非語言溝通在ICU患者中的應(yīng)用效果

饒 恕

（重慶涪陵中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 涪陵 408000）

非語言溝通在ICU患者中的應(yīng)用效果

饒 恕

（重慶涪陵中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 涪陵 408000）

目的 探討非語言溝通在ICU患者中的應(yīng)用效果。方法 60例ICU患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，每組30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理(語言溝通)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用非語言溝通，比較兩組患者的心理狀況、治療配合度以及家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的護(hù)理后的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組的治療配合度為90.0%顯著高于對照組的73.3%(P＜0.05)。觀察組家屬對護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 非語言溝通是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，能夠顯著緩解ICU患者的不良心理，提高患者的治療配合度，改善家屬的護(hù)理滿意度。

非語言溝通；ICU；心理；治療配合度；滿意度

盡管ICU擁有完善的設(shè)備和周全的醫(yī)療護(hù)理，但I(xiàn)CU患者的心理反應(yīng)較為突出。有研究顯示，ICU患者焦慮和抑郁的發(fā)生率在14%～72%，其不但影響了患者的治療效果，也影響了患者的心理健康[1]。在護(hù)理模式本著以人為本的原則發(fā)展的今天，ICU患者的心理因素對病情及疾病轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量的影響越來越受到重視。ICU護(hù)理中不但要注重治療效果，更要注意對患者的心理支持和呵護(hù)。非語言溝通是通過體態(tài)、儀表、動作、觸摸等方式來達(dá)到護(hù)患間的思想、感情、信息的傳遞和溝通的溝通方式[2]。我院2012年10月至2013年3月對30例ICU患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施非語言溝通護(hù)理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例ICU患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①入住ICU時間＞2d；②生活不能自理；③文化程度均在小學(xué)以上，有一定的認(rèn)知能力。排除合并認(rèn)知功能障礙及有精神障礙個人史及家族史患者；其中男性34例，女性26例，年齡22～78歲，平均(42.5±5.2)歲。疾病類型：復(fù)合傷23例，心肌梗死15例，慢性阻塞性肺氣腫12例，急性中毒10例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組在ICU期間的治療方法基本一致，對照組采用常規(guī)護(hù)理[3]，主要措施有遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，并采用語言溝通進(jìn)行心理護(hù)理等，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用非語言溝通，具體措施如下：

1.2.1 常規(guī)溝通護(hù)理

采用常規(guī)語言溝通，及時將治療方案傳達(dá)給患者及其家屬，介紹疾病治愈的相關(guān)病例，堅定患者的治療信心。加強(qiáng)護(hù)患交流，主管護(hù)士在床邊安撫患者，穩(wěn)定患者的情緒。

1.2.2 非語言溝通

①對不能進(jìn)行語言表述的患者，如呼吸機(jī)治療的患者、氣管切開的患者，可用手或紙筆書寫的方式進(jìn)行交流，使患者正確的認(rèn)識疾病。②了解患者的手勢、口形、表情、語言表達(dá)，細(xì)心觀察，根據(jù)患者的生活習(xí)慣和性格特征，積極觀察患者潛在的護(hù)理需求。通過微笑、點頭等非語言溝通方式表示自己的理解和同情，讓患者感受被尊重及關(guān)愛，向患者傳達(dá)積極的態(tài)度[4]。③患者診治過程中，護(hù)士可握住患者的雙手，通過眼神、表情、適當(dāng)?shù)挠|摸和手勢的運用，坦蕩、鼓勵性的眼神給患者以安撫。堅定自信的目光，會使患者看到希望，消除痛苦；認(rèn)真、專注的目光，可以讓患者看到信任、尊重與坦誠[5]。④恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用肢體語言，讓其感受到護(hù)士對他的重視、關(guān)心、體貼。在進(jìn)行穿刺等侵入性操作時，要動作熟練、舉止穩(wěn)重、快速準(zhǔn)確，有條不紊、淡定、從容，動作輕柔，表現(xiàn)出護(hù)士的權(quán)威性和可信性，使患者信賴醫(yī)護(hù)人員，增加患者治療的信心。在對危重患者進(jìn)行急救時，護(hù)士切不可張皇失措，保持平和冷靜、態(tài)度溫順，表現(xiàn)出勇敢、堅毅、鎮(zhèn)定、當(dāng)機(jī)立斷等非語言行為，以減少患者的疑慮、誤會[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)：焦慮、抑郁評分采用Zung編制的醫(yī)院焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表評定。兩個量表均由20個陳述句和相應(yīng)條目組成，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻度分為0～4級，1=無或偶而，2=有時，3=經(jīng)常，4=總是如此。總分均為80分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有抑郁癥狀，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有焦慮癥狀。②治療配合度：采用我院自行設(shè)計的ICU患者治療配合度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共分為良好(主動配合治療)、尚可(在醫(yī)護(hù)人員的說明和家屬的鼓勵下配合治療)和差(拒絕治療)三個等級，由護(hù)士按照患者的表現(xiàn)進(jìn)行評定，良好和尚可計入配合。③護(hù)理滿意度：兩組各調(diào)查30例家屬，兩組家屬的一般資料大體一致，采用我院自制的住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括20個項目，答項為滿意、一般、不滿意，計分3、2、1，總分為20～60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組的護(hù)理后的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。觀察組的治療配合度為90.0%顯著高于對照組的73.3%(P＜0.05)。觀察組家屬對護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較

3 討 論

ICU是近年發(fā)展起來的一個綜合科室，以危重患者為主要救治和服務(wù)對象，具有患者病種多、病情變化快、病情危重的特點。ICU患者不僅身體上處于危機(jī)狀態(tài)，而且心理上也承受著巨大的壓力[7]。這種不良心理狀態(tài)在一定程度上阻礙了治療和護(hù)理的順利實施，甚至妨礙了患者疾病的康復(fù)。隨著社會的發(fā)展及人們認(rèn)知水平的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理也提出了更高的要求，心理護(hù)理在整體護(hù)理中的地位越來越重要。良好的護(hù)患溝通是心理護(hù)理的重要組成部分，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士要在積極執(zhí)行各項操作的同時，運用良好的溝通技巧，可有效降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者依從性，促進(jìn)其身心康復(fù)[8]。護(hù)患之間的溝通包括語言溝通和非語言溝通兩種方式，非語言溝通比語言更具有感染力，其可以跨越不同的語言障礙，利用人的動作、表情、目光、空間距離和輔助語言等來進(jìn)行人與人之間的溝通[9]。

在臨床護(hù)理中應(yīng)用非語言溝通有利于減少護(hù)患溝通過程中的主觀問題，達(dá)到護(hù)患雙方心情愉快、相互理解和彼此信任的目的，讓患者在溝通中感到輕松而沒有壓抑感、憤怒感和被輕視的感覺，充分調(diào)動患者接受、配合治療的主觀能動性，促進(jìn)遵醫(yī)行為和健康行為[10]。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用非語言溝通，有利于滿足特殊狀態(tài)下患者舒適與安全的需要，及時消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理壓力，讓患者保持相對積極穩(wěn)定的情緒，使其很好的配合治療，進(jìn)而提高治療效果，改善預(yù)后。研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮、抑郁顯著少于對照組，治療配合度顯著高于對照組，家屬的護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，非語言溝通是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，能夠顯著緩解ICU患者的不良心理，提高患者的治療配合度，改善家屬的護(hù)理滿意度。

[1] 季愛琴,徐玲芬,謝波.改進(jìn)非語言性溝通技巧對ICU護(hù)理工作滿意度的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(4):909-910.

[2] 廖少琴.非語言性護(hù)理溝通對心肌梗死患者身心狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(4):10-11.

[3] 時秀云,邵云霞.ICU患者的心理護(hù)理326例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(15):227.

[4] 徐瓊英.重癥監(jiān)護(hù)病房顱腦外傷患者家屬的心理狀況調(diào)查與護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(14):174.

[5] 王小妮,楊金娜.影響ICU患者心理變化的因素及護(hù)理措施[J].臨床合理用藥,2010,3(24):141.

[6] 王正英,江秀娟.溝通理論模式在危重患者搶救中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2008,5(9):64-65.

[7] 高文娟.非語言溝通培訓(xùn)在老年重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6):101-102.

[8] 賴開蘭,江銀娣.溝通技巧在急診患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(30):129-130.

[9] 郭素云,楊芳,葉德琴.ICU清醒氣管插管患者非語言溝通宣教內(nèi)容的探討[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(18):57-58.

[10] 周紅.護(hù)理干預(yù)對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(28):13-14.

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1671-8194（2013）36-0239-02