氣血辨證論治眼底病

楊新巖

（吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科，吉林 吉林 132012）

氣血辨證論治眼底病

楊新巖

（吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科，吉林 吉林 132012）

目的 分析采用氣血辯證論進(jìn)行眼底病治療的效果。方法 選取2010年3月至2013年3月收治的30例（33眼）眼底病患者，均以氣血辯證論為基礎(chǔ)治療，分析治療后眼底情況、眼底熒光造影檢查情況，并對(duì)比治療前后視力情況。結(jié)果 治療后患者的眼底狀況改善明顯，眼底熒光造影檢查提示病情明顯改善；治療后平均視力明顯提高；另外，治療前＞0.5眼占6.1%，治療后＞0.5眼占24.2%，且＜0.1眼所占比率顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 采用氣血辯證論進(jìn)行眼底病的治療效果理想，可廣泛性推廣。

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眼底病在中醫(yī)臨床統(tǒng)稱為“內(nèi)障”；眼部作為五官之一，主要經(jīng)由經(jīng)絡(luò)與臟腑以及各組織器官相互關(guān)聯(lián)，如臟腑精氣不足或發(fā)生功能異常，則會(huì)直接對(duì)眼部功能產(chǎn)生影響，并進(jìn)而致眼底病的發(fā)生。中醫(yī)臨床認(rèn)為，眼底病發(fā)生的病理產(chǎn)物主要有痰、濕、淤，因此，采用氣血辯證論治療，通過(guò)軟堅(jiān)化痰、行氣利水以及活血化瘀等方式，可標(biāo)本兼治，對(duì)眼底病起到顯著的治療效果[1]。本文即就氣血辯證治療眼底病的效果進(jìn)行探析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2013年3月收治的30例（33眼）眼底病患者，其中，男17例，女13例；年齡21～74歲，平均（53.6±3.2）歲。30例患者中，4例（5眼）為視網(wǎng)膜中央發(fā)生靜網(wǎng)阻塞病變，16例（17眼）為視網(wǎng)膜分支發(fā)生靜脈阻塞病變，6例（7眼）為老年黃斑變性患者，4例（4眼）為缺血視神經(jīng)病變患者。

1.2 臨床診斷

所有患者均進(jìn)行全面的臨床相關(guān)檢查，包括常規(guī)視力檢查、雙目間接和眼底直接性檢眼鏡檢查，以及眼壓測(cè)試、眼底熒光造影檢查等，并均顯示患者眼底部存在異常癥狀；同時(shí)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)均確診為眼底病。

1.3 治療方式

30例患者均采用氣血辯證方式治療。治療均采用駐景丸加減方，主要藥物組成：20g車(chē)前子、15g枸杞子、15g菟絲子、12g五味子、12g熟地黃、15g楮實(shí)以及12g當(dāng)歸。①視網(wǎng)膜病變患者（本組共38例，43眼）中，出現(xiàn)硬性滲出的患者加用三棱、三七與浙貝母等；出現(xiàn)軟性滲出的患者加用三七、丹參和夏枯草；存在血管病變的患者加用赤芍、丹參以及葛根等。②老年黃斑變性患者（本組8例，9眼）中，在基礎(chǔ)藥方基礎(chǔ)上，加用白術(shù)、澤瀉、三七、旱蓮草等，出血吸收，水腫滲出減輕后，加用半夏、雞內(nèi)金和炒谷芽繼續(xù)治療，以提高視力。③視神經(jīng)病變患者（本組14例，16眼）中，在基礎(chǔ)藥物基礎(chǔ)上，加用三七、川芎、桑寄生、菖蒲以及南沙參等治療，待視力好轉(zhuǎn)，且耳鳴頭暈等癥狀減輕后，加寒水石和紫河車(chē)粉繼續(xù)治療，以繼續(xù)改善并穩(wěn)定視力。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)患者治療后的眼底情況以及眼底熒光造影檢查情況予以統(tǒng)計(jì)分析。②對(duì)比治療前后患者的視力改善情況，包括治療前后平均視力情況，以及治療前后視力＜0.1、視力0.1～0.5以及視力＞0.5的眼數(shù)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS11.0軟件分析本文所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，χ2用以檢驗(yàn)所有的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，()方式用以表示所有計(jì)量，同時(shí)使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)認(rèn)為對(duì)比結(jié)果差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療后基本情況

①眼底情況：治療后，視網(wǎng)膜病變患者的水腫狀況明顯改善，出血吸收顯著；黃斑變性患者的出血明顯吸收；視神經(jīng)病變患者的眼底情況改善比較明顯。②眼底熒光造影檢查情況：治療后熒光遮擋基本散去，且滲出多數(shù)吸收，均無(wú)新生血管出現(xiàn)。

2.2 治療前后視力情況比較

治療前平均視力為（0.28±0.06），治療后平均視力（0.41± 0.08）。另外，治療前30例（33眼）患者中，＜0.1眼占39.4%，0.1～0.5眼占54.5%，＞0.5眼占6.1%；治療后30例（33眼）患者中，＜0.1眼占12.1%，0.1～0.5眼占63.7%，＞0.5眼占24.2%；治療后患者的視力改善效果顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后視力情況比較[n（%）]

3 討 論

眼底病即中醫(yī)臨床“內(nèi)障”病癥范疇；中醫(yī)認(rèn)為眼部與臟器通過(guò)經(jīng)絡(luò)密切關(guān)聯(lián)，如臟腑發(fā)生功能病變或出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)異常，可直接反應(yīng)于眼底部并致??；而主要的病理產(chǎn)物痰、濕、淤等，需通過(guò)行氣活血等解除；因此，基于氣血辯證論治療眼底病在中醫(yī)臨床應(yīng)用廣泛。

眼部疾病主要有視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變以及老年黃斑變性等，各種病癥類型的發(fā)病機(jī)理均與氣血淤滯等有關(guān)；駐景丸加減方是中醫(yī)臨床治療眼底病應(yīng)用效果理想的一種藥方，在以上幾種病變的治療中均有較好的適用性。該藥方主要由車(chē)前子、枸杞子、菟絲子、五味子、熟地黃、楮實(shí)以及當(dāng)歸等幾種基礎(chǔ)藥物組成，并在具體應(yīng)用中，根據(jù)患者的具體癥狀類型，進(jìn)行辯證加減用藥。其中，車(chē)前子可清解肝腎邪熱，并有利水功效；枸杞子以及熟地黃可補(bǔ)血利氣，調(diào)養(yǎng)肝腎；菟絲子與楮實(shí)能補(bǔ)陰益精；當(dāng)歸可調(diào)養(yǎng)氣血，滋補(bǔ)肝脾；五味子可利水散瘀；諸藥合用，可協(xié)同作用于眼底病，起到軟堅(jiān)化痰、行氣利水、活血化瘀等治療功效，對(duì)病情起到更顯著的控制效果[2]；且各藥聯(lián)用后無(wú)明顯不良作用，并能對(duì)眼部起到保護(hù)和整體調(diào)養(yǎng)作用。

另外，在以上基礎(chǔ)治療藥方的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病變位置、病變范圍，是否出現(xiàn)滲出、水腫等癥狀，配以其他行氣活血等相伍藥物，可加快患者視力的改善，并促使眼底部異常癥狀盡早控制[3]。

本文選取的30例（33眼）患者即均以駐景丸加減方為基礎(chǔ)藥方進(jìn)行辯證加減治療，效果明顯，治療后患者的眼底狀況改善明顯，且眼底熒光造影檢查提示病情改善明顯；同時(shí)，治療后患者的平均視力提高顯著；另外，治療前＞0.5眼占6.1%，治療后＞0.5眼占24.2%，且＜0.1眼所占比率顯著降低（P＜0.05）。

綜上所述，采用氣血辯證論進(jìn)行眼底病的治療效果理想，可廣泛性推廣。

[1] 柴金苗,張俊龍,郭承偉,等.目系與五輪學(xué)說(shuō)關(guān)系辨析[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2010,20(1):50-51.

[2] 莊曾淵,張麗霞,楊永升,等.基于病證結(jié)合的眼底病精氣血津液辨證方法的研究[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2008,17(2):99-100.

[3] 梁鳳鳴,王莉.從五輪學(xué)說(shuō)思考眼底病的辨證論治[J].湖北中醫(yī)雜志,2008,30(5):29-30.

R276.7

B

1671-8194（2013）36-0193-02