經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的臨床分析

裴秋立

(河南省洛陽市新安縣人民醫(yī)院，河南 洛陽 471800)

經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)的臨床分析

裴秋立

(河南省洛陽市新安縣人民醫(yī)院，河南 洛陽 471800)

目的 分析經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)臨床療效。方法 從我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纖維瘤患者中隨機選擇84例進行研究，隨機分為兩組，其中，對照組采用傳統(tǒng)切口，觀察組采用經(jīng)乳暈切口。結(jié)果 經(jīng)過治療，雖然在切口甲級愈合等其他指標的對比方面，兩組患者的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但在雙乳基本對稱這一指標上，觀察組患者顯著高于對照組患者(P＜0.05)。且經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者對傷口恢復(fù)滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組患者對傷口恢復(fù)的滿意度顯著高于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論 采用乳暈切口的方法來切除乳腺纖維瘤，雖然在切口甲級愈合等指標上與傳統(tǒng)手術(shù)的效果沒有明顯的區(qū)別，但在術(shù)后美容效果方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，所以值得在臨床予以廣泛應(yīng)用。

經(jīng)乳暈切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤大多為良性腫瘤，在20～25歲之間的年輕女性群體中發(fā)病率較高，臨床大多采用手術(shù)進行治療[1]。本研究中，我們從我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纖維瘤患者中隨機選擇84例進行研究，分析經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纖維瘤患者中隨機選擇84例進行研究，這84例患者均為女性，年齡在分布18～35歲，平均年齡(25±0.6)歲，乳腺纖維瘤數(shù)量為2～3個，直徑在1.5～3.9cm。將患者隨機分為兩組，每組各42例，分別設(shè)為觀察組和對照組。將兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)前，對所有患者進行血常規(guī)和心電圖等常規(guī)檢查。

對照組：對患者進行麻醉后，采用傳統(tǒng)放射切口，垂直切除腫瘤及其周圍組織0.5cm。

觀察組：在手術(shù)之前要結(jié)合患者的影像學(xué)資料對腫瘤進行具體的定位和標記，保證手術(shù)的準確性。采用經(jīng)乳暈邊緣切口，對患者進行局部麻醉或全麻后開始手術(shù)。手術(shù)中，患者保持仰臥，對患者進行局部消毒，然后，從乳暈的標記處切開皮膚，如果切口較淺，可以適當進行分離。切開皮下層，將含有腫塊的腺體向乳頭方向進行適度的牽拉，放射狀切開乳腺組織，沿腫瘤包膜進行分離，按照術(shù)前確認的位置將腫塊推至切口處，徹底切除，并對創(chuàng)腔進行止血。對乳腺組織進行縫合，并對乳暈部分進行分層縫合，包扎固定傷口，手術(shù)結(jié)束。

術(shù)后，對兩組患者進行回訪，統(tǒng)計所有患者的切口愈合情況以及術(shù)后的并發(fā)癥情況和術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率等，并進行比較，制定調(diào)查問卷，對患者的傷口恢復(fù)滿意情況進行調(diào)查分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05，則結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)療效

術(shù)后隨訪3個月～1年，統(tǒng)計所有患者的切口愈合情況以及術(shù)后的并發(fā)癥情況和術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率等，并進行比較。

切口愈合標準，甲：患者沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。乙：患者的切口愈合情況欠佳，出現(xiàn)積液和皮膚壞死現(xiàn)象，并有破裂等情況，但沒有出現(xiàn)化膿；丙：患者的切口出現(xiàn)較為嚴重的化膿現(xiàn)象。

經(jīng)隨訪，具體的結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者的手術(shù)療效比較[n(%)]

由表1的結(jié)果可知，經(jīng)過治療，雖然在切口甲級愈合等其他指標的對比方面，兩組患者的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但在雙乳基本對稱這一指標上，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 患者對傷口恢復(fù)滿意度

通過對所有患者進行問卷調(diào)查，得到所有患者對傷口恢復(fù)滿意度，具體結(jié)果如表2所示。

表2 患者對傷口恢復(fù)滿意度統(tǒng)計（n，%）

由表2的結(jié)果可知，觀察組患者對傷口恢復(fù)的滿意度顯著高于對照組患者(P＜0.05)。

3 討 論

乳腺纖維瘤大多采用手術(shù)進行切除，但傳統(tǒng)手術(shù)多采用放射狀切口，術(shù)后會造成較大的瘢痕，且容易導(dǎo)致患者左右乳房不對稱[2,3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)乳暈切除乳腺纖維瘤的方法開始被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。乳暈出的皮膚薄且彈性較好，且具有較好的韌性，另外，乳暈血供豐富，且有較多的組織與腺體相連，不會出現(xiàn)壞死。另外，通常情況下，乳暈邊緣的切口瘢痕較窄，經(jīng)皺紋和皮脂腺遮蓋，整體較為美觀，不會造成明顯的瘢痕[4,5]。本研究中，雖然在其他指標的對比方面，兩組患者的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但在雙乳基本對稱這一指標上，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)，且經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者對傷口恢復(fù)滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

總之，采用乳暈切口的方法來切除乳腺纖維瘤，雖然在切口甲級愈合等指標上與傳統(tǒng)手術(shù)的效果沒有明顯的區(qū)別，但在術(shù)后美容效果方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，所以值得在臨床予以廣泛應(yīng)用。

[1] 李桂海.乳暈邊緣切口在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(17):164.

[2] 方新軍.不同手術(shù)切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,3(19):77-78.

[3] 應(yīng)榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切121治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(2):209-210.

[4] 何兆群.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華乳腺病雜志(電子版),2011,5(6):690-692.

[5] 王文仲,唐建環(huán),程林.乳暈環(huán)切口治療乳腺良性腫瘤53倒現(xiàn)察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2):24-29.

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1671-8194（2013）36-0088-02