紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)β-地中海貧血篩查的價(jià)值

譚雪蓮

（廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528244）

紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)β-地中海貧血篩查的價(jià)值

譚雪蓮

（廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528244）

目的 對(duì)β-地中海貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行分析，探討紅細(xì)胞參數(shù)分析對(duì)β-地中海貧血患者的臨床意義。方法 分析49例β-地中海貧血患者的紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞與紅細(xì)胞體積比值（RBC/MCV）。結(jié)果 各種檢測(cè)方法均具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 血液分析儀的紅細(xì)胞參數(shù)分析對(duì)β-地中海貧血篩查有較高的診斷靈敏度，可以滿足臨床對(duì)β-地中海貧血的篩查。

β-地中海貧血；紅細(xì)胞平均容積；紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量

β-地中海貧血又稱β-珠蛋白生成障礙性貧血，為常染色體隱性遺傳，是由β-珠蛋白基因突變導(dǎo)致β-珠蛋白肽鏈合成減少或乏所產(chǎn)生[1]。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀由于性能穩(wěn)定可靠，操作簡(jiǎn)便檢測(cè)MCV，MCH，（RBC/MCV）參數(shù)，探討其在篩查地貧中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月至2013年9月我院門診經(jīng)確診為β-地中海貧血的患者49例（地貧組）和健康體檢者84例（對(duì)照組）為研究對(duì)象，其中地貧組男9例，女40例，年齡介于1～50歲。據(jù)相關(guān)研究顯示，在MCV，MCH，RDW，RBC測(cè)定中，除新生兒外的年齡對(duì)其結(jié)果無(wú)明顯影響，各組間性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。取正常對(duì)照組: 男30例，女54例，年齡6～50歲，所有患者血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)正常，排除伴有嚴(yán)重肝腎疾病的人群。

1.2 方法

1.2.1 MCH、MCV以及RBC測(cè)定：血常規(guī)標(biāo)本用EDTA-K2抗凝，采用美國(guó)雅培公司的CD-1700血細(xì)胞自動(dòng)分析儀于1h內(nèi)測(cè)定MCV、MCH和RBC，以MCV＜80fL，MCH＜27pg，RBC/MCV＞5.9[2]（RBC單位：×1010/L） 為截?cái)嘀怠?/p>

1.2.2 地貧基因診斷： β-地貧基因檢測(cè)選用反向點(diǎn)雜交基因診斷試劑盒（深圳益生堂生物企業(yè)有限公司）。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0 進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±平均值（）進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié) 果

2.1 兩組MCV、MCH，RBC/MCV比較

地中海貧血組三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于健康對(duì)照組（P＜0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.。健康對(duì)照組紅細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)的陽(yáng)性率低于地中海貧血組（P＜0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 MCV、MCH，RBC/MCV在地中海貧血攜帶者檢測(cè)意義

分析以RBC/MCV為最高，依次為MCV，MCH，見表2。

3 討 論

表1 MCV，MCH，RBC/MCV檢測(cè)單項(xiàng)水平和陽(yáng)性率（）

表1 MCV，MCH，RBC/MCV檢測(cè)單項(xiàng)水平和陽(yáng)性率（）

注：與地中海貧血組比較，△P＜0.001

組別例數(shù)MCV(fL)陽(yáng)性率(%)MCH(%)陽(yáng)性率(%)RBC/MCV陽(yáng)性率(%)健康對(duì)照組8488.74±6.63△029.59±2.62△00.054±0.01△17.86地中海貧血組4964.22±7.6495.9221.74±2.8191.840.090±0.01597.96

表2 紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)在地中海貧血的評(píng)價(jià)（%）

地中海貧血的檢測(cè)手段較多，但大多存在靈敏度和準(zhǔn)確度的問題。近年來分子生物學(xué)飛速發(fā)展，基因診斷已成為地中海貧血真的的重要手段。目前國(guó)內(nèi)外較為普遍的是利用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)聯(lián)合其它生物分子學(xué)手段明確診斷地中海α、β基因[3]。

有研究指出，地中海貧血RBC高于對(duì)照，地中海貧血攜帶者RBC和MCV存在背離的現(xiàn)象，可能是由于地中海貧血攜帶者紅細(xì)胞利用鐵也發(fā)生障礙，呈小細(xì)胞低色素性貧血，MCV降低，另一方面由于珠蛋白合成異常導(dǎo)致正常紅細(xì)胞代償性增多。因此RBC/MCV結(jié)果比較直觀反映攜帶地中海貧血突變基因的可能性。以RBC/MCV比值＞5.9作為篩查指標(biāo)，隨著該比值增大，其作為診斷地中海貧血的特異度越高。所以通過檢測(cè)血常規(guī)一次性獲得三種紅細(xì)胞指標(biāo)（MCV，MCH，RBC/MCV）來篩選和診斷地中海貧血，是行之有效的途徑。

本次研究結(jié)果顯示，地中海貧血基因攜帶者M(jìn)CH和MCV水平顯著低于健康對(duì)照組，地中海貧血基因攜帶者的RBC/MCV水平顯著高于健康對(duì)照。RBC/MCV的陽(yáng)性率高于MCV和MCH，表明RBC/MCV在地中海貧血的篩查評(píng)價(jià)中優(yōu)于MCV和MCH。因此綜合分析的紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)β-地中海貧血篩查有較高的診斷靈敏度，可以滿足臨床對(duì)β-地中海貧血的篩查。

[1] 常玉榮.289例貧血患者平均紅細(xì)胞體積與紅細(xì)胞體積分布寬度結(jié)果分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(3):147-148.

[2] 張洋.紅細(xì)胞體積分布寬度與心衰患者血漿N末端腦鈉肽關(guān)系的研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,12(6):133-134.

[3] 張興橋.MCV和RDW對(duì)骨髓增生異常綜合征鑒別診斷價(jià)值的研究[J].臨床血液學(xué)雜志,2010,14(4):161-162.

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B

1671-8194（2013）36-0146-01