小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理分析

劉麗云

(青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400)

小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理分析

劉麗云

(青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400)

目的 探究小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理方法及效果。方法 本次研究88例小兒咳嗽變異性哮喘患兒全部來自我院2011年3月至2013年2月收治，隨機(jī)均分為研究組與對照組，各自44例患兒。兩組患兒在急性期皆采用布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入，待緩解之后采取布地奈德吸入治療，兩組患兒不同之處在于護(hù)理方式上，對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，而研究組患兒則給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)護(hù)理。對兩組患兒隨訪6～12個月，對比分析兩組患兒的總有效率、隨訪復(fù)發(fā)率及家屬滿意度。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率、隨訪復(fù)發(fā)率及家屬滿意度依次為90.91%（40/44）、2.27%（1/44）、97.73%（43/44），而對照組在這三個方面依次為77.27%（34/44）、13.64%（6/44）、79.55%（35/44），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組差異性顯著（P＜0.05或0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在小兒咳嗽變異性哮喘患兒治療期間，若能給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略，除了可以提高治療效果，還能減少復(fù)發(fā)率，同時(shí)也能提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

咳嗽變異性哮喘；小兒；護(hù)理干預(yù)；效果

小兒咳嗽變異性哮喘屬于臨床常見兒科疾病，在任何年齡段的兒童中都可能出現(xiàn)，一般需要采取規(guī)范化、持續(xù)化及個體化的臨床治療[1]，而在治療中護(hù)理策略尤其重要，因?yàn)榭茖W(xué)合理的護(hù)理能提高患者的治療有效率，降低復(fù)發(fā)率及提高滿意度等。該病的臨床表現(xiàn)主要為頑固性咳嗽，但無典型呼吸困難與喘息癥狀，故而臨床上經(jīng)常出現(xiàn)誤診，而治療中若不及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，那么極易可能誘發(fā)為典型哮喘[2]。為了進(jìn)一步分析小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理方式與效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年3月至2013年2月收治咳嗽變異性哮喘患兒88例，全部符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組所制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，存有長期不間斷咳嗽、胸部聽診無明顯干濕啰音、血象與胸片等檢查顯示基本正常、經(jīng)抗生素治療也無明顯的效果。將88例患兒隨機(jī)均分為研究組與對照組，其中對照組：男患兒29例、女患兒15例；年齡2～9歲，平均為（5.9±1.7）歲；病程3～40個月，平均為（20.5±4.9）個月。研究組：男患兒28例、女患兒16例；年齡2～10歲，平均為（5.7±2.1）歲；病程2～38個月，平均為（20.1±4.7）個月。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無顯著性差異（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

88例患兒在急性期皆采取0.5mg布地奈德+0.5mL0.5%沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入，每天平均兩次，連續(xù)治療10d，待病情有所緩解之后，單純采用霧化吸入布地奈德治療，大約3個月[4]。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，而研究組患兒則給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具體的策略如下所示：①急性期患兒若咳嗽比較劇烈，則應(yīng)協(xié)助患兒采取半臥位，對患兒是否出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難及脈搏加快等表現(xiàn)進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)這些缺氧情況則應(yīng)及時(shí)采取解痙、吸氧等急救措施進(jìn)行處理。②加強(qiáng)患兒及其家屬的健康宣教活動，讓患兒及其家屬明白該病的嚴(yán)重性，以及采取科學(xué)合理規(guī)范的治療的重要性，同時(shí)向患兒家長講述相關(guān)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，比如說霧化吸入后漱口，避免出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞等，讓他們積極主動配合治療。③指導(dǎo)患兒正確進(jìn)行霧化吸入，并訓(xùn)練他們的呼吸技巧，盡量掌握最佳的吸入時(shí)間與用藥量，同時(shí)叮囑他們的家長務(wù)必做好監(jiān)督。④協(xié)助患兒將過敏原找到，叮囑他們在日常生活中要多加注意這些過敏原，從而減少病癥的發(fā)生；指導(dǎo)他們進(jìn)行合理的飲食，比如說多進(jìn)食高蛋白、清淡、易于消化及高維生素食物，禁忌食用過甜、油炸等食品，同時(shí)要盡量避免接觸牛奶與海鮮等極易造成過敏的食品。⑤注意居住環(huán)境的衛(wèi)生與安靜，盡量保證室內(nèi)空氣的清新，而溫度一般控制在20～22℃為宜，濕度則一般保持在60%～65%為宜；禁忌使用空氣清洗劑與殺蟲劑等，而新裝修的房屋則應(yīng)徹底通風(fēng)良好后才能居??；對于地毯及毛絨玩具等易于生長螨蟲的物品，盡量少用；盡量不養(yǎng)寵物，而棉被與枕頭應(yīng)勤洗勤換，并且最好放置在陽光下進(jìn)行曝曬。⑥季節(jié)變化的時(shí)候必須做好相關(guān)的防護(hù)工作，在出門之后要注意保暖，盡量戴上口罩，以此避免冷空氣、花粉、油煙、粉塵、霧霾及刺激性氣體等的侵襲。⑦適當(dāng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，但盡量減少劇烈運(yùn)動；患兒應(yīng)保持情緒穩(wěn)定與心情舒暢，避免激動與哭鬧而導(dǎo)致咳嗽的發(fā)作或加劇。

表1 兩組治療總有效率、隨訪復(fù)發(fā)率、家屬滿意度對比[n(%)]

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采用的療效評定標(biāo)準(zhǔn)為[5]：①治療效果：顯效——患兒咳嗽癥狀得以緩解，僅僅在睡時(shí)出現(xiàn)短暫咳嗽或者夜間偶有咳嗽。有效——患兒咳嗽癥狀得以減輕，夜間睡眠與日常活動受到輕度影響。無效——咳嗽癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化，對患兒夜間睡眠與日?；顒赢a(chǎn)生嚴(yán)重影響。治療總有效以顯效+有效計(jì)算。②復(fù)發(fā)：在隨訪期間，患兒再次出現(xiàn)咳嗽癥狀，或者治療后病情減輕的患兒又出現(xiàn)加重。③滿意度：包括滿意、基本滿意、不滿意三個方面，滿意度以滿意+基本滿意計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，數(shù)據(jù)資料皆以率（%）表示，組間對比采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05或0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒經(jīng)過治療后，研究組在總有效率、隨訪復(fù)發(fā)率及家屬滿意度三個方面皆明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P＜0.05或0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)分析詳見表1。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘會對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此必須引起高度重視，主張規(guī)范化、持續(xù)化及個體化的臨床治療的同時(shí)，積極采取護(hù)理干預(yù)策略加強(qiáng)護(hù)理，方能取得更好的治療效果[6]。我院針對收治的88例該病患兒展開了研究，隨機(jī)均分為研究組與對照組，在相同的治療基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)護(hù)理，其結(jié)果顯示，研究組患兒在治療總有效率、復(fù)發(fā)率及滿意度方面皆明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P＜0.05或0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在小兒咳嗽變異性哮喘患兒治療期間，若能給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略，除了可以提高治療效果，還能減少復(fù)發(fā)率，同時(shí)也能提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 楊俊,王艷芳,張霞,等.小兒咳嗽變異性哮喘護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(4):367-367.

[2] 曹清蓮,趙曉云,馮慧,等.小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2010,29(6):574-575.

[3] 賈蓉.小兒咳嗽變異性哮喘護(hù)理分析[J].健康大視野,2013,21(4): 7-8.

[4] 帕提姑麗·阿布來提.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床特征分析與護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,2(10):161-162.

[5] 鄧鳳英,曾明鳳.小兒咳嗽變異性哮喘護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,11(z2):136-137.

[6] 游永華,周德清.70例小兒咳嗽變異性哮喘護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):3836-3837.

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1671-8194（2013）36-0251-02