例。其中對照組患者中男性和女性患者各30例，年齡區(qū)間為60～88歲，平均年齡為（68.2±2.3）歲。觀察組患者中男性31例，女性29例，年齡區(qū)間為61～88歲，平均年齡（69.5±2.0）歲。兩組患者均無嚴重的心肝腎等疾病，且均給予接受常規(guī)的抗癆治療，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規(guī)抗生素治療，每日一次靜脈滴注2.0g頭孢曲松鈉+0.9%氯化鈉150.0mL。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，每日1次滴注痰熱清20.0mL+5.0%葡萄糖250.0mL，2h內(nèi)滴完。兩組均在治療2周后觀察治療效果[2]。

1.3 觀察指標

此次研究的治療指標為：臨床治療效果、細菌清除情況、不良反應。

1.4 評定方法

1.4.1 細菌學檢查方法

本組的患者均進行痰細胞的檢查，細菌培養(yǎng)與鑒定均依據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的操作標準進行實施，給予痰涂片的檢查[3]。

1.4.2 療效評定方法

此次研究的治療效果評價，臨床療效和患者生命體征的改善等方面進行的綜合評估，分為四等級[4]：①痊愈，患者治療后體溫恢復，臨床癥狀消失，且白細胞計數(shù)均恢復正常，且胸片肺部檢查炎癥也均消失，痰病菌培養(yǎng)均出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰；②顯效：治療后患者的體溫正常，臨床癥狀與體征均基本消失，白細胞計數(shù)均恢復癥狀或者高于正常，且胸片肺部檢查炎癥也消失；③有效：治療后患者的臨床癥狀與體征較治療前有明顯的改善，白細胞計數(shù)正?；蛘吒叱稣?，且胸片肺部肺炎也消失；④無效：治療后患者的臨床與體征均無任何的消失，且白細胞計數(shù)均高于正常的水平，胸部肺炎檢查也無改善。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

對比兩組的治療效果，觀察組總有效率為93.3%，對照組為80.0%，觀察組高于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果對比分析[n(%)]

2.2 細菌清除情況對比

對比兩組細菌清除情況，觀察組共培養(yǎng)58例細菌陽性，細菌清除56例，比例為96.6%；對照組共培養(yǎng)57例細菌陽性，細菌清除35例，比例為61.4%，兩組對比，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應對比

通過臨床觀察，兩組患者在治療中及治療后均無不良反應。

3 討 論

肺結(jié)核并發(fā)癥感染發(fā)病率高，影響患者的健康，常見的治療方法為單純抗生素治療，效果并不是很理想。

痰熱情屬于中成藥，主要包括黃芩和熊膽粉以及山羊角與金銀花、連翹等眾多中草藥精致而成的，具有較好的清熱和解毒以及化痰等功效[5]。黃岑具有較好的清熱燥濕和瀉火解毒的效果；熊膽粉具有較好的清熱解毒和抑菌的效果；三羊角具有較好的平肝熄風和清熱解毒效果；金銀花具有較好的清熱解毒和宣肺解表的效果；連翹有著清熱宣透的效果。此次研究顯示，聯(lián)合治療能夠縮短病程，并增強殺菌效果[6,7]。同時，能夠有效的清除細菌，提高臨床細菌清除效果。同時，治療中兩組患者均無不良反應，治療效果較好。進一步的分析，聯(lián)合治療的安全性高[8]。

綜上所述，臨床中對于老年肺結(jié)核并發(fā)感染給予抗生素聯(lián)合痰熱清的治療效果顯著，不良反應也比較少，值得臨床中應用與推廣。

[1] 李二麗,仝文.痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療肺結(jié)核合并感染臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2009,12(6):456-457.

[2] 黃永志.痰熱清在老年性肺結(jié)核合并肺部感染的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,11(32):32.

[3] 程才莉,曹瓊,張成貴.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療耐多藥結(jié)核合并感染32例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(12):2154-2188.

[4] 朱芳成.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺結(jié)核并肺部感染30例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(9):1595.

[5] 孫鳳丹.痰熱清佐抗生素治療肺結(jié)核合并感染臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(20):96-97.

[6] 卓瑪.痰熱清佐治肺結(jié)核合并重癥肺部感染的療效評價[J].青海醫(yī)藥雜志,2006,36(6):60.

[7] 董學敏,王寧,趙淑紅.痰熱清與抗生素聯(lián)合用藥治療老年肺結(jié)核并發(fā)感染60例臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2005,10(5):667.

[8] 靳寶寧.痰熱清治療肺結(jié)核并肺部感染32例[J].陜西中醫(yī),2007, 28(1):67-68.

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1671-8194（2013）36-0202-02