老年尿毒癥透析患者的臨床護(hù)理

方有華

（六安市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 六安 237005）

老年尿毒癥透析患者的臨床護(hù)理

方有華

（六安市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，安徽 六安 237005）

目的 為了能夠進(jìn)一步提高我院治療老年尿毒癥的臨床療效，提高患者康復(fù)率，本文就老年尿毒癥透析患者的臨床護(hù)理價(jià)值和要點(diǎn)進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2012年12月至2013年8月期間收治的36例老年尿毒癥患者，將其平均分為觀察組（n=18）和對(duì)照組（n=18），針對(duì)兩組患者均行常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者接受護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 心血管疾病是老年尿毒癥透析患者接受治療期間并發(fā)率較高的并發(fā)癥之一，優(yōu)質(zhì)而高效的護(hù)理服務(wù)能夠有效的預(yù)防和控制該類并發(fā)癥的發(fā)生。

老年；尿毒癥；透析治療；護(hù)理；臨床價(jià)值

尿毒癥（uremia）是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。尿毒癥不僅對(duì)患者的身體造成了極大的損害，還給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)這種情況，我院對(duì)2012年12月至2013年8月期間收治的36例尿毒癥患者分別予以常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并取得了較為可喜的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月至2013年8月期間在我院腎內(nèi)科接受尿毒癥治療的36例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象?；颊咴诮邮芘R床診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉、失眠、心悸、浮腫、咳嗽、貧血等臨床癥狀和體征，安排患者進(jìn)行氨基酸檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、血液生化六項(xiàng)檢查以及放射性核素腎圖檢查，確診36例患者均符合尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)本組的36例患者當(dāng)中，男23例、女13例；年齡60～90歲，平均年齡為（66.2±4.6）歲；患者的病程在4個(gè)月～3年之間不等。按照患者入院的先后順序，將本組的36例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各18例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)本組的36例老年尿毒癥患者，均行透析治療。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)項(xiàng)目的檢查結(jié)果，為患者選擇最為合適的透析方式。在36例老年尿毒癥患者接受透析治療期間，護(hù)理人員需要為本組的36例患者提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，針對(duì)觀察組的18例患者，護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者制定更加科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)質(zhì)護(hù)理方案，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 生命體征的監(jiān)護(hù)

在針對(duì)老年尿毒癥患者進(jìn)行透析治療期間，護(hù)理人員每天除了需要對(duì)患者的血壓、脈搏、體溫等相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，還需要對(duì)患者每日的排尿次數(shù)和排尿量進(jìn)行測(cè)量和記錄；一旦發(fā)現(xiàn)患者在透析治療過程中出現(xiàn)乏力、出汗、頭暈等癥狀，護(hù)理人員需要立即將患者的相關(guān)情況反饋給患者的主治醫(yī)師或值班醫(yī)師，以便能夠及時(shí)的采取相關(guān)的搶救和處理措施，保障患者的生命安全[2]。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

由于患者及患者家屬對(duì)透析治療并不是十分的了解，所有在接受治療期間，極容易產(chǎn)生恐懼感和緊張感。因此，護(hù)理人員在針對(duì)老年尿毒癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理期間，需要主動(dòng)地向患者和患者家屬講解和介紹透析治療對(duì)尿毒癥治療的必要性和優(yōu)勢(shì)，以及透析的方法及透析治療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者減輕或消除對(duì)透析治療的恐懼感，取得患者家屬的理解和支持，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，提高患者接受治療的積極性和主動(dòng)性，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1.2.3 藥物指導(dǎo)

在針對(duì)老年尿毒癥患者進(jìn)行透析治療期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。首先，在透析治療前，護(hù)理人員需要對(duì)透析治療期間所需要的藥物，例如生理鹽水、肝素以及5%的碳酸氫鈉等，和急救藥物進(jìn)行檢查，保證藥品的質(zhì)量的數(shù)量。同時(shí)，由于每種藥物各自的功效不同，因此，護(hù)理人員需要在醫(yī)師的囑咐下，給予患者服用藥物治療，從而保證藥效的充分發(fā)揮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究活動(dòng)中所得的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為55.56%，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比（n，%）

3 討 論

近年來，我國(guó)尿毒癥的患病率和發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。尿毒癥作為腎病的一種表現(xiàn)形式，其致病因素較為復(fù)雜，高血壓、腎病、感染都是引發(fā)尿毒癥的主要因素。患者在患病后，體內(nèi)的水電解質(zhì)以及酸堿平衡遭到破壞，出現(xiàn)貧血、出血的傾向，高血壓、腎病等疾病進(jìn)一步加重，甚至還會(huì)引發(fā)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙，屬于嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病之一[3]。結(jié)合本次研究活動(dòng)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)，在針對(duì)老年尿毒癥的患者進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的透析治療期間，為患者提供優(yōu)質(zhì)而高效的護(hù)理服務(wù)，能夠有效的遏制了病情的反復(fù)發(fā)作，顯著的提高了患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的生命。

[1] 刁秋玲.老年尿毒癥血液透析35例誘導(dǎo)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(24):89-90.

[2] 馮建華,陸瑞娟.血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(2):231.

[3] 王檸,張彩霞.老年血液透析患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,12(2):184-185.

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1671-8194（2013）36-0225-01