曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全56例臨床療效分析

劉 曄

（吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全56例臨床療效分析

劉 曄

（吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全臨床效果。方法 冠心病合并心功能不全患者112例，隨機(jī)分為治療組56例和對(duì)照組56例，將治療組56例采用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療，對(duì)照組56例采用曲美他嗪治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組，顯效34例(60.71%)，總有效率91.07%；對(duì)照組，顯效22例(39.28%)，總有效率69.64%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全，明顯改善了患者的心功能，療效優(yōu)于僅用曲美他嗪治療。臨床實(shí)踐證明，曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全效果顯著，值得臨床推廣使用。

曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心??；心功能不全；臨床療效

冠心病在醫(yī)學(xué)上又被稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，可引起慢性心功能不全，冠心病合并心功能不全也是發(fā)展成心力衰竭的主要因素之一[1]。隨著我國(guó)人口老齡化，冠心病合并心功能不全的發(fā)病率逐年上升，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也給其家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。目前，曲美他嗪被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療，對(duì)急、慢性心肌缺血導(dǎo)致的心功能不全療效顯著；三磷酸腺苷是治療心功能不全的輔助藥物[2]。近年來，筆者采用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全，取得了到了理想的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月至2013年7月我院收治的冠心病合并心功能不全患者112例隨機(jī)分為兩組，其中治療組56例，男27例，女29例，年齡41.2～79歲，平均61歲，其中心功能Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)10例；合并高血壓29例，心肌梗死17例。對(duì)照組56例，男26例，女30例，年齡41～80.1歲，平均60.7歲，其中心功能Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)9例；合并高血壓28例，心肌梗死17例。兩組病例在年齡、性別、病情輕重、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 曲美他嗪治療方法(對(duì)照組)

對(duì)照組使用曲美他嗪片治療(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）。服法：一日2次，每次一片（20mg/片）。口服。療程為6周?；颊呔o以與常規(guī)治療及對(duì)癥治療。

1.2.2 曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療方法(治療組)

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上（曲美他嗪片治療）再給予三磷酸腺苷二鈉膠囊（南京圣恒生制藥有限公司）。服法：一日2次，每次一片（20mg/片）?？诜?。連用6周后觀察臨床效果?；颊呔o以與常規(guī)治療及對(duì)癥治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯消失或減輕，LVEF達(dá)到50%以上，心功能改善二級(jí)或以上。有效：患者的臨床癥狀、體征有所減輕，LVEF提高20%以上，心功能改善一級(jí)或以上。無效：患者的臨床癥狀、體征沒有明顯變化或加重，LVEF無明顯變化或降低，心功能無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)定結(jié)果

見表1。兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

表1 兩種方法療效比較表

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥期間偶見過敏1例；困倦1例；腹瀉、食欲不振1例?？偟牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率為5.36%，均能耐受，療程結(jié)束后癥狀迅速消失。

3 討 論

冠心病合并心功能不全，是心內(nèi)科的常見多發(fā)病，且其發(fā)病率成逐年上升的趨勢(shì)，有著嚴(yán)重的致死率和致殘率[4]。冠心病合并心功能不全者冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致心肌處于缺氧、缺血的狀態(tài)，細(xì)胞攝取葡萄糖能力減弱，細(xì)胞大量乳酸堆積而中毒，三磷酸腺苷生成少，進(jìn)而心肌細(xì)胞損傷、死亡加重。曲美他嗪可有效減輕心絞痛，降低心肌細(xì)胞膜的損害，是一種新型改善心功能、抗心肌缺血的藥物，其作用機(jī)制是優(yōu)化線粒體能量代謝進(jìn)而保護(hù)心肌。三磷酸腺苷是治療心功能不全的輔助藥物，它是參與機(jī)體多種生理功能的輔酶，能有效增加心肌血流的供應(yīng)，抑制竇房結(jié)自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)性。應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全，在臨床上得到了良好的療效，它可改善患者臨床癥狀，增加心肌收縮力，優(yōu)化心肌代謝能力，使心功能加強(qiáng)。與常規(guī)臨床治療（僅用曲美他嗪）比較起來，大大縮短了治療時(shí)間，治療冠心病合并心功能不全的效果立竿見影，使治愈率顯著提高。

總之，筆者通過臨床用藥觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全臨床效果顯著，能有效提高患者生存質(zhì)量，降低病死率和心血管事件的發(fā)生，不良反應(yīng)幾乎為零，這對(duì)冠心病合并心功能不全的治療有很好的啟示與指導(dǎo)作用。

[1] 楊斌,彭莉,薛燕文,等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究[J].世界臨床藥物,2012,33(9): 544-551.

[2] 周和,楊波,張明.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(5): 638-639.

[3] 張全欣,姜虹.鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全49例療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(7): 49-50.

[4] 張靜梅,黃愛軍,凌立君.曲美他嗪治療冠心病患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷的臨床研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2010,29(1): 93-95.

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1671-8194（2013）36-0125-01