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    氟桂利嗪與尼莫地平在偏頭痛患者中的應用效果對比觀察

    2013-07-10 03:29:27劉旭明
    中國醫(yī)藥指南 2013年36期
    關鍵詞:氟桂利嗪尼莫地平偏頭痛

    劉旭明

    (江西省上饒縣人民醫(yī)院內(nèi)一科,江西 上饒 361000)

    氟桂利嗪與尼莫地平在偏頭痛患者中的應用效果對比觀察

    劉旭明

    (江西省上饒縣人民醫(yī)院內(nèi)一科,江西 上饒 361000)

    目的 對比分析氟桂利嗪與尼莫地平在偏頭痛的療效。方法 我院在2011年2月至2013年3月收治的100例偏頭痛患者隨機分為觀察組(n =50)和對照組(n = 50),觀察組患者采用氟桂利嗪治療,對照組患者采用尼莫地平治療。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.00%;對照組患者的治療總有效率為78.00%。觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論 與尼莫地平比較,氟桂利嗪治療偏頭痛療效更好,值得臨床推廣應用。

    氟桂利嗪;尼莫地平;偏頭痛

    偏頭痛是一種臨床上常見的慢性神經(jīng)血管疾病之一,其發(fā)病率約為5%?;颊咧饕R床癥狀是反復發(fā)作性頭痛,患者存在活動、聲、光刺激時疼痛加重,在休息或安靜環(huán)境中疼痛緩解。偏頭痛發(fā)作時嚴重影響患者的工作、學習,導致患者的生活質(zhì)量明顯下降[1,2]。本文采用隨機對照研究氟桂利嗪或尼莫地平治療偏頭痛的療效,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院在2011年2月至2013年3月收治的100例偏頭痛患者,所有患者診斷都符合2004年國際頭痛協(xié)會制定的偏頭痛診斷標準[3],隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者50例,男21例,女29例,年齡20.15~57.46歲,平均(35.23±5.78)歲,病程0.76~10.43年,平均(6.12 ±0.78)年,觀察組采用氟桂利嗪治療。對照組患者50例,男22例,女28例,年齡20.17~56.41歲,平均(36.53±4.74)歲,病程0.71~10.21年,平均(5.89±0.68)年,對照組采用尼莫地平治療。兩組患者的性別,年齡,病程等情況無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    觀察組患者每晚睡前服用口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(湖南迪諾制藥有限公司,批準文號:國藥準字H43020665)10mg,1次/天。對照組患者給予口服尼莫地平30mg,3次/日。兩組患者治療期間避免使用其他治療偏頭痛的藥物如麥角胺制劑、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等。兩組患者治療8周評價療效。

    1.3 療效判斷

    采用視覺線性模擬量表(VAS)評價兩組患者治療前后頭痛的情況,在VAS中,以0~10表示疼痛的程度,0表示不疼痛,10表示最嚴重疼痛。療效采用以下標準:臨床治愈:患者的頭痛以及伴隨的臨床癥狀消失,停藥1個月偏頭痛未復發(fā);顯效:治療后VAS評分較治療前減少幅度>50%;有效:治療后VAS評分較治療前減少幅度>20%,且≤50%;無效:治療后VAS評分較治療前減少幅度≤20%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,檢驗統(tǒng)計學顯著水平為P<0.05。

    2 結(jié) 果

    兩組患者臨床療效情況見表1。χ2檢驗觀察組患者的治療總有效率顯著地大于對照組患者(χ2=10.597,P=0.016)。

    表1 兩組患者療效情況比較(n,%)

    3 討 論

    偏頭痛是由于患者顱內(nèi)動脈收縮,導致腦組織局部血流減少,引起患者感覺異常、視覺改變、進而出現(xiàn)頭痛[4]。偏頭痛有明顯的家族史,另外,患者的過度疲勞、精神緊張、低血糖以及氣候驟變、烈日照射、強光刺激均可誘發(fā)患者的偏頭痛發(fā)生[5]。相關研究表明偏頭痛患者在發(fā)作的時候,其血小板凝集率顯著上升,并且血小板聚集后能釋放三磷酸腺苷、5-羥色胺、花生四烯酸、腎上腺素、血栓烷A2以及組胺等物質(zhì),這些物質(zhì)又將促使血小板聚積。這樣循環(huán),患者體內(nèi)將會產(chǎn)生大量的5-羥色胺、兒茶酚胺、血栓烷A2和花生四烯酸,將導致血管強烈收縮和腦血流明顯減少,引起偏頭痛[6,7]。

    氟桂利嗪是一種雙氧化哌嗪衍生物的鈣離子通道阻斷劑。氟桂利嗪能通過血-腦屏障,具有較高選擇性,可選擇性阻止鈣離子流入細胞內(nèi),使血管平滑肌松弛,進而擴張靜脈,緩解痙攣,從而達到止痛鎮(zhèn)痛的作用[6,8]。另外,氟桂利嗪還能抑制5-羥色胺釋放以及血小板凝集,降低患者血液黏度,改善患者血管痙攣,從而達到治療偏頭痛的目的[7]。

    尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,尼莫地平能是平滑肌細胞鈣離子內(nèi)流速度減慢,不僅具有舒張血管平滑肌細胞功能,還能阻止細胞因鈣離子超負荷所致的中毒,從而抑制顱內(nèi)血管收縮,達到控制偏頭痛發(fā)作的作用[8,9]。相關研究還表明尼莫地平還具有降低紅細胞脆性、血液黏度以及抗血小板聚集的作用,這些作用可以改善神經(jīng)細胞缺氧、缺血狀態(tài),緩解偏頭痛[10]。

    本文結(jié)果也顯示氟桂利嗪治療的觀察組患者的治療總有效率為92.00%,氟桂利嗪治療的對照組患者的治療總有效率為78.00%。表明觀察組患者的臨床療效顯著地優(yōu)于對照組患者。這可能是由于氟桂利嗪較尼莫地平能更好地通過血腦屏障,從而更好地抑制腦血管痙攣,保護腦神經(jīng)元,提高偏頭痛療效。綜上所述,與尼莫地平比較,氟桂利嗪治療偏頭痛療效更好,值得臨床推廣應用。

    [1] 于生元.鹽酸氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效和安全性[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2007,13(4): 199-201.

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    [3] Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders (second edition) [J].Cephalalgia,2004,24(Suppl 1):1-160.

    [4] 孫大寶,李文英,李秀玉.氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛療效觀察[J].人民軍醫(yī),2011,54(5): 705-706.

    [5] 于洪波,李欣奇,王明遠,等.尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55例療效觀察[J].中國實踐醫(yī)藥,2010,13(1): 185-186.

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    [8] 徐波.氟桂利嗪與尼莫地平膠囊預防偏頭痛的療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(8):137-138.

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    [10] Ross SM.Clinical applications of integrative therapies for prevention and treatment of migraine headaches [J].Holist Nurs Pract, 2011,25 (1): 49-52.

    R747.2

    B

    1671-8194(2013)36-0062-02

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