逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床分析

朱秀芳楊慶霞

(1 吉林省靖宇縣濛江衛(wèi)生院，吉林 靖宇 135200；2 吉林省靖宇縣縣醫(yī)院，吉林 靖宇 135200)

逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床分析

朱秀芳1楊慶霞2

(1 吉林省靖宇縣濛江衛(wèi)生院，吉林 靖宇 135200；2 吉林省靖宇縣縣醫(yī)院，吉林 靖宇 135200)

目的 對(duì)乳腺增生病治療中應(yīng)用逍遙散加減的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例接受乳癖消片治療，觀察組32例接受逍遙散加減治療，2個(gè)月治療后評(píng)價(jià)兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組治愈率為46.67%，治療總有效率為83.3%；觀察組治愈率為56.25%，治療總有效率為93.75%。對(duì)比可知，觀察組治愈率與治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺增生病治療中逍遙散加減療效顯著，可有效改善患者癥狀，大幅提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

乳腺增生??；逍遙散加減治療；乳癖消

乳腺增生病是臨床常見(jiàn)慢性、非炎癥性、非腫瘤性疾病，其發(fā)病率為60%～70%，在所有乳腺疾病中占據(jù)首位。這一疾病在中青年女性中發(fā)病率較高，且隨著現(xiàn)代社會(huì)工作壓力逐漸增大及生活節(jié)奏不斷加快，其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。乳腺增生病主要臨床表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)有乳房周期性脹痛或存在乳房腫塊等[2]，且在患者情緒不佳或月經(jīng)前加劇，經(jīng)后會(huì)有所緩解或完全消失[3]。該病臨床治療方法較多，然而部分患者仍然存在療效不理想現(xiàn)象。為對(duì)乳腺增生病有效治療方法進(jìn)行深入研究，筆者選取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例患者使用乳癖消片治療，對(duì)照組32例接受逍遙散加減治療，其中觀察組的治療效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，均為女性，患者年齡為19～45歲，平均年齡為（28.7±4.5）歲；患者病程為2個(gè)月～3年，平均病程為（14.3±0.2）個(gè)月；其中已婚患者59例，未婚患者3例；單側(cè)乳腺增生為44例，雙側(cè)乳腺增生18例。將62例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，觀察組32例，兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者與《中醫(yī)外科學(xué)》中相應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)相符，有乳頭或乳房疼痛表現(xiàn)；以育齡期婦女為多；乳房中有形狀不同、大小各異、多發(fā)性、質(zhì)地為中等硬度或韌或軟等活動(dòng)性腫塊；乳房腫塊及疼痛現(xiàn)象在經(jīng)前加劇，月經(jīng)后消失或減輕，且乳房疼痛現(xiàn)象和勞累與情緒波動(dòng)有密切關(guān)系；所有患者均經(jīng)B超檢查確診為乳腺增生病，在紅外線檢查基礎(chǔ)上，利用組織學(xué)病理檢查與鉬靶X線檢查將乳腺炎、乳腺癌及纖維瘤等腫瘤疾病排除，同時(shí)排除其他內(nèi)分泌疾病、有嚴(yán)重肝臟、血管、心、腦、造血系統(tǒng)及腎臟等原發(fā)性疾病，有精神病合并癥，絕經(jīng)期、妊娠期或哺乳期女性、4周內(nèi)有乳腺增生病治療藥物服用史、6個(gè)月內(nèi)有激素類制劑等患者排除。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受乳癖消片治療：每次給予患者3片乳癖消片，每日3次，1個(gè)療程為15d。觀察組患者接受逍遙散加減治療：以逍遙散為基礎(chǔ)方，具體方藥組成為：芍藥15g、柴胡15g、白術(shù)15g、茯苓30g、郁金12g、甘草6g、當(dāng)歸12g、血竭5g、薄荷6g、青皮12g、貝母10g。對(duì)于情緒不暢、煩躁易怒患者以活血通路，舒肝解郁為原則，加用丹參10g、香附10g；對(duì)乳房有嚴(yán)重腫痛患者以有效行氣通滯為原則，加用延胡索15g、川楝子10g；對(duì)病程較久或有明顯腫塊患者以逐瘀消腫為原則，根據(jù)患者病情適當(dāng)加用莪術(shù)10g、三棱10g；對(duì)于有月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象伴隨發(fā)生患者以調(diào)理沖任為治療目的，加用益母草6g、龜板6g、淫羊藿20g、女貞子6g、狗脊20g；在用藥時(shí)以水煎服，待月經(jīng)徹底結(jié)束后服藥，每天1劑，在經(jīng)期時(shí)停止用藥，1個(gè)療程為20d。兩組患者均展開(kāi)連續(xù)2個(gè)月治療，對(duì)比兩組臨床療效。

1.3 療效判定

治愈：患者乳房腫塊與疼痛現(xiàn)象消失，行紅外線掃描后乳腺圖像正常，經(jīng)6個(gè)月隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)；顯效：乳房疼痛癥狀基本消失，乳房腫塊質(zhì)地變軟且有1/2以上縮小，經(jīng)前癥狀有明顯改善，紅外線檢查發(fā)現(xiàn)乳腺圖像有明顯改善；有效：患者乳房腫塊疼痛癥狀有一定減輕，乳房腫塊質(zhì)地變軟且最大直徑有1/3以上縮小；無(wú)效：患者經(jīng)3個(gè)療程治療后乳房疼痛癥狀未見(jiàn)改善，腫塊無(wú)縮小。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)二者差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治愈率為46.67%，治療總有效率為83.3%；觀察組治愈率為56.25%，治療總有效率為93.75%。對(duì)比可知，觀察組治愈率與治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

乳腺增生病在中醫(yī)理論中屬于“乳癖”范疇，發(fā)病原因多為情志內(nèi)傷、憂思傷脾、郁怒傷肝，導(dǎo)致痰淤在乳絡(luò)處凝結(jié)所引發(fā)，同時(shí)這一疾病發(fā)病和腎氣不足、沖任不調(diào)關(guān)系密切[4]?！锻饪普凇分兄赋?，乳癖患者腫塊會(huì)隨著情志變化而發(fā)生改變。

女性乳房屬于胃而乳頭屬于肝，脾胃相表里。如果患者肝失疏泄則會(huì)導(dǎo)致肝氣郁滯；過(guò)度思慮會(huì)對(duì)脾臟造成損傷，導(dǎo)致里濕內(nèi)生；患者肝與脾受損后，痰氣互結(jié)下可造成患者氣血凝滯，對(duì)肝經(jīng)脈絡(luò)予以阻止，導(dǎo)致乳絡(luò)不同，最終結(jié)集為乳癖。因此，肝臟是這一疾病主要發(fā)病部位。肝臟與氣血有密切關(guān)系，而血瘀、脾虛、肝郁及痰凝是重要病機(jī)。在乳腺增生病治療中，主要治療目的是疏肝、消腫與散結(jié)，對(duì)患者沖任予以調(diào)理并進(jìn)行補(bǔ)腎。逍遙散內(nèi)含芍藥、柴胡、白術(shù)、茯苓、郁金、甘草、當(dāng)歸、血蝎、薄荷、青皮、貝母。方藥中柴胡發(fā)揮疏肝解郁功效，芍藥與當(dāng)歸可發(fā)揮養(yǎng)血作用；茯苓與白術(shù)有健脾利濕功效，可促使患者體內(nèi)運(yùn)化有權(quán)，降低氣血有源發(fā)生率；甘草可緩肝之急，對(duì)肝體有補(bǔ)、助作用，對(duì)肝脾進(jìn)行同時(shí)治療，兼顧氣血；方藥中與郁金、茯苓、血蝎、貝母、青皮及薄荷等藥物相配合，可共同實(shí)現(xiàn)疏肝解郁、化痰散結(jié)的治療目的。現(xiàn)代藥理理論相應(yīng)研究證實(shí)，逍遙散可對(duì)患者卵巢內(nèi)分泌紊亂情況與植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象加以調(diào)節(jié)，發(fā)揮良好治療效果。在臨床治療中，根據(jù)乳腺增生患者實(shí)際病情，在逍遙散基礎(chǔ)方上加用相應(yīng)藥物，可確保治療更具有針對(duì)性，從而大幅提高治療效果。

在本組研究中，對(duì)照組治愈率為46.67%，治療總有效率為83.3%；觀察組治愈率為56.25%，治療總有效率為93.75%。觀察組治愈率與治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)乳腺增生病治療中逍遙散加減療效顯著，可有效改善患者癥狀，大幅提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[1] 趙煥鳳.逍遙散加味治療乳腺增生病60例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(9):51-52.

[2] 嚴(yán)宇仙,林木青,王謙信,等.逍遙散加減治療女性乳腺增生病108例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(3):363.

[3] 王伯誠(chéng),和建清.中藥內(nèi)服外敷治療乳腺增生病42例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(8):35-36.

[4] 潘桂蘭.逍遙散結(jié)湯內(nèi)服外敷治療乳腺增生病75例[J].光明中醫(yī),2012,27(5):912-913.

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1671-8194（2013）36-0199-02