心理護(hù)理在產(chǎn)后精神障礙護(hù)理中的應(yīng)用體會

歐雪峰

（郴州市精神病醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

心理護(hù)理在產(chǎn)后精神障礙護(hù)理中的應(yīng)用體會

歐雪峰

（郴州市精神病醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 探討產(chǎn)后精神障礙護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院自2010年1月至2012年1月收治的88例產(chǎn)后精神障礙患者，隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和常規(guī)組，各44例，給予護(hù)理組患者常規(guī)護(hù)理方式，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的焦慮程度、抑郁程度及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者的焦慮程度以及抑郁程度都有所下降，但護(hù)理組明顯低于常規(guī)組，（P＜0.05）；護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.5%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為79.5%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組，（P＜0.05）。結(jié)論 給予產(chǎn)后精神障礙患者系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)有助于降低患者的焦慮程度及抑郁程度，提高患者的護(hù)理滿意度，有助于改善護(hù)患關(guān)系，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

心理護(hù)理；抑郁癥；焦慮程度

我院為提高產(chǎn)后精神障礙患者的治療效果，給予兩組患者不同的護(hù)理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2012年1月收治的88例產(chǎn)后精神障礙患者，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡25.6歲；最短孕周為35周，最長孕周為42周，平均孕周為38.2周；其中59例患者為初產(chǎn)婦，29例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；57例患者為陰道分娩，31例患者為剖宮產(chǎn)；隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和常規(guī)組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理

產(chǎn)前心理護(hù)理要貫穿孕婦的整個孕期，護(hù)理人員要耐心的和患者進(jìn)行溝通和交流，使孕婦了解相關(guān)的孕期知識、孕期會發(fā)生的生理變化、飲食注意事項等，同時要讓孕婦明白心情對胎兒身心發(fā)育的重要性；同時護(hù)理人員還要耐心的指導(dǎo)孕婦掌握新生兒、聽胎心音的方式；此外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行乳頭護(hù)理，做好分娩后哺乳準(zhǔn)備工作。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

環(huán)境往往會對孕婦的心理造成很大的影響，因此，護(hù)理人員要確保孕婦房間的干凈衛(wèi)生、明亮、確保房間內(nèi)空氣流通良好，同時還要注意保暖，此外還要保證房間的安靜，同時為了確保產(chǎn)婦有充足的時間休息要盡量降低探視頻率和時間；此外，護(hù)理人員可以以產(chǎn)婦的興趣為依據(jù)對房間進(jìn)行相應(yīng)的布置，同時還可以播放輕緩的音樂，從而舒展產(chǎn)婦壓力，并且還要做好產(chǎn)婦的飲食護(hù)理，以產(chǎn)婦的口味、喜好為依據(jù)，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的事物，同時要確保營養(yǎng)均衡，避免營養(yǎng)不良現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.3 社會家庭支持干預(yù)

家人的關(guān)心、支持對于產(chǎn)婦的情緒有很大的影響，家人是產(chǎn)婦最熟悉、最親近的人其言行往往會對產(chǎn)婦的心情產(chǎn)生較大的影響。所以，護(hù)理人員要及時的和產(chǎn)婦的家人進(jìn)行溝通和交流，囑咐其家屬多和產(chǎn)婦交流溝通，及時的給予產(chǎn)婦鼓勵和關(guān)心，讓產(chǎn)婦感受到家人的關(guān)愛。特別是對于有重男輕女思想的產(chǎn)婦，更要給予產(chǎn)婦理解和關(guān)愛，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象。

1.2.4 針對性疏導(dǎo)護(hù)理

對于有重男輕女思想的產(chǎn)婦或者家屬，若生的是女兒，往往會受到家庭壓力而產(chǎn)生抑郁情緒，所以護(hù)理人員要及時的對產(chǎn)婦或其家屬進(jìn)行開導(dǎo)，從男女平等、社會需求等方面來進(jìn)行疏導(dǎo)，從而消除產(chǎn)婦或其家屬陳舊的思想；此外，有些行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦會由于傷口疼痛等原因產(chǎn)生抑郁，所以護(hù)理人員要耐心的對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行適量的床上活動，從而降低對碰觸傷口的概率，此外還要給予患者營養(yǎng)支持，從而幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力；新生兒患有疾病也是造成產(chǎn)婦抑郁的主要原因，針對這種情況，護(hù)理人員要耐心的和患者及其家屬溝通，使其明白該病的可治愈性，從而消除其不良情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。兩組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）為依據(jù)對患者的抑郁癥恢復(fù)情況進(jìn)行評估。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮程度、抑郁程度對比

兩組患者的焦慮程度以及抑郁程度都有所下降，但護(hù)理組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者焦慮程度、抑郁程度對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.5%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為79.5%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）具體見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后精神障礙屬于產(chǎn)后精神衛(wèi)生問題的一種[1]。其主要包含產(chǎn)后憂郁綜合征、產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后精神病等幾種[2]。該病的癥狀和其他抑郁障礙一樣，往往會表現(xiàn)出情緒低落、煩躁不安、擔(dān)心多慮、易激怒發(fā)火、悲傷哭泣等癥狀，甚至?xí)适钭岳砟芰Γ瑖?yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自傷自殺的現(xiàn)象[3]。據(jù)調(diào)查分娩后的第1周，絕大部分產(chǎn)婦都會伴有輕度抑郁癥狀，其大約占據(jù)了50%～75%，而患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦則占據(jù)了10%～15%，對產(chǎn)婦的身體健康及嬰兒的正常成長產(chǎn)生了極大的影響[4]。心理社會因素是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后精神障礙的重要原因，比如孕期焦慮、經(jīng)濟(jì)壓力、夫妻關(guān)系不和、不正確的生育思想所導(dǎo)致的精神壓力、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不和善等都是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后精神障礙的重要原因[5]。因此，給予產(chǎn)婦系統(tǒng)的產(chǎn)前心理護(hù)理、為產(chǎn)婦提供良好的病房環(huán)境、和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通交流使其給予產(chǎn)婦更多的鼓勵和支持、同時護(hù)理人員以產(chǎn)婦的實際情況為依據(jù)制定針對性的護(hù)理方案，在家人及醫(yī)護(hù)人員的共同努力下讓產(chǎn)婦感受到家人的關(guān)心和支持，從而逐漸的消除產(chǎn)婦的不良心理，增強其信心和勇氣，從而有效的降低患者的抑郁情況[6]。本次研究表明兩組患者的焦慮程度以及抑郁程度都有所下降，但護(hù)理組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.5%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為79.5%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），這就說明給予產(chǎn)后精神障礙患者系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)有助于降低患者的焦慮程度、抑郁程度，提高患者的護(hù)理滿意度，有助于改善護(hù)患關(guān)系，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 古灼和.社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,8(4):190-192.

[2] 何清明,郭翠容,陸立仁,等.自控靜脈鎮(zhèn)痛聯(lián)合心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,8(18):178-181.

[3] 徐慶.健康教育在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,9 (23):145-147.

[4] 顏秀英.健康教育在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的實踐[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 9(36):189-191.

[5] 詹艷.認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,6(3):36-38.

[6] 張雪蓮.防止發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥及產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2008,4(21):124-126.

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1671-8194（2013）36-0259-02