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    慢性支氣管炎(喘息型)的治療體會(huì)

    2013-07-10 03:29:27王衛(wèi)兵
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年36期
    關(guān)鍵詞:奈德支氣管炎霧化

    王衛(wèi)兵

    (江蘇省泰州野徐衛(wèi)生院,江蘇 泰州 225326)

    慢性支氣管炎(喘息型)的治療體會(huì)

    王衛(wèi)兵

    (江蘇省泰州野徐衛(wèi)生院,江蘇 泰州 225326)

    目的 探討慢性支氣管炎(喘息型)的治療方法與效果。方法 選擇慢性支氣管炎(喘息型)患者60例,根據(jù)首次掛號(hào)單雙號(hào)分為治療組與對(duì)照組,各30例,對(duì)照組予左氧氟沙星治療,治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予布地奈德溶液霧化吸入治療。結(jié)果 對(duì)照組有效率為60.0%,治療組的有效率為83.3%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者咳嗽、頭暈、口干癥狀評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異,治療后均明顯下降(P<0.05),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 霧化吸入布地奈德已成為治療慢性支氣管炎(喘息型)的重要手段,見(jiàn)效快,能有效緩解癥狀,在臨床中值得推廣。

    慢性支氣管炎喘息型;布地奈德溶液;霧化吸入治療

    慢性支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥,在臨床比較多見(jiàn),多發(fā)生于中老年人。喘息的癥狀及體征相似,但病因卻有多樣性[1]。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管防御功能下降等利于致?。晃鼰熓怪夤墀d攣、黏膜變異、黏液分泌增多有利感染;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)??;過(guò)敏因素也有一定關(guān)系[2,3]。其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀,重癥患者可出現(xiàn)紫紺、心功能不全、意識(shí)障礙甚至昏迷,導(dǎo)致嚴(yán)重預(yù)后[4]。本文為此具體探討了慢性支氣管炎(喘息型)的治療方法與療效,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 研究對(duì)象

    選擇2011年12月至2012年12月我院收治的慢性支氣管炎(喘息型)患者60例,入選標(biāo)準(zhǔn):符合慢性支氣管炎(喘息型)的診斷標(biāo)準(zhǔn);查體肺部有喘鳴音;為喘息發(fā)作的急性期;有咳、痰、喘癥狀;入院時(shí)病程<1周;治療前無(wú)使用本文相關(guān)藥物;無(wú)個(gè)人過(guò)敏史及家族過(guò)敏史;患者知情同意。其中男33例,女27例;輕度者40例,中度者15例,重度者5例;年齡最小48歲,最大76歲,平均年齡(55.26± 0.32)歲;病程最短1年,最長(zhǎng)6年,平均病程(3.26±0.33)年。根據(jù)首次掛號(hào)單雙號(hào)分為治療組與對(duì)照組,各30例,兩組的性別、年齡、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組:予左氧氟沙星(第一三共制藥(北京)有限公司) 4mg口服,每晚頓服。治療組:在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予布地奈德溶液(山東魯南貝特制藥有限公司)1mL+生理鹽水3mL,同時(shí)予氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置面罩給氧,氧流量2L/min,時(shí)間15~20min,1日2次。兩組都治療7d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:咳、痰、喘癥狀明顯改善,肺部體征減輕;有效:咳、痰、喘癥狀有所改善,肺部喘鳴音或哮鳴音減少;無(wú)效:咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無(wú)改變甚或加重。②兩組在治療前后進(jìn)行咳嗽、頭暈、口干等癥狀的評(píng)分,評(píng)分越高,癥狀越重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析,采用方差分析和t檢驗(yàn)等,P<0.05代表差異顯著。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組有效率對(duì)比

    對(duì)照組有效率為60.0%,治療組的有效率為83.3%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組有效率對(duì)比(n,%)

    2.2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比

    治療前咳嗽、頭暈、口干癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異,治療后均明顯下降(P<0.05),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比[(),分]

    表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比[(),分]

    組別例數(shù)(n)咳嗽頭暈口干治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組302.89±0.110.56±0.112.46±0.180.62±0.332.41±0.230.58±0.09對(duì)照組302.88±0.091.00±0.122.47±0.201.36±0.382.42±0.001.06±0.08 P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

    3 討 論

    慢性支氣管炎(喘息型)在中老年人呼吸道疾病中的發(fā)病率較高,多發(fā)病于11月[5]。近年來(lái)由于各種因素的影響,慢性支氣管炎(喘息型)的發(fā)病趨于增多,嚴(yán)重影響著中老年人的生存質(zhì)量。同時(shí)很多患者呼吸功能下降,支氣管、支氣管管腔相對(duì)狹窄,喘息急性發(fā)作可造成病情加重,甚至危及生命[6]。

    在慢性支氣管炎(喘息型)的治療中主要選擇抗生素、平喘、祛痰等藥物,糖皮質(zhì)激素靜脈用藥療效較好,但不良反應(yīng)較大。霧化吸入療法將藥物以氣霧形式經(jīng)氣道直接到達(dá)肺部病變部位,起效快,不良反應(yīng)比較少[7]。有報(bào)道顯示吸入治療也對(duì)哮喘有效,對(duì)毛細(xì)支氣管炎及喘息樣支氣管炎均有良好的效果,且用藥量小,簡(jiǎn)便易行[8]。本文對(duì)照組有效率為60.0%,治療組的有效率為83.3%,治療組明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者咳嗽、頭暈、口干癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異,治療后都有明顯下降(P<0.05),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    行霧化吸入時(shí),要輔以拍背以利痰液排出,必須專(zhuān)人守護(hù)。同時(shí)保持室內(nèi)空氣新鮮,多喂患者喝溫開(kāi)水,保持呼吸道濕潤(rùn)[9,10]。加強(qiáng)體育鍛煉,提升患者自身抵抗力也非常重要[11]。

    總之,霧化吸入布地奈德已成為治療慢性支氣管炎(喘息型)的重要手段,其見(jiàn)效快,能有效緩解癥狀,在臨床中值得推廣。

    [1] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:312.

    [2] 孫詩(shī)烯.普米克令舒混懸液吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].中日友好醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,19(6):347.

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    R562.2+1

    B

    1671-8194(2013)36-0163-02

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