產(chǎn)褥期婦女骨密度降低的相關(guān)因素分析

劉 瑩 屈 瑩

（開封市婦產(chǎn)醫(yī)院婦?？?，河南 開封 475000）

產(chǎn)褥期婦女骨密度降低的相關(guān)因素分析

劉 瑩 屈 瑩

（開封市婦產(chǎn)醫(yī)院婦保科，河南 開封 475000）

目的 分析產(chǎn)褥期骨密度降低相關(guān)因素，為產(chǎn)褥期保健，維持產(chǎn)婦正常骨量提供依據(jù)。方法 對于我院孕37～40周時檢測骨密度正常的孕婦進行登記管理，在這個群體中隨機選擇2012年10月至2013年9月產(chǎn)后6～7周隨訪的產(chǎn)婦560例，對其進行橈骨遠端1/3處超聲波骨密度檢測，將產(chǎn)褥期骨密度情況與孕37～40周時進行比較，同時比較三種不同嬰兒喂養(yǎng)方式產(chǎn)婦骨密度，結(jié)合問卷調(diào)查內(nèi)容分析相關(guān)因素。結(jié)果 產(chǎn)后不同喂養(yǎng)方式的三組產(chǎn)婦骨密度與產(chǎn)前37～40周時進行比較，骨量減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組比較骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)褥期骨密度降低原因與我國北方坐月子飲食習慣、生活方式及哺乳有關(guān)，研究結(jié)果提示應重視產(chǎn)褥期及整個哺乳期鈣及維生素D的攝入，指導營養(yǎng)飲食及科學的生活方式。

產(chǎn)褥期；骨密度降低；相關(guān)因素

婦女妊娠哺乳的年齡段正是骨峰值形成時期，如何減少妊娠哺乳期骨量的丟失，對提高婦女的峰值骨密度，從而減少中老年期骨質(zhì)疏松的發(fā)生有重要作用[1]。我院對所有定期產(chǎn)前檢查的孕婦妊娠早、中、晚期均進行骨密度監(jiān)測，進行飲食、生活方式指導，并及時補充鈣劑，盡量維持孕婦骨量在正常范圍，但在產(chǎn)后隨訪中發(fā)現(xiàn)很多產(chǎn)婦骨密度較孕期下降。本文對產(chǎn)后42d隨訪產(chǎn)婦進行橈骨遠端1/3處超聲波骨密度檢測，同時采取問卷調(diào)查的方法對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的飲食、生活方式等相關(guān)因素進行統(tǒng)計分析，為產(chǎn)褥期保健提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

對于我院孕37～40周時檢測骨密度正常的孕婦進行登記管理，在這個群體中隨機選擇2012年10月至2013年9月產(chǎn)后6～7周隨訪的產(chǎn)婦560例，22歲≤年齡≤29歲，均為單胎足月分娩，無妊娠合并癥和并發(fā)癥，無影響骨代謝的疾病，未服過影響骨代謝的藥物。入選產(chǎn)婦均無煙、酒、濃茶、咖啡等嗜好。產(chǎn)婦身高、體質(zhì)量無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用山西咸陽康榮信數(shù)字超聲系統(tǒng)有限公司的UBS-3000plus定量超聲骨密度測量系統(tǒng)，測量沿骨骼傳播的超聲信號傳遞速度（Speed Of Sound，SOS)。骨密度儀會根據(jù)患者資料自動算出T值和Z值數(shù)據(jù)，T值是將檢查所得到的骨密度（BMD）與正常同性別年輕人群的BMD相比，得出的標準差數(shù)(SD)。WHO的診斷標準[2]，T≥-1SD為骨量正常，-2.5SD＜T＜-1SD為骨量減少，T≤-2.5SD為骨質(zhì)疏松。檢查前對入選產(chǎn)婦準確問卷調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、身高、體質(zhì)量、飲食種類、產(chǎn)后補鈣情況、運動量、日照時間、嬰兒喂養(yǎng)方式情況。然后進行左側(cè)橈骨遠端1/3處超聲波骨密度檢測。將入選產(chǎn)婦產(chǎn)后骨密度情況與孕37～40周時進行比較，同時比較三種不同嬰兒喂養(yǎng)方式產(chǎn)婦骨密度，結(jié)合問卷調(diào)查內(nèi)容分析相關(guān)因素。問卷調(diào)查內(nèi)容顯示產(chǎn)褥期產(chǎn)婦食物種類不豐富，喝牛奶及補鈣人數(shù)少，運動及日照時間短。見表1。

1.3 統(tǒng)計學方法

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，分析結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦飲食、生活方式情況

2 結(jié) 果

將研究對象560例產(chǎn)婦按不同嬰兒喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組、人工喂養(yǎng)組，計算每組骨量減少、骨質(zhì)疏松發(fā)生率，并分別與產(chǎn)前37～40周正常骨量進行比較，骨量減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組比較骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），骨量減少發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。母乳喂養(yǎng)組與混合喂養(yǎng)組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率已躍居世界常見病第7位[3]，妊娠哺乳期是鈣需求量高的特殊時期，而且這個年齡段正是骨峰值形成前期，妊娠哺乳期骨鈣量流失將影響骨密度峰值，導致中、老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)病年齡降低，發(fā)病率升高。我國營養(yǎng)學會建議自妊娠16周起每日攝入鈣1000mg，于妊娠晚期增至1500mg[4]。有資料顯示哺乳期因母體通過乳汁供給新生兒及嬰幼兒賴以生長的鈣，使鈣量需求比孕晚期還要高，但哺乳期補鈣容易被忽視。本次研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期骨密度下降明顯，母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)與孕晚期正常骨量比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，母乳喂養(yǎng)組、混合喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組比較，骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)合問卷調(diào)查分析產(chǎn)褥期骨密度下降原因與我國北方坐月子（產(chǎn)褥期）飲食習慣及生活方式有密切關(guān)系，哺乳也是骨密度下降的重要原因。我國北方坐月子（產(chǎn)褥期）飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)淀粉類及雞蛋為主，進食肉類少，產(chǎn)婦很少喝牛奶、乳制品及主動補鈣，加上哺乳期大量鈣從乳汁供給嬰兒，導致鈣量流失，骨密度下降。傳統(tǒng)習慣產(chǎn)褥期以靜養(yǎng)，甚至臥床休息為主，運動量及日照時間很少，導致鈣吸收、沉積不足，也是引起骨密度降低的原因。問卷調(diào)查資料中顯示正常骨量產(chǎn)婦產(chǎn)褥期大多喝牛奶或補充鈣劑。本次研究結(jié)果提示應重視產(chǎn)褥期及整個哺乳期鈣及維生素D的攝入，指導營養(yǎng)飲食及科學的生活方式。產(chǎn)褥期飲食應豐富多樣，富含鈣質(zhì)，強調(diào)牛奶及奶制品的攝入，可進行產(chǎn)后康復操或室內(nèi)活動等適量運動，開窗接受陽光照射，每3個月復查1次骨密度，這樣才能盡量維持骨量正常。本次研究對產(chǎn)褥期保健，如何維持產(chǎn)婦正常骨量提供了依據(jù)，這將對中老年時期可能出現(xiàn)的骨健康問題帶來益處。

表2 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦骨密度統(tǒng)計表

[1] 吳亞菊,張景怡,酈春英.產(chǎn)后早期婦女骨密度及影響因素分析[J].實用婦產(chǎn)科學雜志,2008,24(5):302-305.

[2] Russell AS,Morrison RI.Assessment of the new "SCORE" index as apredictor of osteoporosis in women[J].Scand J Rheumatol, 2001,30(1):35.

[3] 胡偵明,勞漢昌.骨質(zhì)疏松及預防[M].昆明:云南科技出版社, 1998:73.

[4] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:154.

R714.6

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1671-8194（2013）36-0060-02