無痛胃腸鏡手術(shù)中笑氣吸入與靜脈麻醉應(yīng)用的效果比較

程 曄

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116100）

無痛胃腸鏡手術(shù)中笑氣吸入與靜脈麻醉應(yīng)用的效果比較

程 曄

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116100）

目的 分析比較笑氣吸入與靜脈麻醉在無痛胃腸鏡手術(shù)中應(yīng)用的效果。方法 隨機(jī)將我院收治的160例患者分為對照組和觀察組，對對照組患者在無痛胃腸鏡手術(shù)中采用常規(guī)靜脈麻醉處理，對觀察組患者主要采用笑氣吸入麻醉，并觀察兩組麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者的鎮(zhèn)痛總有效率為98.75%，對照組為82.5%，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組兩組比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 笑氣吸入麻醉在無痛胃腸鏡手術(shù)中應(yīng)用鎮(zhèn)痛效果好，安全性高，值得臨床推廣使用。

無痛胃腸鏡手術(shù)；笑氣吸入；靜脈麻醉；效果

近期我院的研究調(diào)查中，笑氣吸入麻醉也可以應(yīng)用與無痛胃鏡檢查中，本文就以我院的笑氣吸入與靜脈麻醉在無痛胃腸鏡治療的患者為例，探討兩種麻醉方式的優(yōu)劣，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

我院從2012年10月至2013年10月收治的進(jìn)行無痛胃鏡檢查的160例患者作為觀察對象，患者年齡在18～34歲，平均年齡（25.3±1.8）歲；并且160例患者均為自愿參與本次研究，患者沒有禁忌證，也沒有慢性病變史。然后，隨機(jī)將160例患者為對照組和觀察組，每組都有80例患者；兩組的患者在性別、病程、年齡、等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均無顯著性差異(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

對于對照組的80例患者，給予常規(guī)的靜脈麻醉處理方法，患者在術(shù)前的4～6h內(nèi)應(yīng)該禁食，方便建立靜脈通道，之后就是在患者體內(nèi)進(jìn)行丙泊酚2～2.5mg/kg上肢靜脈注射，并且在患者意識消失后還應(yīng)該做好常規(guī)的消毒工作，還應(yīng)該有專業(yè)的麻醉醫(yī)師全程負(fù)責(zé)監(jiān)鍘。對于觀察組的80例患者，可以采用AⅡ5000型吸入鎮(zhèn)痛裝置（是由中國深圳安寶公司生產(chǎn)），吸入鎮(zhèn)痛裝置中應(yīng)該包括供氣閥，以及帶自動話瓣的面罩，二者之間可以用軟管連接，以便在話瓣的自動控制下來實(shí)行吸入性供氣?；颊咴谛g(shù)前應(yīng)該手持面罩蓋住口鼻，并在裝置內(nèi)的柱式鋼瓶內(nèi)充入氣體含量為50%的氧氣與50%的笑氣，氣體的流量應(yīng)該控制為4～7L/min，讓患者深呼吸3～5次之后就可以取下面罩，并做好患者胃腸鏡檢查的常規(guī)消毒工作。

1.3 實(shí)施鎮(zhèn)痛效果評定調(diào)查

鎮(zhèn)痛效果評定標(biāo)準(zhǔn)中，當(dāng)無痛胃鏡檢查患者顯效：受術(shù)者安靜入睡或是患者意識喪失，就評定為顯效；無痛胃鏡檢查患者受術(shù)者木中具有輕微疼痛，比如患者出現(xiàn)皺眉、握拳的動作，但是也基本保持安靜狀態(tài)，則將其評定為有效；無痛胃鏡檢查患者治療中不僅疼痛明顯，而且還出現(xiàn)大聲呻吟的癥狀，則被評為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次的試驗(yàn)結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對對照組與觀察組中患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢測，觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，其中觀察組患者的鎮(zhèn)痛總有效率為98.75%，對照組為82.5%，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組無痛胃鏡檢查后鎮(zhèn)痛效果對比

對比分析對照組與觀察組的結(jié)果可知，在治療無痛胃腸鏡的患者中，以笑氣吸入方式麻醉，比傳統(tǒng)靜脈麻醉鎮(zhèn)痛效果更好，而且笑氣吸入的鎮(zhèn)痛效果明顯，對患者呼吸還無抑制作用，能夠有效提高無痛胃鏡檢查效率，值得在臨床胃腸鏡的治療中推廣應(yīng)用。

3 討 論

據(jù)悉，為減輕胃腸鏡檢查中患者的痛苦，無痛胃腸鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用到臨床治療中，可采用靜脈注射以及笑氣吸入的方式對患者進(jìn)行麻醉，是患者在胃腸鏡檢查中感覺不到痛苦。然而，實(shí)際應(yīng)用中笑氣吸入的鎮(zhèn)痛效果比靜脈麻醉效果要好，而且不良反應(yīng)也少，是一種安全有效、經(jīng)濟(jì)方便的麻醉治療方式[2]。選擇笑氣對患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查，不僅可以縮短麻醉藥物起效時間，還可以使患者在術(shù)后可以快速清醒，并且對患者的傷害也會降到最低，因此笑氣吸入麻醉在胃鏡檢查中具有實(shí)際的應(yīng)用價值。

使用的笑氣是一種含有50%笑氣以及50%氧氣的混合氣體，不僅是無色、無刺激性氣味的氣體，笑氣還可以抑制人體內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，有效抑制住神經(jīng)介質(zhì)釋放以及神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，故而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。笑氣吸入麻醉不僅有較強(qiáng)的麻醉作用，而且患者只需吸入較少的笑氣就可以快速道德麻醉效果，是一種鎮(zhèn)痛起效快、作用平穩(wěn)、維持時問短的麻醉方式[3]。

臨床無痛胃腸鏡檢查中，采用笑氣吸入麻醉的方式，不僅對患者大腦、肝、心臟等均無不良影響，而且這樣的麻醉也不影響患者的血壓與呼吸，不會抑制中樞神經(jīng)，對患者機(jī)體不會造成損傷。笑氣吸入麻醉比起靜脈麻醉，在臨床治療中，鎮(zhèn)痛效果顯著，不會對患者機(jī)體造成過多傷害，而且笑氣吸入麻醉方式也比靜脈麻醉的效果好，在患者治療過程中，笑氣吸入麻醉方式下的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的概率就明顯比靜脈麻醉患者的概率小，而且患者出現(xiàn)皮膚皮疹、藥物過敏的概率也很低，大大提高了無痛胃腸鏡檢查中患者的安全性，為患者病情治療帶來很大幫助。笑氣吸入鎮(zhèn)痛在無痛胃腸鏡檢測中，起效快，效果好，不良反應(yīng)少，而且還可以使患者的精神得到放松，降低對檢查治療的恐懼，有利于患者疾病的治療。而且笑氣吸入鎮(zhèn)痛麻醉的方法還簡單易行，患者不用禁食就可以直接麻醉，權(quán)衡利弊，對無痛胃腸鏡檢測選擇笑氣吸入麻醉才是正確的。

由上可知，笑氣吸入在采用無痛胃腸鏡治療的患者中，不僅麻醉見效快，而且恢復(fù)時間更短，不會抑制患者的呼吸，有力改造目前無痛胃鏡檢查中的弊端，在臨床中具有一定的實(shí)際意義，值得進(jìn)行大力推廣普及。

[1] 邢群智,韓學(xué)昌.不同劑量艾司洛爾用于無痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復(fù)蘇的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):125-126.

[2] 蘇連明,艾江,孔祥紅.笑氣吸入應(yīng)用于胃鏡檢查的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(17):76-77.

[3] 宿亞敏.丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉用于門診無痛胃腸鏡檢查60例[J].中國藥業(yè),2011,20(19):103-104.

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1671-8194（2013）36-0092-02