細(xì)辛腦注射液霧化吸入與靜脈滴注治療兒童哮喘的效果比較

傅 強

（宜春新建醫(yī)院，江西 宜春 336000）

細(xì)辛腦注射液霧化吸入與靜脈滴注治療兒童哮喘的效果比較

傅 強

（宜春新建醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的比較中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入與靜脈滴注治療兒童哮喘的療效。方法將60例兒童哮喘急性發(fā)作患兒隨機分成兩組各30例，分別霧化吸入細(xì)辛腦注射液(霧化吸入組)，靜脈滴注細(xì)辛腦注射液(靜脈滴注組)；觀察兩組治療后癥狀、體征改善程度。結(jié)果細(xì)辛腦注射液霧化吸入組總有效率為93%，與細(xì)辛腦注射液靜脈滴注組(90%)比較，2組差別無顯著意義(P＞0.05)。不良反應(yīng)小。結(jié)論中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療兒童哮喘安全、有效，與靜脈滴注治療支氣管哮喘療效相仿。

兒童哮喘；細(xì)辛腦注射液；霧化吸入；靜脈滴注

兒童哮喘由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)性的喘息、氣促、呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。近年來，運用中藥細(xì)辛腦注射液靜脈滴注治療哮喘急性發(fā)作，取得良好效果。而霧化吸入作為呼吸道疾病首選的治療方法，已廣泛用于臨床小兒喘息性疾病的治療。為評價中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療的的臨床療效和安全性，我院對60例兒童哮喘病兒分別以細(xì)辛腦注射液霧化吸入與靜脈滴注治療，觀察療效和不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將60例宜春市新建醫(yī)院2011年1月至12月兒科收治的兒童哮喘急性發(fā)作患兒，臨床癥狀有咳嗽、氣喘、肺部聽診有明顯的呼氣性哮鳴音。采用雙盲法隨機分為兩組各30例。霧化吸入組30例，其中男13例，女17例；年齡2～12歲。靜脈滴注組30例，其中男12例，女18例；年齡2～13歲。兩組病情資料、病程、年齡、性別等經(jīng)χ2或t檢驗差別均無顯著意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均符合兒童哮喘防治常規(guī)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 治療方法

兩組治療期間均給予鎮(zhèn)靜、止咳化痰、吸氧等常規(guī)治療。霧化吸入組采用細(xì)辛腦注射液一次0.5mg/kg加生理鹽水至2～4mL，霧化吸入，每日2次。靜脈滴注組采用細(xì)辛腦注射液一次0.5mg/kg用5%葡萄糖注射液稀釋成0.01%～0.02%的溶液，靜脈滴注，一日2次。治療7d，對兩組治療后癥狀、體征改善程度進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)主要癥狀、體征評定輕、重度，標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定頒發(fā)的《中藥新藥治療哮證的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：喘息癥狀及肺部哮鳴音消失或不足輕度者；②顯效：喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)(重度→輕度)；③有效：喘息癥狀及肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)(中度→輕度或重度→中度)；④無效：喘息癥狀及哮鳴音無好轉(zhuǎn)或加重。

2.2 結(jié)果

兩組患兒療效結(jié)果比較見表1。比較表1結(jié)果說明，兩種治療方法均能明顯改善患兒癥狀，霧化吸入組和靜脈滴注組總有效率2組療效比較，差別無顯著意義(P＞0.05)，療效相當(dāng)。

表1 2組療效比較［例(%)］

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

兒童哮喘是一種由多種因素引起的反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸性疾病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。細(xì)辛腦注射液為中藥石菖蒲的主要有效成分，石菖蒲，性辛溫，味苦，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為它能化痰開竅、鎮(zhèn)靜、解痙[3]。其平喘作用基于能解除組胺、乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣，有類似氨茶堿的作用。臨床主要運用于肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等，方法為靜脈推注或靜脈滴注。而對呼吸道疾病，霧化吸入療法可以使霧化液顆粒保持在5～8μm，可直接將藥物作用于支氣管的病變部位；不經(jīng)過血循環(huán)直達(dá)病灶，達(dá)到了起效快、吸收好，能迅速緩解控制發(fā)作。局部藥物濃度高，療效好；避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等優(yōu)點。故我院采用霧化吸入中藥細(xì)辛腦注射液治療兒童哮喘以觀察療效。

通過本資料表明中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療兒童哮喘安全、有效，與細(xì)辛腦注射液靜脈滴注療效相仿，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004, 42(2):100-104.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社,2002:61-64.

[3] 滕古嶺.石菖蒲提取物及其藥理作用[J].中醫(yī)雜志,1998,39(4):251.

R725.6

B

1671-8194（2013）17-0225-01