慢性支氣管炎(喘息型)的治療體會(huì)

王衛(wèi)兵

（江蘇省泰州野徐衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225326）

慢性支氣管炎(喘息型)的治療體會(huì)

王衛(wèi)兵

（江蘇省泰州野徐衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225326）

目的 探討慢性支氣管炎(喘息型)的治療方法與效果。方法 選擇慢性支氣管炎(喘息型)患者60例，根據(jù)首次掛號(hào)單雙號(hào)分為治療組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組予左氧氟沙星治療，治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予布地奈德溶液霧化吸入治療。結(jié)果 對(duì)照組有效率為60.0%，治療組的有效率為83.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者咳嗽、頭暈、口干癥狀評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，治療后均明顯下降(P＜0.05)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 霧化吸入布地奈德已成為治療慢性支氣管炎(喘息型)的重要手段，見(jiàn)效快，能有效緩解癥狀，在臨床中值得推廣。

慢性支氣管炎喘息型；布地奈德溶液；霧化吸入治療

慢性支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥，在臨床比較多見(jiàn)，多發(fā)生于中老年人。喘息的癥狀及體征相似，但病因卻有多樣性[1]。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管防御功能下降等利于致?。晃鼰熓怪夤墀d攣、黏膜變異、黏液分泌增多有利感染；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)??；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系[2,3]。其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀，重癥患者可出現(xiàn)紫紺、心功能不全、意識(shí)障礙甚至昏迷，導(dǎo)致嚴(yán)重預(yù)后[4]。本文為此具體探討了慢性支氣管炎(喘息型)的治療方法與療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年12月至2012年12月我院收治的慢性支氣管炎(喘息型)患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎(喘息型)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；查體肺部有喘鳴音；為喘息發(fā)作的急性期；有咳、痰、喘癥狀；入院時(shí)病程＜1周；治療前無(wú)使用本文相關(guān)藥物；無(wú)個(gè)人過(guò)敏史及家族過(guò)敏史；患者知情同意。其中男33例，女27例；輕度者40例，中度者15例，重度者5例；年齡最小48歲，最大76歲，平均年齡（55.26± 0.32）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均病程（3.26±0.33）年。根據(jù)首次掛號(hào)單雙號(hào)分為治療組與對(duì)照組，各30例，兩組的性別、年齡、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：予左氧氟沙星(第一三共制藥(北京)有限公司) 4mg口服，每晚頓服。治療組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予布地奈德溶液(山東魯南貝特制藥有限公司)1mL+生理鹽水3mL，同時(shí)予氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置面罩給氧，氧流量2L/min，時(shí)間15～20min，1日2次。兩組都治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳、痰、喘癥狀明顯改善，肺部體征減輕；有效：咳、痰、喘癥狀有所改善，肺部喘鳴音或哮鳴音減少；無(wú)效：咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無(wú)改變甚或加重。②兩組在治療前后進(jìn)行咳嗽、頭暈、口干等癥狀的評(píng)分，評(píng)分越高，癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，采用方差分析和t檢驗(yàn)等，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率對(duì)比

對(duì)照組有效率為60.0%，治療組的有效率為83.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組有效率對(duì)比(n，%)

2.2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前咳嗽、頭暈、口干癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后均明顯下降(P＜0.05)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比[()，分]

表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比[()，分]

組別例數(shù)(n)咳嗽頭暈口干治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組302.89±0.110.56±0.112.46±0.180.62±0.332.41±0.230.58±0.09對(duì)照組302.88±0.091.00±0.122.47±0.201.36±0.382.42±0.001.06±0.08 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

慢性支氣管炎(喘息型)在中老年人呼吸道疾病中的發(fā)病率較高，多發(fā)病于11月[5]。近年來(lái)由于各種因素的影響，慢性支氣管炎(喘息型)的發(fā)病趨于增多，嚴(yán)重影響著中老年人的生存質(zhì)量。同時(shí)很多患者呼吸功能下降，支氣管、支氣管管腔相對(duì)狹窄，喘息急性發(fā)作可造成病情加重，甚至危及生命[6]。

在慢性支氣管炎(喘息型)的治療中主要選擇抗生素、平喘、祛痰等藥物，糖皮質(zhì)激素靜脈用藥療效較好，但不良反應(yīng)較大。霧化吸入療法將藥物以氣霧形式經(jīng)氣道直接到達(dá)肺部病變部位，起效快，不良反應(yīng)比較少[7]。有報(bào)道顯示吸入治療也對(duì)哮喘有效，對(duì)毛細(xì)支氣管炎及喘息樣支氣管炎均有良好的效果，且用藥量小，簡(jiǎn)便易行[8]。本文對(duì)照組有效率為60.0%，治療組的有效率為83.3%，治療組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者咳嗽、頭暈、口干癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后都有明顯下降(P＜0.05)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

行霧化吸入時(shí)，要輔以拍背以利痰液排出，必須專(zhuān)人守護(hù)。同時(shí)保持室內(nèi)空氣新鮮，多喂患者喝溫開(kāi)水，保持呼吸道濕潤(rùn)[9,10]。加強(qiáng)體育鍛煉，提升患者自身抵抗力也非常重要[11]。

總之，霧化吸入布地奈德已成為治療慢性支氣管炎(喘息型)的重要手段，其見(jiàn)效快，能有效緩解癥狀，在臨床中值得推廣。

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1671-8194（2013）36-0163-02