氟保護(hù)漆預(yù)防正畸治療牙釉質(zhì)脫礦的療效

周 洋 崔 瑩 馮 晨 西玉立 牛秀艷 于學(xué)剛

氟保護(hù)漆預(yù)防正畸治療牙釉質(zhì)脫礦的療效

周 洋 崔 瑩 馮 晨 西玉立 牛秀艷 于學(xué)剛

目的使用氟保護(hù)漆在固定矯治中預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦。方法將64例固定矯治的患者隨機(jī)分為觀察組（32例）用氟保護(hù)漆對(duì)粘結(jié)托槽的牙面進(jìn)行處理，對(duì)照組（32例）為不經(jīng)任何處理常規(guī)矯治的患者，觀察兩組牙釉質(zhì)脫礦情況。結(jié)果對(duì)照組牙釉質(zhì)脫礦率是20.22%；觀察組牙釉質(zhì)脫礦率是13.52%。兩組比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氟保護(hù)漆是預(yù)防固定矯治中牙釉質(zhì)脫礦的有效措施，建議臨床推廣。

固定矯治；氟保護(hù)漆；脫礦

至今為止，固定矯治器是口腔正畸臨床應(yīng)用的主打裝置。因固定矯治時(shí)間周期長(zhǎng)，使患者口腔環(huán)境惡化，從而打破了口腔環(huán)境的平衡狀態(tài)，牙菌斑內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)酸引起PH值下降，牙釉質(zhì)溶解性增加，導(dǎo)致鈣、磷丟失，即釉質(zhì)脫礦[1]，牙面上會(huì)出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)甚至凹坑狀缺損。很多國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料表明，正畸患者釉質(zhì)脫礦的發(fā)病率高達(dá)50%～80%[2]，而國(guó)內(nèi)的發(fā)病率約為54%，高于一般人群的患病率46%[3]。因此，觀察臨床上脫礦的牙及時(shí)采取措施預(yù)防與治療。本文通過(guò)對(duì)固定正畸患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究，氟化漆可以防脫礦和齲壞，在正畸治療中采取有效措施來(lái)預(yù)防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取到本院進(jìn)行固定矯治的患者64例（1096顆牙），將其隨機(jī)分為觀察組32例（562顆牙）和對(duì)照組32例（534顆牙）。全部受試者的前牙及前磨牙唇頰面釉質(zhì)都不是氟斑牙、四環(huán)素牙或者釉質(zhì)發(fā)育不全的牙。

1.2 方法兩組均使用方絲弓矯治技術(shù)，用37%磷酸酸蝕、京津釉質(zhì)粘結(jié)劑及粘結(jié)托槽。常規(guī)清潔，吹干，酸蝕并粘結(jié)托槽后，再次對(duì)口腔進(jìn)行嚴(yán)格防濕吹干，用鈍針頭注射器吸取氟保護(hù)漆，套上一次性套管，將氟保護(hù)漆均勻滴涂在托槽周?chē)难烂嫔?，讓保護(hù)漆將托槽周?chē)鷩?yán)密封閉。囑患者張口1 min，保護(hù)漆干燥，形成一層透明漆膜?；颊咴?5 min內(nèi)不漱口、刷牙、飲水進(jìn)食，使氟保護(hù)漆完全固化。觀察組采用氟保護(hù)漆（VIVAPENT公司生產(chǎn)）應(yīng)每6個(gè)月處理一次，常規(guī)清潔牙面、隔濕吹干、再次均勻涂布一次。對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行治療，但牙面不做任何特殊處理。兩組病例跟蹤觀察12個(gè)月后，在牙科工作燈下肉眼觀察牙釉質(zhì)面，如頰面上出現(xiàn)白堊狀或染色斑點(diǎn)，牙齒表面較松軟、粗糙者即診斷是牙釉質(zhì)脫礦。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPPS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療前釉質(zhì)發(fā)育均正常，正畸治療后有108顆牙齒脫礦，牙釉質(zhì)脫礦率是20.22%；觀察組觀察治療前釉質(zhì)發(fā)育均正常，正畸治療后有 76顆牙齒脫礦，牙釉質(zhì)脫礦率是13.52%。兩組比較，觀察組在固定矯治中明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 兩組牙釉質(zhì)脫礦的比較(n,%)

3 討論

固定矯治器進(jìn)行正畸治療時(shí)，矯治周期比較長(zhǎng)，牙面難清潔，牙釉質(zhì)極易脫礦，形成白堊色斑點(diǎn)，是正畸醫(yī)師值得關(guān)注的問(wèn)題。所以，正畸醫(yī)師有必要采取措施進(jìn)行預(yù)防。本實(shí)驗(yàn)對(duì)固定矯治的患者采用氟保護(hù)漆（Fluor Protector）進(jìn)行預(yù)防，氟保護(hù)漆涂在牙齒表面后，在口腔內(nèi)自然干燥，形成一層保護(hù)膜，對(duì)牙釉質(zhì)表面起到保護(hù)作用。觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組采用預(yù)防措施，脫礦率明顯低于對(duì)照組。

氟保護(hù)漆是目前廣泛使用的防齲方法之一，主要用于預(yù)防齲齒、保護(hù)牙釉質(zhì)。其防齲機(jī)理主要是通過(guò)釋放氟離子，抑制牙菌斑中致齲菌的生長(zhǎng)，促進(jìn)牙釉質(zhì)的再礦化，增強(qiáng)牙釉質(zhì)對(duì)酸的抵抗力。氟對(duì)抑制脫礦和促進(jìn)再礦化具有重要作用：①氟能夠與牙釉質(zhì)表面緊密結(jié)合，氟離子能夠滲入到牙面，與牙齒中的鈣形成氟化鈣；②直接進(jìn)入釉質(zhì)中，與羥磷灰石作用形成氟磷灰石，使釉質(zhì)溶解性降低并改變其晶體結(jié)構(gòu)有效地抑制釉質(zhì)的脫礦反應(yīng)；③氟還能殺滅一定數(shù)量的變形鏈球菌，能夠抑制菌斑的黏附；④局部用氟化物能夠減輕牙本質(zhì)脫礦能力，降低牙體硬組織的通透性，緩解牙齒敏感現(xiàn)象[4]。氟保護(hù)漆的優(yōu)點(diǎn)為含氟量低、安全；牙齒粘結(jié)性好、效果好；操作簡(jiǎn)單、使用次數(shù)少（1年二次）；不引起牙齒變色；氟保護(hù)漆具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)、使用簡(jiǎn)便等許多特點(diǎn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家的使用已有20多年歷史，也是WHO推薦使用防齲的產(chǎn)品。

總之，正畸治療患者牙表面溶解現(xiàn)象，如脫礦改變，氟保護(hù)漆可在牙釉質(zhì)表面迅速形成一層保護(hù)膜，對(duì)其表面起到保護(hù)作用。在固定矯治治療中，牙釉質(zhì)表面涂氟保護(hù)漆是極為必要，臨床上值得提倡。

[1] Clive Tovey,Suzanne Wyatt. Diagnosis investigation,and anagement of deep vein thrombosis[J].BAJ,2003,326(7400)：1180.

[2] Gorelick L,Geige A M,Gwinnett A J.Incidence of white spot formation after bonding and banding[J].Am J Orthod,1982,81(2)：93-98.

[3] 胡煒,王勤,傅民魁,等.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查[J].口腔正畸學(xué),2001,8(2)：3838-3834.

[4] 郭媛珠,凌均綮,陳成章.氟與口腔醫(yī)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000：84-96.

R781.4

A

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牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

于學(xué)剛（1965-），男，教授，黑龍江人，E-mail：yxxx55@126.com。