分析超聲診斷卵巢過度刺激綜合征的價值

劉 燦

（寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

分析超聲診斷卵巢過度刺激綜合征的價值

劉 燦

（寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

目的 對診斷卵巢過度刺激綜合征的超聲診斷價值進行分析和探討。方法 將所選取的20例卵巢過度刺激綜合征患者隨機平均分為A、B兩組，分別采用超聲診斷及血E2水平監(jiān)測法，并對卵巢過度刺激綜合征的聲像圖的改變情況實施動態(tài)監(jiān)測，對患者雙側卵巢變化、卵泡數(shù)量以及子宮內膜變化情況進行分析。結果 采用超聲診斷卵巢過度刺激綜合征的準確率高達100%，而采用E2水平監(jiān)測法的準確率為80%，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；服用促排卵藥物前，實驗組患者卵泡數(shù)量不低于10個，等大，直徑在1.5～2.0cm之間，用藥后卵泡數(shù)量不低于20個，直徑在2.5～3.5cm之間，個別直徑超過5.6cm。子宮內膜未出現(xiàn)顯著變化；用藥5～7d出現(xiàn)腹腔積液；實驗組10例患者中，成功受孕的患者有4例，單胎及雙胞胎各2例。結論 超聲檢查可以有效預防及準確診斷卵巢過度刺激綜合征，具有極大的臨床應用及推廣價值。

超聲診斷；卵巢過度刺激綜合征；卵泡數(shù)量

大量臨床治療實踐顯示，對于排卵功能障礙所導致的不孕患者，采取藥物誘導超促排卵治療方案很容易誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征，該病屬于促超排卵過程中所出現(xiàn)的自限性疾病，主要誘因就是患者對外源性促性腺激素高反應，主要出現(xiàn)于促排卵后黃體階段或者妊娠早期[1,2]。為對超聲診斷卵巢過度刺激綜合征價值進行分析和探討，選取本院2010年6月至2012年12月所收治的卵巢過度刺激綜合征患者20例進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選取的卵巢過度刺激綜合征患者年齡25～41歲，平均年齡（31.5±2.5）歲。由于未實施體外受精及胚胎移植技術，所選取的20例患者均采用服用克羅米芬或絕經期促性腺激素注射后用絨毛膜促性腺激素誘導超促排卵，自然同房者。不孕時間2～7年，不孕原因主要是排卵障礙、輸卵管堵塞、免疫因素及其他原因。

1.2 方法

隨機將所選取的20例卵巢過度刺激綜合征患者平均分為A、B兩組，A組為實驗組，采用超聲診斷方法，B組為對照組，采用血E2水平監(jiān)測法，對兩組患者診斷準確率進行對比分析；對卵巢過度刺激綜合征的聲像圖的改變情況實施動態(tài)監(jiān)測，本院所配備的是ALOKASSD-5500SV、頻率為3.5MHz的彩超，凸陣探頭，其中行陰道檢查的探頭頻率為5.0～9.0MHZ，行陰道檢查的探頭頻率為2.5～3.5MHZ，檢查時受檢者需膀胱適度充盈，常規(guī)仰臥位，進行采用多切面、多方向掃查，檢查盆腔、子宮及雙側附件，重點檢查患側卵巢，測量卵巢的大小，卵巢內有無囊腫，重點觀察囊腫大小、位置、囊壁、囊內透聲及與子宮的關系，觀察囊腫的形態(tài)、邊界、內部回聲、有無分隔等，卵巢及腫物的血流情況，探及血管蒂形成的不均勻中等回聲團塊，囊腫是否形成囊實性雙腫塊及腹盆腔積液。如發(fā)現(xiàn)則觀察其大小、形態(tài)及回聲等。注意檢查盆腔內有無異常包塊。

實施檢查時患者應保證膀胱適當充盈，對患者服用促排卵藥物前后子宮、雙側卵巢變化、卵泡數(shù)量以及子宮內膜變化情況進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，組間分析采用方差分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者檢查結果準確性對比

通過將兩組患者的檢查結果進行對比，得到結果如表1所示。

表1 兩組患者檢查結果準確性分析

根據(jù)上述表格中的相關數(shù)據(jù)可知，采用超聲診斷卵巢過度刺激綜合征的準確率高達100%，而采用E2水平監(jiān)測法的準確率為80%，兩組患者差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 服用促排卵藥物前，實驗組患者卵泡數(shù)量不低于10個，等大，直徑在1.5～2.0cm之間，用藥后卵泡數(shù)量不低于20個，直徑在2.5～3.5cm之間，個別直徑超過5.6cm。子宮內膜未出現(xiàn)顯著變化；用藥5～7d出現(xiàn)腹腔積液；實驗組10例患者中，成功受孕的患者有4例，單胎及雙胞胎各2例。

2.3 影像學表現(xiàn)

實驗組患者經超聲檢查發(fā)現(xiàn)，雙側卵巢有明顯增大趨勢，發(fā)生多囊改變，能夠探測到靜脈或低阻動脈血流信號，超聲聲像圖詳見圖1所示。

圖1 實驗組卵巢過度刺激綜合征患者超聲聲像圖

3 討 論

超聲診斷（ultrasonic diagnosis）是將超聲檢測技術應用于人體，通過測量了解生理或組織結構的數(shù)據(jù)和形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，做出提示的一種診斷方法[3]。目前應用范圍最為廣泛的是B型超聲檢查，這種方法是通過聲束穿越人體的過程中，將各層組織所構成的界面以及組織內部結構的反射回聲，通過光電敏感的反映來顯示其強弱，并且經由眾多光電排列有序的組成相應切面的圖像。

隨著近些年來經濟的迅猛發(fā)展，社會生存壓力的日益加大，環(huán)境污染嚴重問題越來越嚴重，不孕不育患者的數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢，而輔助生育技術的廣泛開展使得卵巢過度刺激綜合征患者數(shù)量急速增加。卵巢過度刺激綜合征主要是由于使用促排卵藥物所導致卵巢出現(xiàn)過度反應，患者的主要臨床癥狀是卵巢增大，腹脹、胸腹腔積液、胃腸道不適等[4]。根據(jù)現(xiàn)有研究，導致卵巢過度刺激綜合征的機制尚未得出統(tǒng)一結論，通常認為是在大劑量使用外源性絨毛膜促性腺激素實施超促排卵治療的過程中，導致卵巢過度增長，卵泡數(shù)量過多進而產生超量激素所致。

懷疑卵巢過度刺激綜合征的患者，臨床表現(xiàn)沒有特異性，也缺乏敏感的生化指標，灰階及多普勒超聲對其診斷及治療有重要意義。其超聲表現(xiàn)有：卵巢腫大，后穹隆游離液，圍繞在卵巢周圍散在的囊狀結構，其中扭轉的血管蒂內血流減少或缺失尤為重要，且術后卵巢的活力與術前扭轉血管蒂內的血流情況有關，癥狀與黃體破裂、異位妊娠破裂、闌尾膿腫相似，較易誤診。

隨著醫(yī)學研究的日益深入，對于卵巢過度刺激綜合征的認識也會隨之深入，有效預防極為關鍵。超聲檢查可以有效預防及準確診斷卵巢過度刺激綜合征，具有極大的臨床應用及推廣價值。

[1] 劉思怡,蔡永秋.卵巢過度刺激綜合征的超聲診斷價值[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(15):39.

[2] 許浩麗,丘映,滕聯(lián)秧,等.發(fā)生中重度卵巢過度刺激綜合征危險因素預測的相關分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(3):141-144.

[3] Hasiakos D,Papakonstantinou K,Kontoravdis A,et al.Ad-nexal torsion during pregnancy:report of four cases and re-view of the literature[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology,2008,34(4Pt 2): 683-687.

[4] 蘇寧,張清學,李予,等.45例中重度卵巢過度刺激綜合征臨床分析[J].中國婦幼保健,2007,22(8):1070-1073.

R445.1

B

1671-8194（2013）36-0067-02