阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的應(yīng)用效果分析

吳學(xué)鳳劉文玲

（1 山東省壽光市營(yíng)里醫(yī)院，山東 壽光 262708；2 山東省壽光市上口醫(yī)院，山東 壽光 262732）

阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的應(yīng)用效果分析

吳學(xué)鳳1劉文玲2

（1 山東省壽光市營(yíng)里醫(yī)院，山東 壽光 262708；2 山東省壽光市上口醫(yī)院，山東 壽光 262732）

目的 探討阿托伐他汀在治療老年冠心病合并高脂血癥中的臨床療效。方法 將我院收治的60例老年冠心病合并高脂血癥患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組30例。A組給予阿托伐他汀10mg/d的治療，B組給予阿托伐他汀20mg/d的治療，對(duì)比治療前與治療后患者血脂變化和治療總有效率。結(jié)果 A組、B組患者在經(jīng)過(guò)治療后，血脂水平較治療前均明顯降低，P＜0.05；治療后B組患者血脂水平明顯低于A組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并高脂血癥有明顯療效，劑量越大治療效果越明顯，臨床效果安全穩(wěn)定，但對(duì)于更大劑量是否適用于老年患者需要進(jìn)一步研究。

阿托伐他汀；老年冠心病合并高脂血癥；血脂水平

老年冠心病合并高脂血癥在臨床治療中十分常見，調(diào)整血脂水平可以降低冠心病致死致殘概率[1]。目前文獻(xiàn)關(guān)于降脂治療冠心病的報(bào)道比較多，為探討阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥療效的安全性以及不同劑量對(duì)于療效的影，本研究運(yùn)用兩種不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥，并對(duì)他們的療效和安全性對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2011年8月至2012年5月收治的60例患者，采取隨機(jī)分組的方式分為A組、B組，每組各30例。A組患者：男性患者20例，女性患者10例，年齡71～85歲，平均年齡（81.5±1.3）歲；B組患者：男性患者19例，女性患者11例，年齡75～88歲，平均年齡（82.5±3.2）歲。全部患者均確診且無(wú)嚴(yán)重性心、肝、腎功能障礙。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后24h后，空腹抽靜脈血5mL，檢查血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C、TG），所有患者血脂水平均高于NECP冠心病二級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)[2]。藥物選擇輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的立普妥20mg× 7片裝（國(guó)藥準(zhǔn)字J20030048）。A組給予阿托伐他汀10mg/d的治療，一次/d；B組給予阿托伐他汀20mg/d的治療，一次/d。全部飯后0.5h口服，4周一個(gè)療程，根據(jù)患者情況選擇性治療1～3個(gè)療程，治療過(guò)程中不服用與他汀類藥物有協(xié)同作用藥物[3]。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

本研究治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照《藥物臨床研究原則規(guī)定》進(jìn)行評(píng)定。顯效：TG降低幅度≥40%，TC下降幅度≥20%，HDL-C升高幅度＞0.26mmol/L；有效：TG下降幅度20%～40%之間，TC下降幅度10%～20%之間，HDL-C升高幅度≥0.10mmol/L，＜0.26mmol/L；無(wú)效：TC、TG、HDL-C變化幅度不大，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中患者計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用采用()表示。

2 結(jié) 果

表1 兩組治療后血脂水平變化對(duì)比

2.1 A組、B組患者在經(jīng)過(guò)治療后，血脂水平明顯降低，和治療前比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后比較，B組患者血脂水平明顯低于A組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組療效的比較

A組顯效9例（30.0%），有效17例（56.7%），無(wú)效4例（13.3%），總有效例數(shù)為26例，A組總有效率為86.7%（26/30例）；B組顯效10例（33.3%），有效18例（60.0%），無(wú)效2例（95.3.3%），總有效例數(shù)為28例，B組總有效率為95.3%（28/30例），兩組患者治療總有效率對(duì)比有顯著性差異，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

膽固醇在血液中主要是以低密度蛋白質(zhì)形態(tài)存在，血運(yùn)過(guò)程中，低密度蛋白能夠促使膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)膜上著床并積累，形成與促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化[5]；高密度脂蛋白能夠防止膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)膜上著床與積累，因此能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化起到預(yù)防與治療的作用，目前大多數(shù)的治療方法都是降低血脂水平與提高高密度蛋白，血清中HDL-C每升高0.04mmol/L，就能夠降低冠心病危險(xiǎn)指數(shù)2%～3%[6]。

阿托伐他汀又名立普妥，是一種合成的降血脂藥物，為3-羥基-3-甲級(jí)戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，這種酶能夠催化HMGCoA向甲基戊酸轉(zhuǎn)變，這是膽固醇生物合成前期的一個(gè)限速步驟[7]。阿托伐他汀中含有選擇性的HGM-CoA還原酶抑制劑，能夠加快高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）代謝清除，降低血液中血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），能夠有效地降低患者血脂水平[8]。從本文來(lái)看，A組、B組患者在經(jīng)過(guò)治療后，血脂水平明顯降低，P＜0.05，B組患者血脂水平明顯低于A組患者，P＜0.05，可以看出：阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血具有不錯(cuò)的療效，但是20mg/d比10mg/d效果明顯。

綜上所述，阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血具有安全、穩(wěn)定的特點(diǎn)，適當(dāng)增加劑量會(huì)取得更好的療效，值得在臨床應(yīng)用中推廣。但是，是否更大劑量阿托伐他汀的使用會(huì)產(chǎn)生更好治療效果有待進(jìn)一步研究。

[1] 趙志誠(chéng).阿托伐他汀治療老年冠心病合并血脂異常32例[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(6):879.

[2] 沈樹紅.老年冠心病患者阿托伐他汀強(qiáng)化降脂的療效及安全性分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(5):70.

[3] 丁小蓉,常曉琪.阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(17):2932-2933.

[4] 曹丹陽(yáng),畢磊,曹晶晶,等.阿托伐他汀對(duì)老老年冠心病高脂血癥的降脂作用及安全性觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11(7):711-712.

[5] 張健,姚洪森,賀南方,等.對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者不同劑量阿托伐他汀治療的臨床研究[J].武警醫(yī)學(xué),2006,17(2):103-105.

[6] 任紹學(xué),陳亨蕓,羅助榮,等.阿托伐他汀治療老年冠心病合并血脂異常48例[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2008,10(4):293-294.

[7] 楊淑芳,孫琪.血脂康對(duì)老年冠心病患者TNF-α、CRP及血脂的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(11):1626-1627.

[8] 羅萍,杜松,段紅艷,等.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對(duì)老年高膽固醇血癥患者頸動(dòng)脈硬化的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2010,25(3): 174-177.

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1671-8194（2013）36-0152-02