以貧血為首發(fā)癥狀的胃癌臨床探析

尚 悅

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

以貧血為首發(fā)癥狀的胃癌臨床探析

尚 悅

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的分析以貧血為首發(fā)癥狀的胃癌臨床情況。方法針對(duì)我院2007年1月至2012年1月間的28例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果兩在這28例患者中，胃體病變有6例，胃竇18例，胃竇體病變2例，胃底體病變有2例，對(duì)所有患者進(jìn)行病理檢查，檢查結(jié)果均為腺癌。。結(jié)論胃癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)有嘔吐、疼痛、嘔血等，病死率較高，居于各種腫瘤疾病的榜首。

貧血；首發(fā)癥狀；胃癌；臨床探析

胃癌作為最為常見的疾病，屬于一種消化道惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康[1,2]。根據(jù)臨床資料分析，在全世界范圍內(nèi)，胃癌的臨床發(fā)病率極高，平均有10萬(wàn)人里就有將18例患有胃癌，而且與世界上其他國(guó)家相比，我國(guó)胃癌發(fā)病率相對(duì)較高，其病死率較高，居于各種腫瘤疾病的榜首[3]。胃癌患者貧血的原因是多方面的，因此，為了深入了解胃癌貧血原因，降低我國(guó)人民胃癌的發(fā)生率，提高胃癌早期診斷水平，減緩胃癌患者痛苦，提高胃癌患者生命質(zhì)量，我院針對(duì)2007年1月至2012年1月間的28例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其臨床觀察和分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年1月至2012年1月間的28例胃癌患者的臨床資料，28例患者，男性18例，女性10例，年齡在35～80歲，患者平均年齡大約為59歲，在患者住院期間，所有患者均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查、手術(shù)分析以及病理特征分析，并最終確認(rèn)為胃癌。在這28例患者中，有2例有胃潰瘍病史，1例有胃下垂，4例有膽囊結(jié)石、膽囊炎，有1例患有高血壓，還有1例有糖尿病史，以上為患者病史。

患者體征與病情：所有患者均有貧血、乏力癥狀，其病程大約在3～12個(gè)月，在患者確認(rèn)為胃癌之前，惡心嘔吐2例，間斷輸血2例，納差10例，黑糞4例，消瘦患者6例，在進(jìn)行治療期間，通過(guò)CT檢查和超聲檢測(cè)，在患者體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有少量的腹水，其中，胰腺轉(zhuǎn)移患者有1例，肝轉(zhuǎn)移患者有2例，腹腔、左腎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例。

1.2 診斷與治療方法

用彩超檢查本組患者胃部部位的不同密度，結(jié)合胃鏡，直觀地觀察胃內(nèi)的真實(shí)情況，需要做病理確診的，還可以通過(guò)胃鏡取活體組織進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。在本組患者中，有1例患者經(jīng)過(guò)檢查后，發(fā)現(xiàn)其上淋巴結(jié)腫大，疑為血液病，后經(jīng)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其體現(xiàn)有大量的癌細(xì)胞，再對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，最終確診為胃癌。對(duì)患者的病情詢問(wèn)后，患者已有4個(gè)月的黑糞病史。有2例有胃潰瘍病史，在其發(fā)病過(guò)程中，有明顯的節(jié)律性疼痛和貧血，并在用餐后發(fā)生腹痛，疑為營(yíng)養(yǎng)不良，服用藥物后，疼痛減輕，但一旦停藥，病痛便復(fù)發(fā)，后經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，胃竇部和胃小彎處發(fā)現(xiàn)潰瘍，因此，檢查，被確診為胃癌。18例患者接受手術(shù)治療。

1.3 治療情況

在這28例患者中，胃體病變有6例，胃竇18例，胃竇體病變2例，胃底體病變有2例，對(duì)所有患者進(jìn)行病理檢查，檢查結(jié)果均為腺癌。在進(jìn)行治療期間，通過(guò)CT檢查和超聲檢測(cè)，10例患者體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有少量的腹水，而且有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，進(jìn)而失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，另外18例患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，進(jìn)而無(wú)法根治。

1.4 研究方法

針對(duì)這28例患者的臨床資料，采用回顧性分析法，以患者的年齡特征、貧血情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、糞便潛血以及胃癌大體類型進(jìn)行對(duì)比，利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)樣本的構(gòu)成進(jìn)行推斷，確定其差別性，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者進(jìn)行病理檢查，檢查結(jié)果均為腺癌。10例患者由于腹水和轉(zhuǎn)移現(xiàn)象失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，18例患者在手術(shù)治療中，發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，胃癌無(wú)法根治，具體的臨床數(shù)據(jù)如表1。

表1 患者檢查的各項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系

根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析，患者無(wú)論是在年齡特征，還是在胃癌大體分型、營(yíng)養(yǎng)狀況以及胃癌貧血以及糞便潛血方面，都存在一定的相關(guān)性(P＜0.05)，但是從性別比例來(lái)分析，卻沒(méi)有明顯的相關(guān)性(P＞0.05)。

3 討 論

胃癌作為最為常見的疾病，屬于一種消化道惡性腫瘤[4]，根據(jù)臨床資料分析，在全世界范圍內(nèi)，胃癌的臨床發(fā)病率極高，平均有10萬(wàn)人里就有將18例患有胃癌，而且與世界上其他國(guó)家相比，我國(guó)胃癌發(fā)病率相對(duì)較高，其病死率較高，居于各種腫瘤疾病的榜首。胃癌患者貧血的原因：紅細(xì)胞破壞過(guò)多（溶血），急性出血、慢性出血，骨髓造血細(xì)胞被破壞，營(yíng)養(yǎng)缺乏，EPO反應(yīng)性較低，或者生成紅細(xì)胞生成素相對(duì)缺乏[5,6]，雖然這些臨床因素對(duì)胃癌臨床研究作出了一定的貢獻(xiàn)，但是相關(guān)研究甚少。

對(duì)于胃癌患者而言，其年齡越大，越容易發(fā)生貧血，最終影響到患者的治療與痊愈，且在大量的文獻(xiàn)資料中表明：癌癥患者若伴有貧血現(xiàn)象，那么患者的紅細(xì)胞數(shù)量也會(huì)越少，自然其身體的攜氧能力就較差，引發(fā)腫瘤性組織缺氧，從而形成腫瘤組織血管增生。胃癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)有嘔吐、疼痛、嘔血等，病死率較高，在這28例患者中，有2例有胃潰瘍病史，1例有胃下垂，4例有膽囊結(jié)石、膽囊炎，有1例患有高血壓，還有1例有糖尿病史，所有患者均有貧血、乏力癥狀，其病程大約在3～12個(gè)月，在患者確認(rèn)為胃癌之前，惡心嘔吐2例，間斷輸血2例，納差10例，黑糞4例，消瘦患者6例，在進(jìn)行治療期間，通過(guò)CT檢查和超聲檢測(cè)，在患者體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)有少量的腹水，其中，胰腺轉(zhuǎn)移患者有1例，肝轉(zhuǎn)移患者有2例，腹腔、左腎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例。

人體血液中的血紅蛋白生長(zhǎng)，需要維生素、葉酸、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)，但對(duì)于胃癌患者而言，其體內(nèi)含有大量的癌細(xì)胞，而癌細(xì)胞卻大量消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在確診前，對(duì)比患者的年齡特征、貧血情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、糞便潛血以及胃癌大體類型，在本組患者中，有18例患者都被診斷為貧血，其中，對(duì)6例患者進(jìn)行骨髓穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)患者為混合性貧血和缺鐵性貧血，為此，采取抗貧血方法給予患者治療，其方法有效，但是在診斷時(shí)，對(duì)患者原發(fā)疾病的診斷與檢查被忽視。因此，為了降低我國(guó)人民胃癌的發(fā)生率，提高胃癌早期診斷水平，減緩胃癌患者痛苦，避免誤診的發(fā)生，提高胃癌患者生命質(zhì)量，需要醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)的護(hù)理工作。

首先，要重視患者的病史，仔細(xì)詢問(wèn)患者的發(fā)病情況，并為患者進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，尤其是對(duì)患者的消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、疼痛、嘔血等。因?yàn)椴糠只颊呷狈ψ銐虻募膊≌J(rèn)知能力，不重視自己身體的不適，尤其是疼痛和嘔吐等現(xiàn)象。與此同時(shí)，要高度重視對(duì)患者體質(zhì)的全面細(xì)致檢查。其次，重視貧血，在本組患者中，就有2例患者有重度的貧血，短時(shí)間內(nèi)，患者極度消瘦，而且全身乏力，在診斷時(shí)，被誤診為其他腫瘤或者是血液病。一般而言，青年人胃癌的發(fā)病過(guò)程較短，而且病情進(jìn)展快，整體癥狀嚴(yán)重，局部癥狀較輕，主要原因是由于青年人的細(xì)胞組織生長(zhǎng)迅速、浸潤(rùn)能力強(qiáng)，血管比較豐富，早期極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以，青年胃癌患者整體上明顯消瘦、體現(xiàn)重度貧血，尤其是出血量與貧血程度不成比例時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須要考慮是胃癌的可能性，并且根據(jù)患者情況進(jìn)行具體的檢查和治療，以便于及早確診，盡早治療。此外，對(duì)患有胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血者應(yīng)給予積極治療，并定期復(fù)查，對(duì)完全不愈合的胃潰瘍應(yīng)該做活檢進(jìn)行病理診斷，以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。

總而言之，胃癌作為最為常見的疾病，屬于一種消化道惡性腫瘤，在診斷時(shí)，要重視患者原發(fā)疾病的診斷與檢查，降低我國(guó)人民胃癌的發(fā)生率，提高胃癌早期診斷水平，減緩胃癌患者痛苦，避免誤診的發(fā)生，提高胃癌患者生命質(zhì)量。

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[3] 劉淑成,李亦工.216例胃癌患者腫瘤相關(guān)性貧血的臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(2): 137-138.

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1671-8194（2013）17-0196-02