不同方法治療小兒喘憋性肺炎的效果比較

羅勇娣

(冷水江市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 冷水江 417500)

不同方法治療小兒喘憋性肺炎的效果比較

羅勇娣

(冷水江市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 冷水江 417500)

目的 對(duì)治療憋氣性肺炎不同方法的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 在2009年7月至2012年7月期間，我院共接收患有喘憋性肺炎的患兒150例，將其隨機(jī)分為5組進(jìn)行治療，即常規(guī)組、全身激素組、激素霧化吸入組、維生素K1組以及靜滴丙種球蛋白組。常規(guī)組是以感染、止咳化痰等對(duì)癥處理為原則進(jìn)行治療的，其余4組則是在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上再給予其他治療，全身激素組使用琥珀質(zhì)酸氫化可的松治療；激素霧化吸入組使用布地奈德治療；維生素K1組使用維生素K1進(jìn)行治療；靜滴丙種球蛋白組為靜滴丙種球蛋白治療。結(jié)果 與常規(guī)治療組相比，其余4組癥狀改善更加明顯(P＜0.05)。并且與常規(guī)組相比，其余4組治療效果更顯著，常規(guī)組的總有效率為61.3%；全身激素組的總有效率為86.2%，激素霧化吸入組的總有效率為90.6%；維生素K1組的總有效率為82.2%，靜滴丙種球蛋白組的總有效率為86.7%。結(jié)論 全身激素、激素霧化的吸入以及靜滴丙種球蛋白的治療效果非常顯著，維生素K1的療效也較為明顯。對(duì)不能使用激素及丙種球蛋白治療的喘憋性支氣管的肺炎患兒，可使用維生素K1進(jìn)行治療。

喘憋性肺炎；小兒；治療方法；療效

喘憋性肺炎是一種兒童常見(jiàn)的呼吸道多發(fā)疾病。它的臨床癥狀是陣發(fā)性的咳嗽和喘息，雙肺可以聽(tīng)到喘鳴音以及濕啰音[1,2]，一般性的治療方法在臨床上不能收到很好的效果。我院兒科在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒分別使用：全身的糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素的霧化吸入、靜脈注射維生素K1、靜滴丙種球蛋白治療方法，對(duì)臨床的效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年7月至2012年7月期間，我院共接收患有喘憋性肺炎的患兒150例，將其隨機(jī)分為5組，常規(guī)組有31例，男童16例，女童15例，均齡是（1.38±0.35）歲，病程是（4.4±1.2）d；全身糖皮質(zhì)的激素組有29例，男童14例，女童15例，均齡（1.47±0.31）歲，病程為（4.7±1.8）d；霧化吸入的糖皮質(zhì)激素組有32例，男童17例，女童15例，均齡是（1.43±0.34）歲，病程是（5.1±1.4）d；維生素K1組有28例，男童14例，女童14例，均齡是（1.39±0.36）歲，病程是（4.6 ±1.5）d；靜滴丙種球蛋白治療組30例，男童16例，女童14例，均齡是（1.45±0.32）歲，病程是（4.8±1.7）d；5個(gè)組在性別、年齡以及病程方面均無(wú)明顯差別，即P＞0.05，具有可比性。

表1 5組患兒在不同治療方法下的治療前后癥狀評(píng)分

表2 5組患兒治療效果比較

1.2 臨床輔助檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)

①輔助檢查：全部的病例都經(jīng)過(guò)X線胸片、心電圖、血尿糞的常規(guī)以及腎臟功能的檢查，排除了胸膜疾病、肺部的其他病變，消化、造血、神經(jīng)系統(tǒng)以及先天性的心臟病等疾病。②診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均出現(xiàn)鼻扇、呼吸困難等癥狀，且口周呈現(xiàn)不同程度發(fā)紺；患兒具有明顯的氣促、咳嗽等臨床癥狀，部分患兒還伴有發(fā)熱現(xiàn)象；血常規(guī)檢查后，部分患兒出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低狀況；肺部X線片也顯示有肺炎癥狀。

1.3 治療的方法

常規(guī)組給予抗感染、止咳化痰與維持水電解質(zhì)的平衡等對(duì)癥治療。其余4組在常規(guī)治療下再給予其他治療，全身激素組使用琥珀酸質(zhì)氫化可的松（50mg/kg），每天靜滴一次，連續(xù)使用5d才能停用；激素霧化吸入組使用布地奈德0.5mg，使用空氣壓縮的噴霧吸入，每天進(jìn)行2次，連續(xù)使用5d才能停用；維生素K1組使用維生素K1每次0.3～0.5mg/kg，并用5mL生理鹽水稀釋之后，再緩慢地實(shí)施靜脈注射，每天2次，連續(xù)使用5d才能停用；靜滴丙種球蛋白組按每天靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg的方式進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)靜滴用藥3d。

1.4 療效評(píng)判分析

按照喘鳴癥狀、咳嗽癥狀、氣促癥狀以及呼吸困難癥狀的輕重進(jìn)行評(píng)判，評(píng)判分?jǐn)?shù)為0～3分。0分：沒(méi)有癥狀和肺部體征；1分：輕度的癥狀和肺部體征，癥狀可感受，肺部能聽(tīng)到少量的喘鳴或者濕啰音；2分：中度的癥狀和肺部體征，癥狀感覺(jué)明顯，肺部能聽(tīng)到喘鳴或者濕啰音；3分：重度的癥狀和肺部體征，癥狀難以忍受，給日常生活與休息帶來(lái)干擾，肺部的喘鳴音或者濕啰音明顯。總分最高為12分，0～4分為效果明顯，5～8分為有效果，9～12分沒(méi)有療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)總體F給予檢驗(yàn)，癥狀評(píng)分行One-way ANO-VA及t檢驗(yàn)，其療效行χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同治療方法下的治療前后癥狀評(píng)分

常規(guī)組、全身激素組、激素霧化吸入組、維生素K1組以及靜滴丙種球蛋白組在治療之前，其癥狀評(píng)分沒(méi)有明顯差異。治療結(jié)束后，對(duì)各組進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，與治療前相比，各組存在顯著差異。治療后的全身激素的治療組、激素霧化的吸入組、維生素K1組和靜滴丙種球蛋白組4組間沒(méi)有顯著的差異，但效果都要好于常規(guī)的治療組。如表1所示。

2.2 不同治療方法的療效

與常規(guī)組相比，其余4組治療效果更顯著，常規(guī)組的總有效率為61.3%；全身激素組的總有效率為86.2%，激素霧化吸入組的總有效率為90.6%；維生素K1組的總有效率為82.2%，靜滴丙種球蛋白組的總有效率為86.7%。具體如表2所示。

2.3 不良的反應(yīng)

治療的過(guò)程中，各組沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

3 討 論

小兒的喘憋性肺炎發(fā)病率非常高，嚴(yán)重的病例喘憋的癥狀非常明顯，會(huì)出現(xiàn)心力的衰竭或者呼吸的衰減，這與兒童免疫力低下以及呼吸道解剖特點(diǎn)等相關(guān)[3]。小兒自身的免疫功能尚不完善，尤其是2歲以下的嬰幼兒，免疫力低下，細(xì)菌與病毒通過(guò)口部進(jìn)入體內(nèi)，使小兒呼吸道受到感染，出現(xiàn)不同程度的炎性反應(yīng)，從而引發(fā)喘憋性肺炎。其發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、氣促以及氣喘，重度患兒會(huì)有心力的衰竭以及神經(jīng)、消化系統(tǒng)等病癥[4]。因此，采取合理的治療方法進(jìn)行治療是必要的，常規(guī)治療方法為抗感染、止咳化痰與水電解質(zhì)平衡維持等治療，其治療效果不甚理想，而全身激素、皮質(zhì)激素霧化吸入、維生素K1與靜滴丙種球蛋白等治療效果較好，與常規(guī)治療相比，治療效果更為顯著。我院通過(guò)不同治療方法對(duì)比可知，與常規(guī)治療組相比，其余4組在癥狀改善方面與治療效果方面更加明顯(P＜0.05)。若患兒不能接收激素和丙種球蛋白治療，可使用維生素K1治療治療小兒喘憋性肺炎，其效果也是非常好的。在小兒喘憋性肺炎治療當(dāng)中，需靜脈注射的藥液要注意緩慢地注射，急救藥品應(yīng)準(zhǔn)備齊全，以確保用藥安全。

[1] 陳潔.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(18):230-232.

[2] 辛靜.炎琥寧病毒唑霧化吸入及654-2靜滴治療小兒喘憋性肺炎[J].光明中醫(yī),2008,23(11):352-353.

[3] 范景華.治療小兒喘憋性肺炎體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2007,24(3):423-425.

[4] 汪受傳,韓新民,任現(xiàn)志,等.中醫(yī)藥治療小兒病毒性肺炎評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2007,3(3):360-362.

R725.6

B

1671-8194（2013）36-0077-02