伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療小細(xì)胞癌的臨床分析

宋慶勇

(松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000)

伊立替康聯(lián)合順鉑方案治療小細(xì)胞癌的臨床分析

宋慶勇

(松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000)

目的 對(duì)應(yīng)用順鉑與伊立替康聯(lián)合對(duì)患有小細(xì)胞癌的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取76例患有小細(xì)胞癌的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組38例。采用常規(guī)化療方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用順鉑與伊立替康聯(lián)合化療方案對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者的小細(xì)胞癌病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；病情控制時(shí)間和化療方案實(shí)施時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療期間不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組；對(duì)化療方案滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用順鉑與伊立替康聯(lián)合對(duì)患有小細(xì)胞癌的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

順鉑；伊立替康；小細(xì)胞癌；治療

小細(xì)胞癌(SCC)是病理分化程度相對(duì)較低、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移能力較強(qiáng)的一種惡性腫瘤類疾病，大多數(shù)患者的病情在臨床被發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，臨床認(rèn)為其是全身性疾病的一種[1]。該病病灶通常情況下出現(xiàn)在肺內(nèi)，即小細(xì)胞肺癌(SCLC)；而病灶位于肺外的小細(xì)胞癌(ESCC)其臨床發(fā)病率較低，僅占該病所有患者人數(shù)的4%左右[2]。本次研究對(duì)患有小細(xì)胞癌的患者在治療過程中應(yīng)用伊立替康與順鉑的臨床效果進(jìn)行研究。報(bào)道研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年11月至2012年11月抽取76例患有小細(xì)胞癌的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者17例；患者年齡33～78歲，平均年齡（51.4±1.3）歲；小細(xì)胞癌發(fā)病時(shí)間7個(gè)月～5年，平均發(fā)病時(shí)間（2.2±0.7）年；治療組中男性患者22例，女性患者16例；患者年齡32～79歲，平均年齡（51.6±1.2）歲；小細(xì)胞癌發(fā)病時(shí)間9個(gè)月～6年，平均發(fā)病時(shí)間（2.4±0.8）年。本次研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P＞0.05，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

采用常規(guī)化療方案實(shí)施治療。

1.2.2 治療組治療方法

靜脈滴注伊立替康，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為60mg/m2，化療第1、8、15給藥，靜脈滴注順鉑，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為25mg/m2，化療第1、2、3天給藥，15d為1個(gè)周期，計(jì)劃治療4個(gè)周期[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的病情控制時(shí)間、化療方案實(shí)施時(shí)間、小細(xì)胞癌病情治療效果、治療期間不良反應(yīng)率、對(duì)化療方案滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：臨床癥狀表現(xiàn)和病灶徹底消失，相關(guān)檢查結(jié)果均已轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀表現(xiàn)明顯減輕，病灶體積與治療前比較縮小幅度超過50%，相關(guān)檢查結(jié)果大部分轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：臨床癥狀表現(xiàn)沒有減輕或進(jìn)一步加重，病灶體積與治療前比較縮小幅度不足50%或進(jìn)一步增大，相關(guān)檢查結(jié)果仍然顯陽(yáng)性[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，采用數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()的形式對(duì)所得所有計(jì)量資料進(jìn)行表示，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，我們則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情控制時(shí)間和化療方案實(shí)施時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)化療方案治療（25.64±3.85）d后小細(xì)胞癌病情得到控制，該組化療方案共計(jì)實(shí)施（33.37±4.01）d；治療組患者經(jīng)伊立替康與順鉑聯(lián)合化療方案治療（18.72±3.26）d后小細(xì)胞癌病情得到控制，該組化療方案共計(jì)實(shí)施（26.95±4.28）d。兩組患者病情控制時(shí)間和化療方案實(shí)施時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者病情控制時(shí)間和化療方案實(shí)施時(shí)間比較(d)

2.2 小細(xì)胞癌病情治療效果

對(duì)照組采用常規(guī)化療方案治療后，9例患者的小細(xì)胞癌病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，16例患者的小細(xì)胞癌病情達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)，13例患者的小細(xì)胞癌病情達(dá)到無(wú)效治療標(biāo)準(zhǔn)，該組小細(xì)胞癌治療有效率為65.8%；治療組采用伊立替康與順鉑聯(lián)合化療方案治療后，13例患者的小細(xì)胞癌病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，21例患者的小細(xì)胞癌病情達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)，4例患者的小細(xì)胞癌病情達(dá)到無(wú)效治療標(biāo)準(zhǔn)，該組小細(xì)胞癌治療有效率為89.5%。兩組患者小細(xì)胞癌治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者小細(xì)胞癌病情治療效果比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)和滿意度

對(duì)照組患者中有27例在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，化療期間不良反應(yīng)率為71.1%；治療組患者中有13例在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，化療期間不良反應(yīng)率為34.2%。兩組患者化療期間不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者中有30例對(duì)化療方案感到滿意，化療方案滿意度為78.9%；治療組患者中有37例對(duì)化療方案感到滿意，化療方案滿意度為97.4%。兩組患者對(duì)化療方案滿意度組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討 論

表3 兩組患者化療期間不良反應(yīng)和化療方案滿意度情況比較[n(%)]

伊立替康是S期特異性的半合成喜樹堿類一種可溶性的衍生物，在人體內(nèi)可以在短時(shí)間內(nèi)迅速水解為具有活性的代謝產(chǎn)物7-乙基-10-羥基喜樹堿(SN-38)，通過與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和DNA結(jié)果形成穩(wěn)定復(fù)合物，對(duì)DNA的單鏈重連產(chǎn)生特異性的抑制作用，使DNA單鏈迅速斷裂，最終使腫瘤細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)死亡[5]。遲發(fā)性腹瀉是該藥物在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中常見的一種毒性反應(yīng)，導(dǎo)致這一癥狀出現(xiàn)的主要原因是SN-38對(duì)腸黏膜造成損害。通過對(duì)腸道菌叢進(jìn)行抑制，使細(xì)菌P-葡萄糖醛酸酶活性降低等方法可以使腸道SN-38的實(shí)際濃度降低，使遲發(fā)性腹瀉的毒性程度減輕，其治療效果值得關(guān)注[6]。

[1] 劉艷輝,范英,鄒萬(wàn)忠.食管小細(xì)胞癌的臨床病理分析及免疫組化研究(附22例報(bào)告)[J].中華腫瘤雜志,2009,13(21):123-124.

[2] 周南,李光.肺內(nèi)分泌細(xì)胞與疾病[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2009,17(3):227-228.

[3] 王桂琦,翟瑜,李保慶.原發(fā)性食管小細(xì)胞癌[J].河北醫(yī)藥,2008, 25(3):223-225.

[4] 陳明耀,陳宇航,刑文群.42例小細(xì)胞癌的外科治療[J].中國(guó)綜合臨床,2009,15(21):587-588.

[5] 黃艷,劉冰,黃瑞妍,等.消化道類癌19例病理特征及臨床分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2010,12(6):142-143.

[6] 嚴(yán)曉梅,孫林,王山.食管小細(xì)胞癌的臨床病理特點(diǎn)分析(11例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí))[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2009,21(1):415-417.

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1671-8194（2013）36-0122-02