個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果觀察

田 敏

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院精神科，安徽 六安 237008）

個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果觀察

田 敏

（安徽省六安市第二人民醫(yī)院精神科，安徽 六安 237008）

目的 探討個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果。方法 選取本院2012年1月至2013年1月期間我科收治的326例住院患者中60例有過(guò)輸液治療的精神病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組患者各30例，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組則為一般護(hù)理服務(wù)，兩組均進(jìn)行干預(yù)后2周靜脈輸液，比較兩組患者靜脈輸液的依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后靜脈輸液依從性效果和患者滿意度明顯高于對(duì)照組，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性有著良好的效果，可最大限度的改善疾病，有效增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

個(gè)性化護(hù)理；精神??；靜脈輸液；依從性

靜脈輸液具有方便快捷且安全等優(yōu)點(diǎn)，隨著人類社會(huì)快節(jié)奏的發(fā)展，靜脈輸液儼然已成為門診護(hù)理中最常用的一項(xiàng)治療方法。精神病患者對(duì)靜脈輸液具有抵抗性、認(rèn)同性較低，對(duì)治療的配合程度狀態(tài)較低，已經(jīng)嚴(yán)重影響到疾病的治療效果和進(jìn)展[1]。因此在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意病患的治療態(tài)度，對(duì)于疾病的治療效果的影響同樣是護(hù)理的重點(diǎn)評(píng)估方面。精神病患者各個(gè)年齡階段對(duì)靜脈注射的抵觸性皆不同，如較為年輕的患者易激動(dòng)、暴怒，老年患者則為血管壁硬化，靜脈輸液較為困難，反應(yīng)遲鈍表達(dá)欠佳等，加大了醫(yī)護(hù)人員的溝通難度[2]。因此實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)于改善精神病患者對(duì)靜脈輸?shù)囊缽男杂兄鴺O佳的效果，大大減少了醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

臨床資料為本院2012年1月至2013年1月期間本院收治的60例精神病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（個(gè)性化護(hù)理組）和對(duì)照組（普通護(hù)理組），每組30例患者，且所有患者均為男性。觀察組年齡25～55歲，平均（36.2±2.5）歲，病程2.8～16.8年，平均（8.2±0.9）年；對(duì)照組年齡24～56歲，平均年齡（36.5±2.8）歲，病程3.0～16.9年，平均（8.3±1.1）年。兩組患者均確診為精神分裂癥、雙相情感性精神障礙躁狂發(fā)作、抑郁癥。兩組患者在年齡、性別和病程方面的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法，依患者不同病種、疾病輕重程度和年齡、慢性病史和是否有藥物過(guò)敏等情況進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，另需注意患者的基礎(chǔ)生活方面和安全性的保障等，嚴(yán)格遵循精神病患者的護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)主動(dòng)巡查輸液情況，注意患者病情變化。

觀察組：實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。①依據(jù)每個(gè)患者的性格特點(diǎn)而對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。如果對(duì)于靜脈輸液抵抗性較強(qiáng)的患者，應(yīng)對(duì)其抵抗性、反應(yīng)激烈的原因進(jìn)行總結(jié)，制定相對(duì)應(yīng)的措施，以便在下次護(hù)理過(guò)程中更好的接觸患者，在護(hù)理過(guò)程中不斷改進(jìn)，更加全方面的與患者溝通，降低患者的防備性、抵觸性，從而使靜脈輸液達(dá)到最佳的護(hù)理效果。②對(duì)于每位患者的個(gè)性化護(hù)理應(yīng)建立病理資料或記錄檔案，針對(duì)每位患者的問(wèn)題對(duì)癥下藥進(jìn)行處理，是每位患者的護(hù)理方面均可得到最優(yōu)個(gè)性化處理，仔細(xì)觀察患者的臨床表現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。③對(duì)于患者的興趣愛(ài)好和性格進(jìn)行評(píng)估調(diào)查，然后建立良好的溝通，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的戒備心理，從而建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，改善患者靜脈輸液時(shí)的依從性。④心理方面：對(duì)于老年精神病患者應(yīng)給予更多的關(guān)懷，關(guān)注老年患者的心理健康。在輸液前應(yīng)多和老年患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通，使患者保持輕松地心理狀態(tài)，盡量減輕患者的疼痛感。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，更細(xì)心體貼的為患者提供護(hù)理服務(wù)，從而改善護(hù)患關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

靜脈輸液依從性評(píng)價(jià)：顯效——輸液過(guò)程中患者無(wú)反抗，可較好地配合穿刺和滴注過(guò)程的進(jìn)行；有效——輸液過(guò)程中患者稍微反抗，在全程護(hù)理下穿刺和輸液勉強(qiáng)進(jìn)行；無(wú)效——輸液過(guò)程中患者明顯反抗激烈，均無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穿刺和輸液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0上予以處理。統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量資料以()表示，組間差異則運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。且以結(jié)果P＜0.05表示為顯著性差異（統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），以P＜0.01表示為有極顯著性差異，以結(jié)果P＞0.05表示為無(wú)差異。

2 結(jié) 果

觀察組靜脈輸液依從性顯效為23例（76.7%），有效為6例（20.0%），無(wú)效為1例（3.3%），對(duì)照組靜脈輸液依從性顯效為18例（60.0%），有效為9例（30%），無(wú)效為3例（10%）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者靜脈輸液依從性比較[n(%)]

3 討 論

對(duì)于精神病患者治療態(tài)度的改善，尤其是服藥及靜脈滴注等治療措施的遵從情況的改善是對(duì)此類患者護(hù)理過(guò)程中需要重點(diǎn)干預(yù)的方面。個(gè)性化護(hù)理模式是對(duì)不同性格特點(diǎn)和不同病癥程度的患者針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理治療過(guò)程[3]，無(wú)常規(guī)化護(hù)理模式較為死板的缺點(diǎn)，而是就每一位患者在靜脈輸液護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的特點(diǎn)進(jìn)行特殊性護(hù)理，解決效果較佳。隨著臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，以患者為中心的理念已經(jīng)逐漸成為各種護(hù)理工作的重要內(nèi)容，個(gè)性化護(hù)理直接體現(xiàn)了以患者為中心的理念，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，針對(duì)患者的自身特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理操作，更加有利于促進(jìn)患者康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。本次研究，我們就對(duì)個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果中觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的患者比常規(guī)護(hù)理模式的患者更加開(kāi)朗健談、反應(yīng)更為平和、精神狀態(tài)更好，究其原因應(yīng)該個(gè)性化護(hù)理對(duì)每位患者靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題針對(duì)性更強(qiáng)，了解更透徹更細(xì)心，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任、認(rèn)可，對(duì)輸液過(guò)程無(wú)抵抗性或抵抗性小[4]。

綜上所述，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性有著較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 鞏玉秀,鄭修霞,姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:123.

[2] 潘金娥,邱國(guó)亮,蘇勉,等.延伸性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(3):43-45.

[3] 何鳳英.個(gè)性化護(hù)理在改善精神病患者靜脈輸液依從性的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,4(6):40-42.

[4] 趙維敏,李明芳.住院精神病病患者藥物治療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(1):105-106.

R473.74

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1671-8194（2013）36-0238-02