腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝的效果評價

張朝波

(永豐縣人民醫(yī)院外二科，江西 永豐 331500)

腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝的效果評價

張朝波

(永豐縣人民醫(yī)院外二科，江西 永豐 331500)

目的 觀察分析腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝的臨床治療效果。方法 回顧性分析我院收治的64例老年腹股溝疝患者，按照手術方法的不同，分別給予腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療以及傳統(tǒng)的疝氣修補術治療，對比觀察兩組修補術的手術治療效果。結果 經治療，觀察組患者的手術時間、住院時間、下床時間明顯少于對照組，對比差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計意義，兩組患者的治愈率、不良反應發(fā)生率對比差異顯著，P＜0.05對比有統(tǒng)計學意義。結論 采用腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝，安全可靠，可有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

腹膜外腹腔鏡；疝氣修補術；腹股溝疝

腹股溝疝為一種最為常見的腹外疝，會誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，臨床多采用手術方法治療。為研究有效的手術治療方法，筆者回顧性分析我院收治于2012年4月至2013年8月收治的32例老年腹股溝疝患者，給予患者腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，現(xiàn)將其臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2012年4月至2013年8月收治的64例老年腹股溝疝患者，患者入院后均接受常規(guī)的臨床檢查，被確診為腹股溝疝。男44例，女20例，年齡為62～84歲，平均年齡為（34.5±13.4）歲。根據(jù)臨床診斷標準對腹股溝疝進行分類：直疝8例，腹股溝斜疝24例。合并慢性支氣管炎27例，肝硬化腹水34例，前列腺肥大31例。按照手術方法的不同，將其均分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)疝氣修補術治療，觀察組患者采用腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，兩組患者的一般臨床資料對比無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計學意義，可以進行研究觀察。

1.2 方法

給予對照組患者實施傳統(tǒng)疝氣修補術治療，于硬膜外實施麻醉處理，治療基本原則為疝囊高位結扎，對腹股溝管管壁進行修補，McVay法4例，Halsted法8例，Bassini法20例。

給予觀察組患者實施腹腔外腹腔鏡疝氣修補術治療，實施氣管插管全身麻醉，取頭低腳高，偏健側臥位，于臍下緣做出一個2cm的弧形小切口，切口深處到腹直肌前鞘，并向患側牽拉腹直肌，在腹直肌下方采用手指進行分離，直至腹膜前間隙。在臍下約2cm水平腹直肌外側緣將2個5mmTrocar穿刺置入其中，將臍下皮膚切開，將105mmTrocar放入其中，之后建立氣腹，并在鏡身觀察下對腹股溝后間隙以及恥骨后間隙進行分離。在腔鏡直視下對疝囊實施游離，使用套扎線結扎疝囊頸。卷曲15cm×12cm補片，從套管鞘內放入并將恥骨肌孔全部覆蓋[1]。之后將套管拔除，并逐漸緩慢將氣腹解除，待腹膜自然恢復后進行壓迫固定補片治療。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的手術時間、住院時間、下床時間、手術治療效果以及不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本組患者的研究資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用()表示計量資料，組建對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者具體手術情況對比

經治療，觀察組患者的手術時間、住院時間、下床時間明顯少于對照組，對比差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計意義，具體見表1。

表1 兩組患者的手術中各項指標對比()

表1 兩組患者的手術中各項指標對比()

組別例數(shù)手術時間(min)住院時間(d)下床時間(h)觀察組3248.5±12.66.8±1.616.18±5.69對照組3263.5±10.38.8±3.664.35±18.75

2.2 兩組患者的治療效果以及不良反應情況

觀察組的治愈率為100.0%（32/32），其中1例陰囊血腫，1例尿潴留，不良反應發(fā)生率為6.3%，對照組患者治愈率為90.6%（29/32），其中2例陰囊血腫，2例尿潴留，不良反應發(fā)生率為12.5%，兩組患者的治愈率、不良反應發(fā)生率對比差異顯著，P＜0.05對比有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腹股溝疝形成的主要原因為腹內壓力上升以及腹壁肌肉強度下降，且老年患者較為多發(fā)，因老年患者腹壁薄弱、肌肉萎縮，腹股溝內逐漸變得更加薄弱，內有子宮圓韌帶或精索以及血管穿過，有利于疝氣的形成。且老年人因前列腺增生、便秘以及咳喘等而導致的患者出現(xiàn)嚴重的排尿困難，導致腹壓上升，促進疝氣的形成。臨床主要采用手術方法對患者實施治療[2,3]。傳統(tǒng)的開放式腹股溝疝修補術因其強行將組織進行縫合，引發(fā)嚴重的疼痛感，不易被患者所接受[4]。隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，臨床主要將腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療，該手術方法簡易操作，減少術中引發(fā)的患者局部不適，同時具有良好的生物兼容性，生物的兼容性良好，有利于患者術后早日康復，可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[5,6]。本次研究中，觀察組患者的手術時間、下床時間以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的治療效果顯著，不良反應少，與對照組對比差異顯著，P＜0.05對比有統(tǒng)計學意義。

由此可見，采用腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝，見效快，減少并發(fā)癥，有利于患者身體健康早日恢復，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

[1] 劉權溢,阮必行,岑海洋,等.完全腹膜外腹腔鏡疝修補術治療老年腹股溝疝臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(7):42-44.

[2] 周琳,周畢軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1682-1683.

[3] 尹志彬.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(10):15-16.

[4] 胡勇.疝氣修補術的臨床體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(3):423.

[5] 祖龍·薩合都拉.疝氣修補術的臨床治療效果分析[J].健康大視野,2013,21(8):160-161.

[6] 秦逸.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):666.

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1671-8194（2013）36-0114-01