152例老年人接種流感疫苗的效果觀察

湯紅女

(江蘇省鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防控制中心體檢中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

152例老年人接種流感疫苗的效果觀察

湯紅女

(江蘇省鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防控制中心體檢中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

目的 評價老年人接種流感疫苗的效果。方法 選取152例退休人員為接種組，150例未接種者的退休人員為對照組，在接種流感疫苗后1個月、3個月和6個月采取問卷隨訪調(diào)查，分析兩組流感樣疾病的發(fā)生及治療情況。結(jié)果 接種組流感樣疾病的發(fā)生率和就診率與對照組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），接種后1個月、3個月和6個月對流感樣疾病的保護率分別為100%，73.12%和62.05%，減少就診率分別為67.12%，56.17%和46.56%。結(jié)論 接種流感疫苗能明顯降低老年人流感樣疾病的發(fā)生率和就診率，具有較好的保護性。

老年人；流感疫苗；接種效果

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種傳染性極強的急性呼吸系統(tǒng)疾病，世界衛(wèi)生組織將其列為實行全球監(jiān)測的首要傳染病，流感的危害引起全社會的廣泛關(guān)注，特別是甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)的流行，對人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1]。目前尚無有效的防治方法，接種流感疫苗被認(rèn)為是干預(yù)流感發(fā)生和流行的最佳措施，特別對于老年人等高危人群。疫苗的接種對降低發(fā)病率，減少并發(fā)癥等方面起到重要作用。為了評價接種流感疫苗對老年人的保護作用，我們于2012年10月對本市某單位退休人員接種流感疫苗，取得了很好的效果。現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇152例本市某單位退休人員為接種組，年齡56～92歲，平均年齡74歲，其中男95例，女57例，在社區(qū)中隨機選擇與接種組年齡、性別、健康狀況等相匹配的未接種流感疫苗150例退休人員作為對照組，并剔除近一年接種過流感疫苗者，以及拒絕接受調(diào)查或隨訪者，年齡56～94歲，平均年齡75歲，其中男99例，女51例。

1.2 方法

1.2.1 疫苗

流感病毒裂解疫苗由北京科興生物制品有限公司生產(chǎn)，0.5mL/支。

1.2.2 實施

接種流感病毒裂解疫苗 觀察組于上臂三角肌肌內(nèi)注射流感疫苗0.5mL，對照組不注射，并于流感疫苗接種后1個月、3個月和6個月分別對接種組和觀察組進行問卷隨訪，內(nèi)容包括流感樣癥狀和普通感冒發(fā)生的情況，以及由這些疾病導(dǎo)致的就診次數(shù)、住院天數(shù)等。

1.2.3 觀察內(nèi)容與判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察期從注射疫苗后的10月份開始至次年3月份。觀察內(nèi)容：①接種疫苗后的局部和全身反應(yīng)，對接種者進行連續(xù)3d的局部和全身反應(yīng)觀察，內(nèi)容和判定標(biāo)準(zhǔn)均按《實用預(yù)防接種手冊》進行；②流感樣癥狀：采用中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS 285-2008）流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱，（體溫＞38℃）伴有寒戰(zhàn)，肌痛，關(guān)節(jié)痛，頭痛，咳嗽，咽痛等癥狀中的2項，診斷為流感樣疾病，排除其他傳染性疾病所致發(fā)熱者[2]。③普通感冒癥狀：有下列癥狀中的兩項或以上：咳嗽、咽痛、鼻塞、噴嚏、流涕等。

1.2.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

使用保護率和減少就診率作為評價預(yù)防效果的指標(biāo)[3]。保護率（%）=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%。減少就診率（%）=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率× 100%。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 流感疫苗的安全性

接種流感疫苗的152例中，有11例接種者出現(xiàn)局部或全身反應(yīng)。其中局部紅腫4例（2.63%）、疼痛5例（3.29%）、硬結(jié)1例（0.66%），1例（0.66%）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀（體溫37.5～38.5℃持續(xù)12～48h）。

2.2 流感樣疾病發(fā)病情況

接種流感后的3個隨訪點，接種組流感樣疾病發(fā)生率均低于對照組（表1），保護率分別為100%、73.12%和62.05%。

表1 兩組流感樣疾病發(fā)病比較[n（%）]

2.3 流感樣疾病及普通感冒的就診情況

接種流感疫苗后的3個隨訪點，接種組流感樣疾病及普通感冒就診率均低于對照組（表2），減少就診率分別為67.12%、56.17%和46.56%。

表2 兩組流感樣疾病和普通感冒就診情況比較

3 討 論

通過半年的隨訪，確認(rèn)流感疫苗對預(yù)防流感是有效的。接種后發(fā)病率與對照組相比發(fā)病率明顯下降，流感樣臨床癥狀減輕，病程縮短，并起到明顯減輕普通性感冒癥狀，明顯縮短感冒周期的作用，接種反應(yīng)率為7.23%，其中局部反應(yīng)6.58%，全身反應(yīng)0.66%，接種反應(yīng)多發(fā)生在3d之內(nèi)，經(jīng)適當(dāng)處理，全部治愈。

由于流感目前仍沒有有效的藥物治療，接種流感疫苗是目前世界上公認(rèn)的有效預(yù)防流感的措施之一。隨著社會的發(fā)展，老年化問題越來越嚴(yán)重，老年人的健康狀況也引起了社會各界的共同關(guān)注，特別是一些患有慢性病的老年人，因其免疫力下降，患流感疾病的危險性更大，這些人一旦患流感后，可產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，甚至直接威脅生命。對于這些患者，接種流感疫苗具有更高的價值和意義。

本次調(diào)查的鎮(zhèn)江市某單位退休人員流感樣病例發(fā)病率為3.29%，但由于樣本量偏少，這一結(jié)果可能存在一定的偏倚。

[1] 蔣淑英.老年人接種流感疫苗的效果評價[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2010,7(1):48.

[2] 楊媛,黃建鷗.干休所75歲以上老年人接種流感疫苗效果觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(1):59.

The Elderly Influenza Vaccination Effect Observation of 152 Cases

TANG Hong-nv
(Medical Center, Jiangsu Province Center for Disease Prevention and Control , Zhenjiang 212001, China)

Objective To investigate the effects of 152 cases of influenza vaccination in elderly population in Zhenjiang. Methods 152 and 150 cases of retired person were selected as vaccinated group and unvaccinated control group, respectively. The follow-up questionnaire was carried on after influenza vaccination in 1st, 3th, 6th mouth, and the analysis of the morbidity of influenza-like illnesses in two groups was made. Results The incidence of influenzalike illness in the vaccination group was significantly lower than that of control group (P＜0.05). The protection rates after 1st, 3th, 6th mouth after inoculation of influenza vaccine were100%, 73.12% and 62.05%, respectively. The reduced consultation rates were 67.12%, 56.17% and 46.56% respectively. Conlusion Influenza vaccine inoculation could obviously reduce the incidenee of influenza-like illness in the elderly and provide preferable protection.

The elderly; Influenza vaccines; Effect of vaccination

R183

B

1671-8194（2013）36-0019-02