產(chǎn)后婦女陰道分泌物病原學(xué)的臨床分析

姜海艷關(guān)偉軍

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗科，吉林 長春 130021；2 中國人民解放軍63980部隊，吉林 長春 130000）

產(chǎn)后婦女陰道分泌物病原學(xué)的臨床分析

姜海艷1關(guān)偉軍2

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗科，吉林 長春 130021；2 中國人民解放軍63980部隊，吉林 長春 130000）

目的探討產(chǎn)后婦女陰道分泌物異常性狀與病原學(xué)檢測的相關(guān)性，用以指導(dǎo)臨床治療。方法選擇2006年2月至2012年2月收治的200例產(chǎn)后婦女資料進行回顧性分析，所有患者均應(yīng)用超高倍顯微分析儀對陰道分泌物進行病原學(xué)檢測。結(jié)果200例因白帶異?；蛲怅庰W就診的產(chǎn)后婦女，其陰道分泌物均為病原體感染所致，其中87.0%為單一感染所致，13.0%為混合感染所致。淋病菌陰道炎的發(fā)病率最高。偶見念珠菌和毛滴蟲感染。結(jié)論產(chǎn)后女性陰道分泌物的病原學(xué)檢測對疾病的診治非常重要。

產(chǎn)后婦女；陰道分泌物；病原學(xué)；分析；影響

正常婦女陰道內(nèi)有多種細菌，包括某些病原菌，如寄生蟲最常見的是陰道毛滴蟲，而平時所說的霉菌性陰道炎，也就是真菌性陰道炎，大部分是由白念珠菌引起的。陰道加德納菌可以引起細菌性陰道病。還有其他一些病原菌、病毒，如淋病奈瑟菌、類白喉桿菌、葡萄球菌、單純皰疹病毒（HSV）、人乳頭狀病毒（HPV）等。陰道內(nèi)微生物與宿主、環(huán)境保持著協(xié)調(diào)的、動態(tài)的平衡，即生態(tài)平衡[1,2]。當(dāng)某些因素發(fā)生變化時，如雌激素減退時，生態(tài)平衡破壞，陰道菌群發(fā)生變化[3]。不同的病原生物引起的癥狀也不同，但是有關(guān)產(chǎn)后婦女陰道內(nèi)菌群分布的研究較少。本文對2006年2月至2012年2月就診的200例產(chǎn)后婦女陰道分泌物檢查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

標本來源我院2006年2月至2012年2月收治的200例產(chǎn)后婦女，年齡最小19歲，最大37歲，平均年齡（25.8±2.3）歲。

1.2 儀器與試劑

日本OLYMPUS CX31電子顯微鏡。細菌性陰道病聯(lián)合測定試劑盒，由珠海美華醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)。解脲支原體和衣原體試劑盒由珠海麗珠試劑有限公司生產(chǎn)。

1.3 標本采集

采用無菌棉試子采集患者陰道后穹隆處分泌物，以2支無菌管分裝，其中1支加1mL無菌生理鹽水，進行白帶常規(guī)檢查、淋球菌（NG）檢查；另一支不加無菌生理鹽水，進行BV快速檢測、解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）檢測。標本采集后15min內(nèi)送檢，所有患者采集標本時避開經(jīng)期，并在陰道用藥或灌洗前，且近3d內(nèi)無性交。

1.4 檢測方法

線索細胞、霉菌（CD）、毛滴蟲（TV）等白帶常規(guī)采用直接涂片法檢查，按文獻標準指標進行清潔度和陽性判定。淋病菌（NG）采用革蘭氏染色法、陰道加德納菌（BV）采用唾液酸酶法、解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）采用培養(yǎng)法檢測。

2 結(jié) 果

200例因白帶異常或外陰瘙癢就診的產(chǎn)后婦女，其陰道分泌物均為病原體感染所致，其中87.0%為單一感染所致，13.0%為混合感染所致。淋病菌陰道炎的發(fā)病率最高。偶見念珠菌和毛滴蟲感染。200例產(chǎn)后婦女陰道（宮頸）異常分泌物性狀及病原學(xué)檢查結(jié)果，見表1。

3 討 論

陰道炎是婦科的一種常見病，近年來由于感染因素的逐漸增多，其發(fā)病率逐漸升高，其中真菌性和滴蟲性陰道炎占有相當(dāng)大的比例[4]，白帶常規(guī)檢查是診斷女性外生殖道感染最簡單、最常用的手段，其中滴蟲、真菌、清潔度檢測因其快速、經(jīng)濟且明確診斷指導(dǎo)治療，已成為婦科病患者必查項目[5]。隨道臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，陰道分泌物常規(guī)的信息已不能滿足臨床診療的需求。陰道分泌物的病原體構(gòu)成是復(fù)雜的，陰道炎主要以外陰陰道白假絲酵母菌病和加德納菌為主，部分可有多種病原體混合感染。其感染情況也是復(fù)雜的[6]。了解了這一情況，對于臨床醫(yī)師分析病因、明確診斷和治療疾病有較好的指導(dǎo)作用，同時對于預(yù)防女性陰道炎，也能提供一些有針對性的建議與措施。本研究對產(chǎn)后婦女陰道分泌物異常性狀與病原學(xué)檢測進行分析，結(jié)果顯示200例因白帶異?；蛲怅庰W就診的產(chǎn)后婦女，其陰道分泌物均為病原體感染所致，其中87.0%為單一感染所致，13.0%為混合感染所致。淋病菌陰道炎的發(fā)病率最高。偶見念珠菌和毛滴蟲感染。G-雙球菌主要是指淋病奈瑟菌，又稱淋球菌，是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)粘膜的急性或慢性化膿性感染，即淋病的病原體[7]。被其感染的陰道分泌物外觀多呈膿性，革蘭染色后鏡檢，如在中性粒細胞中檢出紅色腎形或豆形，成對排列時、凹面或平坦面相對即可判斷為陽性[8]。本次調(diào)查結(jié)果顯示G一雙球菌的感染率為19.0%，這可能與現(xiàn)今社會開放，性伴侶多，性生活不潔有關(guān)。陰道毛滴蟲是一種厭氧的寄生原蟲，呈梨形，頂端有鞭毛，能活動。在本統(tǒng)計結(jié)果中由滴蟲感染引起的陰道占12.0%，陰道毛滴蟲感染多與使用不潔浴具、接觸污染坐便器、被褥及不潔性行為等有關(guān)。研究結(jié)果提示產(chǎn)后女性陰道分泌物的病原學(xué)檢測對疾病的診治非常重要。

表1 200例女性陰道（宮頸）異常分泌物性狀及病原學(xué)檢查結(jié)果

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1671-8194（2013）17-0194-02