小兒支氣管肺炎的臨床治療效果觀察

張 新

(長春市雙陽區(qū)醫(yī)院兒科，吉林 長春 130600)

小兒支氣管肺炎的臨床治療效果觀察

張 新

(長春市雙陽區(qū)醫(yī)院兒科，吉林 長春 130600)

目的 研究分析小兒支氣管肺炎的臨床治療效果。方法 選取我院于2012年3月至2013年4月收治的75例小兒支氣管肺炎患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，對照組40例患者口服必嗽平片祛痰治療，治療組35例患者靜脈注射氨溴索同時給予霧化吸入布地奈德治療，對比兩組患者的臨床治療效果、呼吸頻率以及氧飽和度指標(biāo)變化。結(jié)果 兩組患者治療前，患者的呼吸頻率以及血氧飽和度無明顯變化，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)施治療后，治療組的呼吸頻率降低情況、血氧飽和度以及治療效果顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索治療小兒支氣管肺炎，可顯著改善患兒的臨床治療效果，祛痰效果顯著，顯著改善患兒生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

小兒；支氣管肺炎；氨溴索；布地奈德

小兒支氣管肺炎為小兒一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于寒冷的冬春季節(jié)。其患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促以及全身癥狀，病癥發(fā)展到終末期，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸功能衰竭并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒死亡。引發(fā)小兒支氣管肺炎的病原體較多，主要是由支原體、衣原體、革蘭陰性菌以及病毒（副流感病毒以及呼吸道合胞病毒）以及化學(xué)物理等病因而引發(fā)。臨床治療小兒支氣管肺炎主要是實(shí)施抗病原治療，同時應(yīng)該注意實(shí)施祛痰治療。如患兒出現(xiàn)痰液排除不暢，可能會導(dǎo)致患者病情惡化，嚴(yán)重這影響患兒的臨床治療效果。為研究其有效的臨床治療方法，筆者選取我院于2012年3月至2013年4月收治的75例小兒支氣管肺炎患者，給予治療組患兒布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索治療，療效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2013年4月收治的75例小兒支氣管肺炎患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，對照組40例患者口服必嗽平片祛痰治療，治療組35例患者靜脈注射氨溴索同時給予霧化吸入布地奈德治療。所選取的75例患兒中，男42例，女33例，年齡為1～6歲，平均年齡為（2.8±1.2）歲，病史為1d～2.4個月。所選取的患者經(jīng)臨床常規(guī)檢查，均可見白細(xì)胞數(shù)量升高異常，分布X線檢查患兒表現(xiàn)為不同程度的肺部感染。臨床上患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、肺部濕啰音、咳痰、咳嗽、發(fā)熱。所選取的患兒的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

兩組患兒入院后均接受常規(guī)的加強(qiáng)營養(yǎng)、給氧、抗病原體以及解痙等對癥治療。對照組患兒口服必嗽平，一次4mg，一天3次，連續(xù)對患者進(jìn)行為期7～10d治療；治療組患兒靜脈注射氨溴索，＜2歲患兒注射劑量為7.5mg，超過2歲患兒注射劑量為15mg，一天1次，連續(xù)對患者注射7d，同時給予患者吸入劑量為1mL布地奈德霧化治療，一天2～3次，連續(xù)對患者進(jìn)行為期5～7d治療。

1.3 療效評價

對比兩組患兒治療前后的呼吸頻率以及氧飽和度?；颊咧饕R床癥狀消失或緩解，呼吸功能恢復(fù)正常為顯著有效；患者臨床體征明顯減輕，呼吸功能有所改善為改善；患者主要臨床癥狀以及生命體征無明顯變化或惡化，呼吸功能無明顯變化或惡化為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示()，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前，患者的呼吸頻率以及血氧飽和度無明顯變化，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，治療組的氧飽和度為（98.4 ±1.3）%，對照組的氧飽和度為（90.0±1.5）%，兩組患兒的氧飽和度對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組的呼吸頻率為（24±1）次/min，對照組為（36±1）次/min，兩組對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者實(shí)施治療后，治療組的治療總有效率為100%，對照組的治療總有效率為90.0%，兩組對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比（n，%）

3 討 論

小兒支氣管肺炎為兒童一種常見多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，主要是因多種病原體或其他因素共同作用下，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺部感染而發(fā)病?；谛褐夤茌^為狹窄，在患兒出現(xiàn)肺部感染時，呼吸道腺體細(xì)胞會出現(xiàn)分泌亢進(jìn)，痰液大量分泌，患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，在同時合并細(xì)菌性感染后，患兒痰液會變?yōu)槟撔蕴狄?，而不易咳出[2]。在該病中，病原體導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣、氣道出現(xiàn)炎癥滲出，傷及氣道黏膜，共同作用下導(dǎo)致氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性。因此，患兒的主要臨床癥狀不僅表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，同時還表現(xiàn)為呼吸困難以及肺部濕啰音。在對小兒支氣管肺炎診斷治療時，首先應(yīng)明確診斷患兒病情而后對患兒采取有針對性措施治療[3]。如診斷不及時，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸功能不全，出現(xiàn)病變遷延不愈，可能會發(fā)展成肺心病、肺膿腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭，在臨床實(shí)施治療中，應(yīng)以抗病原體治療為主，同時做好祛痰治療工作[4]。本次研究中，對照組患兒采用必嗽平實(shí)施治療。必嗽平為臨床一種較為常見的祛痰藥，價格低廉，效果顯著。其藥理學(xué)作用為，抑制呼吸道腺體分泌；促使黏液細(xì)胞分泌溶酶體酶，稀釋濃痰以及降解多糖功效；必嗽平可對酸性黏多糖分泌起到較好的抑制作用，痰液稀薄便于咳出。治療組患兒采用霧化吸入布地奈德以及靜脈注射氨溴索治療。氨溴索為臨床一種較為廣泛使用的祛痰劑，刺激形成呼吸道界面活性劑以及調(diào)節(jié)分泌黏液性以及漿液性，同時有效消除無纖毛區(qū)和纖毛區(qū)，降低纖毛以及痰液的黏著力，有利于咳出痰液。本次研究中采用氨溴索對患兒實(shí)施治療，患兒無明顯不良反應(yīng)[5]。布地奈德為一種高效的局部抗炎效果顯著的糖皮質(zhì)激素，該藥物可于糖皮質(zhì)醇受體有效結(jié)合，霧化吸入后可快速全肺吸收，對起到的高反應(yīng)性起到較好的抑制效果。同時該藥物還可起到較好的抗感染效果，有效修復(fù)氣道以及緩解氣喘，且對患兒實(shí)施治療后，患兒無明顯不良反應(yīng)。本次研究中，治療組患兒的治療組總有效率為100%，對照組的治療總有效率為90%，對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與王燕的臨床研究結(jié)果基本相符。且治療后患兒的呼吸頻率改善情況、血氧飽和度顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索注射液加用布地奈德霧化吸入，可有效降低患兒的呼吸頻率，提高患兒的氧飽和度，祛痰效果顯著，可顯著改善患兒生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 王燕.布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索在小兒支氣管肺炎輔助治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):238-239.

[2] 劉亞東,伍茵.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎34例的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(10):1246-1247.

[3] 張士輝.頭孢呋辛聯(lián)合氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,61(4):8452-8453.

[4] 袁志盛,歐陽佳.氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,68(4):845-846.

[5] 高志華,李峰,李雅杰.沐舒坦經(jīng)超聲電導(dǎo)透皮給藥治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,56(14):542-543.

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1671-8194（2013）36-0107-02