氟桂利嗪與尼莫地平在偏頭痛患者中的應用效果對比觀察

劉旭明

(江西省上饒縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，江西 上饒 361000)

氟桂利嗪與尼莫地平在偏頭痛患者中的應用效果對比觀察

劉旭明

(江西省上饒縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，江西 上饒 361000)

目的 對比分析氟桂利嗪與尼莫地平在偏頭痛的療效。方法 我院在2011年2月至2013年3月收治的100例偏頭痛患者隨機分為觀察組（n =50）和對照組（n = 50），觀察組患者采用氟桂利嗪治療，對照組患者采用尼莫地平治療。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.00%；對照組患者的治療總有效率為78.00%。觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 與尼莫地平比較，氟桂利嗪治療偏頭痛療效更好，值得臨床推廣應用。

氟桂利嗪；尼莫地平；偏頭痛

偏頭痛是一種臨床上常見的慢性神經(jīng)血管疾病之一，其發(fā)病率約為5%?；颊咧饕R床癥狀是反復發(fā)作性頭痛，患者存在活動、聲、光刺激時疼痛加重，在休息或安靜環(huán)境中疼痛緩解。偏頭痛發(fā)作時嚴重影響患者的工作、學習，導致患者的生活質(zhì)量明顯下降[1,2]。本文采用隨機對照研究氟桂利嗪或尼莫地平治療偏頭痛的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年2月至2013年3月收治的100例偏頭痛患者，所有患者診斷都符合2004年國際頭痛協(xié)會制定的偏頭痛診斷標準[3]，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，男21例，女29例，年齡20.15～57.46歲，平均（35.23±5.78）歲，病程0.76～10.43年，平均（6.12 ±0.78）年，觀察組采用氟桂利嗪治療。對照組患者50例，男22例，女28例，年齡20.17～56.41歲，平均（36.53±4.74）歲，病程0.71～10.21年，平均(5.89±0.68)年，對照組采用尼莫地平治療。兩組患者的性別，年齡，病程等情況無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者每晚睡前服用口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（湖南迪諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43020665）10mg，1次/天。對照組患者給予口服尼莫地平30mg，3次/日。兩組患者治療期間避免使用其他治療偏頭痛的藥物如麥角胺制劑、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等。兩組患者治療8周評價療效。

1.3 療效判斷

采用視覺線性模擬量表（VAS）評價兩組患者治療前后頭痛的情況，在VAS中，以0～10表示疼痛的程度，0表示不疼痛，10表示最嚴重疼痛。療效采用以下標準：臨床治愈：患者的頭痛以及伴隨的臨床癥狀消失，停藥1個月偏頭痛未復發(fā)；顯效：治療后VAS評分較治療前減少幅度＞50%；有效：治療后VAS評分較治療前減少幅度＞20%，且≤50%；無效：治療后VAS評分較治療前減少幅度≤20%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，檢驗統(tǒng)計學顯著水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效情況見表1。χ2檢驗觀察組患者的治療總有效率顯著地大于對照組患者（χ2=10.597，P=0.016）。

表1 兩組患者療效情況比較（n，%）

3 討 論

偏頭痛是由于患者顱內(nèi)動脈收縮，導致腦組織局部血流減少，引起患者感覺異常、視覺改變、進而出現(xiàn)頭痛[4]。偏頭痛有明顯的家族史，另外，患者的過度疲勞、精神緊張、低血糖以及氣候驟變、烈日照射、強光刺激均可誘發(fā)患者的偏頭痛發(fā)生[5]。相關研究表明偏頭痛患者在發(fā)作的時候，其血小板凝集率顯著上升，并且血小板聚集后能釋放三磷酸腺苷、5-羥色胺、花生四烯酸、腎上腺素、血栓烷A2以及組胺等物質(zhì)，這些物質(zhì)又將促使血小板聚積。這樣循環(huán)，患者體內(nèi)將會產(chǎn)生大量的5-羥色胺、兒茶酚胺、血栓烷A2和花生四烯酸，將導致血管強烈收縮和腦血流明顯減少，引起偏頭痛[6,7]。

氟桂利嗪是一種雙氧化哌嗪衍生物的鈣離子通道阻斷劑。氟桂利嗪能通過血-腦屏障，具有較高選擇性，可選擇性阻止鈣離子流入細胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，進而擴張靜脈，緩解痙攣，從而達到止痛鎮(zhèn)痛的作用[6,8]。另外，氟桂利嗪還能抑制5-羥色胺釋放以及血小板凝集，降低患者血液黏度，改善患者血管痙攣，從而達到治療偏頭痛的目的[7]。

尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，尼莫地平能是平滑肌細胞鈣離子內(nèi)流速度減慢，不僅具有舒張血管平滑肌細胞功能，還能阻止細胞因鈣離子超負荷所致的中毒，從而抑制顱內(nèi)血管收縮，達到控制偏頭痛發(fā)作的作用[8,9]。相關研究還表明尼莫地平還具有降低紅細胞脆性、血液黏度以及抗血小板聚集的作用，這些作用可以改善神經(jīng)細胞缺氧、缺血狀態(tài)，緩解偏頭痛[10]。

本文結(jié)果也顯示氟桂利嗪治療的觀察組患者的治療總有效率為92.00%，氟桂利嗪治療的對照組患者的治療總有效率為78.00%。表明觀察組患者的臨床療效顯著地優(yōu)于對照組患者。這可能是由于氟桂利嗪較尼莫地平能更好地通過血腦屏障，從而更好地抑制腦血管痙攣，保護腦神經(jīng)元，提高偏頭痛療效。綜上所述，與尼莫地平比較，氟桂利嗪治療偏頭痛療效更好，值得臨床推廣應用。

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R747.2

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1671-8194（2013）36-0062-02