同伴教育在腫瘤化療患者健康教育中的應(yīng)用

李秀芬 李 碩

(北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京 100034)

同伴教育在腫瘤化療患者健康教育中的應(yīng)用

李秀芬 李 碩

(北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京 100034)

目的 探討腫瘤化療患者健康教育的有效方法。方法 隨機(jī)選取來我院就診的腫瘤化療患者80例，按單雙數(shù)分為試驗(yàn)組和對照組各40例，兩組均接受腫瘤化療相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)后對照組采用主管護(hù)士健康教育為主要干預(yù)手段，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用同伴教育的方法進(jìn)行健康干預(yù)，觀察比較前后兩組患者對腫瘤化療相關(guān)知識的理解和掌握程度。結(jié)果 兩組患者對化療相關(guān)知識的掌握程度均有提高，觀察組較對照組提高顯著，并在一定程度上提高了自我效能管理能力。結(jié)論 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用同伴教育，可以提高化療相關(guān)知識的理解和掌握程度，并且能夠提高腫瘤化療患者的自我效能管理能力。

同伴教育；腫瘤化療；健康教育

化學(xué)藥物治療作為治療腫瘤的重要手段之一，在臨床已經(jīng)廣泛應(yīng)用。因此，腫瘤患者在接受化療期間的自我行為管理和情緒變化，更是成為近年來臨床護(hù)士在工作中關(guān)注的問題。同伴教育，是一種同伴互助的健康教育方式，主要采取患者間的互動和溝通模式對患者進(jìn)行的健康教育。世界衛(wèi)生組織也確認(rèn)同伴教育是改變?nèi)藗冃袨?，特別是青少年行為的有效方式，近年來，在藥物濫用的預(yù)防，艾滋病預(yù)防，性教育以及其他健康教育領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用[1]。但是同伴教育確少有涉足腫瘤化療患者的健康宣教領(lǐng)域。由于同伴教育具備文化適應(yīng)性，可接受性，經(jīng)濟(jì)性等特點(diǎn)[2]，本研究將同伴教育方式應(yīng)用于腫瘤化療患者中并作為重要的腫瘤化療患者行為干預(yù)方法，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2010年5月至2011年7月在我院接受化療的惡性腫瘤患者作為同伴教育的對象。研究對象的入組條件為：①確診惡性腫瘤在院治療的患者。②自愿參加本研究。③無腦轉(zhuǎn)移的患者。其中，入選順序的單雙數(shù)隨機(jī)分成對照組和觀察組。其中男性38例，女性42例，年齡18～65歲。

1.2 研究方法

1.2.1 教育實(shí)施方法

對照組采用腫瘤化療患者常規(guī)的健康教育，其住院期間由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，其中包括：圖文并茂的健康教育手冊，責(zé)任護(hù)士再針對其疾病的特點(diǎn)，治療方案以及藥物作用以及不良反應(yīng)進(jìn)行健康教育。觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加以下方法加以干預(yù)。①篩選同伴教育組長：從腫瘤患者中篩選出一名對健康教育知識掌握最全面的患者任組長，此人必須具備開朗的性格，善于溝通和有較好的理解能力和表達(dá)能力，以及對自身疾病具備一定的了解程度，自愿傳播健康知識，生存期相對較長的患者。②培訓(xùn)各腫瘤教育組長：由專科護(hù)士和醫(yī)師對患者組長進(jìn)行培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容包含：同伴教育的意義和目的，腫瘤相關(guān)疾病知識，化療藥物的作用與不良反應(yīng)，飲食指導(dǎo)，情緒調(diào)控。③小組管理：由小組長每周對其他組員進(jìn)行一次健康教育，連續(xù)或間斷進(jìn)行1個月，活動由?？谱o(hù)士主持，要求所有組員盡可能參加，并且參與交流患者自己在治療過程中遇到的困難和問題以及心理變化，鼓勵活動中的積極分子推廣優(yōu)良的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)患者進(jìn)行正向思維，與此同時，糾正不恰當(dāng)?shù)姆椒ê陀^念。

1.2.2 評價指標(biāo)

采用向患者發(fā)放調(diào)查問卷法對患者進(jìn)行評價，問卷為自我設(shè)計，內(nèi)容包括：①研究對象的一般情況；②研究對象的自我管理行為：吸煙、飲酒、飲食、服藥和心理情緒。③對疾病相關(guān)知識的掌握程度，分別在進(jìn)行健康教育前后2個月進(jìn)行資料收集和統(tǒng)計，由護(hù)士發(fā)放問卷，患者進(jìn)行填寫。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析方法包括：①描述行統(tǒng)計：包括均數(shù)、率、構(gòu)成比等；②推斷性統(tǒng)計：包括卡方檢驗(yàn)。結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對照組40名研究對象，其中疾病相關(guān)知識的知曉率為80%研究對象患病時間的中位數(shù)為3年，年齡41.5歲，選取參加≥3次健康教育活動且資料有效的患者40例，對活動進(jìn)行評價。

2.1 一般情況統(tǒng)計：發(fā)放問卷80份，回收80份，回收率100%。見表1。

表1 80例研究對象的一般情況分析

2.2 研究對象按接受同伴教育前后自我管理行為比較，見表2。

表2 研究對象接受同伴教育前后自我管理行為比較

3 討 論

同伴教育是指人們通常愿意聽取與自身年齡相仿，經(jīng)歷以及知識背景、興趣愛好相近的同伴或朋友的意見和建議[3]。腫瘤患者在化療過程中，通過相同疾病患者間的彼此交流、溝通，可以提升服藥依從性，腫瘤相關(guān)疾病知識，化療藥物的作用與不良反應(yīng)，飲食建議，情緒調(diào)控等疾病相關(guān)知識的掌握。其同伴教育后的自我管理效能提高的原因在于同伴教育者的可信度及其模范作用，當(dāng)同伴教育者具備一定的可信度時，同伴教育對象就更容易接受其傳遞的信息，從而導(dǎo)致相關(guān)態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變[4]，尤其是在一些與腫瘤相關(guān)的問題上，患者往往能夠聽取或嘗試同伴的意見和建議，而不愿意接受純粹的說教。盡管同伴教育在國際上僅用于艾滋病、慢性病的自我管理，但是，通過我們長期的實(shí)踐應(yīng)用與觀察，在腫瘤化療患者中應(yīng)用同伴教育這一方法，收效良好，對腫瘤患者的自我行為管理起到了良好的促進(jìn)作用。與此同時，同伴教育不受時間、地點(diǎn)、人數(shù)的約束和限制，且同伴在寬松融洽的環(huán)境中，他們具備相同的需求和困惑，他們之間用最親密的教育方式相互進(jìn)行健康教育知識的傳播。因此，同伴教育更有利于知識的傳播和促進(jìn)相互之間的影響；加之，此種教育方式形式多樣，除集中講授、小組討論、經(jīng)驗(yàn)交流之外，所有人都參與其中，此種健康教育方法，不僅可以改善護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患之間的相互理解，創(chuàng)造和諧的治療氛圍，還可以幫助患者正確掌握化療期間的自我行為管理，緩解焦慮和緊張的情緒等，在腫瘤患者治療期間起到良好的作用。

[1] 關(guān)蘊(yùn)良,趙勇.同伴教育在營養(yǎng)宣教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索, 2009,8(4):395-396.

[2] 李佳,呂東,李香莉.同伴教育在社區(qū)居民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(12):75-77.

[3] 王作振,閆保華,王克利,等.同伴教育及其研究狀況[J].中國健康教育,2004,20(5):429-430.

[4] 來小彬,萬巧琴,尚少梅,等.社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的同伴教育對高血壓患者自我管理行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(1):12-14.

R473.73

B

1671-8194（2013）36-0296-02