中風(fēng)后抑郁癥患者的臨床護(hù)理研究

王海伶

（河北省興隆縣醫(yī)院，河北 興隆 067300）

中風(fēng)后抑郁癥患者的臨床護(hù)理研究

王海伶

（河北省興隆縣醫(yī)院，河北 興隆 067300）

目的探究并分析中風(fēng)后抑郁患者的臨床護(hù)理方法。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將96例中風(fēng)后抑郁患者分為兩組，A組進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，即為試驗(yàn)組；B組進(jìn)行普通護(hù)理，即為對照組，對比護(hù)理一個月后兩組患者漢密頓郁量表(HAMD)評分情況，分析療效。結(jié)果A組患者經(jīng)過加強(qiáng)護(hù)理之后患者抑郁程度有明顯下降，B組患者經(jīng)普通護(hù)理抑郁程度無明顯變化，P＜0.05，具有顯著差異。結(jié)論對中風(fēng)后抑郁癥患者進(jìn)行心理、機(jī)體功能鍛煉等方面的護(hù)理后抑郁程度有明顯的降低，可減輕患者痛苦，值得在臨床上大力推廣。

中風(fēng)；抑郁癥患者；心理；護(hù)理

中風(fēng)是一種高發(fā)病率的疾病，，由于疾病帶來的焦慮、不安、恐懼等情緒的影響可使患者患抑郁癥，是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥之一[1]。抑郁的程度與中風(fēng)的預(yù)后結(jié)果有很大的關(guān)系，所以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對疾病的恢復(fù)有著很大的幫助。此次試驗(yàn)采用加強(qiáng)護(hù)理的方法對患者進(jìn)行干預(yù)，取得良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我科2011年7月至2012年8月期間96例中風(fēng)后抑郁患者分為兩組，每組48例。各種指標(biāo)均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有其他系統(tǒng)疾病的患者。A組患者，男29例，女19例，年齡51～78歲，平均（60.3±8.6）歲；病程0.6～7.3年，平均（3.5±1.1）年；B組患者男22例，女26例，年齡49～75歲，平均（66.3±2.9）歲；病程0.5～7.1年，平均（4.1±2.2）年。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

A組患者主要操作步驟如下：功能鍛煉方面應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行，堅(jiān)持主動和被動進(jìn)行軀體及四肢運(yùn)動，加強(qiáng)血液循環(huán)和肌力功能，盡早恢復(fù)自理能力；心理方面要穩(wěn)定患者情緒，用溫和的態(tài)度與患者交流，對患者的疑慮進(jìn)行耐心講解，同時認(rèn)真傾聽患者遇到的問題，建立良好醫(yī)患關(guān)系；同時充分調(diào)動家人與社會力量，指導(dǎo)家屬正確對患者進(jìn)行護(hù)理，減輕患者負(fù)擔(dān)并且對患者制定出院后護(hù)理計(jì)劃，同時定期進(jìn)行復(fù)查。B組患者只進(jìn)行普通的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理前及護(hù)理后一個月進(jìn)行漢密頓郁量表(HAMD)評分[2]情況（＜7分為不抑郁，7～17分為中度抑郁，＞18分為重度抑郁），對結(jié)果進(jìn)行對比，分析臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組組患者經(jīng)不同方法護(hù)理前后抑郁評分情況：表1結(jié)果顯示A組患者經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理后由重度抑郁的患者改善為中度抑郁的患者人數(shù)明顯比B組多，且有4例患者完全恢復(fù)，但B組患者重度抑郁患者人數(shù)無明顯變化，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中風(fēng)又稱腦卒中，是一種由腦部血液循環(huán)障礙而引起的疾病，患者會由各種誘因引發(fā)腦內(nèi)血管狹窄，堵塞或者破裂，起病突然，是一種對人類有著嚴(yán)重危害的疾病，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響著患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，因此，患病后采用適當(dāng)?shù)姆椒▽颊哌M(jìn)行護(hù)理顯得極其重要[3,4]。

表1 兩組組患者抑郁評分情況 [例（%）]

患者由于疾病帶來的病痛及感情障礙等常常會患憂郁癥，主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量低、自卑、精神呆滯、軀體不適等情況[4]。我院通過對患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理后明顯改善了患者抑郁狀況，取得一定效果。在機(jī)體功能方面對患者進(jìn)行肌力恢復(fù)練習(xí)、平衡練習(xí)等，鍛煉患者進(jìn)行自主運(yùn)動和被動運(yùn)動，適時下床進(jìn)行走路等簡單動作，以助患者恢復(fù)信心，坦然面對疾??；心理方面在生活上及疾病的治療上給予更多的關(guān)心，減輕患者負(fù)擔(dān)，并與患者建立良好的信任關(guān)系，細(xì)心疏導(dǎo)，安慰患者，使患者正視疾病，建立與疾病對抗的信心；同時可尋求社會的支持，在家屬、同事等共同的幫助下不僅會在物質(zhì)上滿足患者需要外也可在心理上得到極大的安慰，穩(wěn)定患者情緒，給予患者足夠的精神安慰；其次要加強(qiáng)對患者及家屬的宣教，使其認(rèn)識到適當(dāng)護(hù)理對疾病恢復(fù)的重要性，耐心解釋每項(xiàng)訓(xùn)練的意義和目的，對患者進(jìn)行鼓勵，制定出院后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在良好的環(huán)境下患者憂郁的情況勢必得到改善[5,6]；最后要在出院后定期進(jìn)行復(fù)查及預(yù)后檢查，確認(rèn)康復(fù)情況。

通過此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)中可看出經(jīng)過加強(qiáng)護(hù)理1個月之后的患者抑郁的程度有了明顯好轉(zhuǎn)，說明此護(hù)理方法對中風(fēng)患者抑郁癥有著積極意義，值得臨床推廣。

[1] 盧世臣,任艷梅,張淑愛.抑郁癥患者的家庭功能和照料者生活質(zhì)量研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2008,8(5):341-344.

[2] 常升,李彩紅.黛力新對腦梗死后抑郁狀態(tài)和神經(jīng)功能恢復(fù)的療效評價[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2009,7(3):31-32.

[3] 季波,何龍錦,唐涌.黛力新治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(2):116-117.

[4] 楊玲俐,張志珺,孫鼎明.腦卒中急性期患者卒中后抑郁的發(fā)生率及其危險因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2010,23(3):185-187.

[5] 陳樹喬,周逸如,陳麗.枉精神分裂癥患者社會支持與自我效能的相關(guān)研究及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,32(9):539-541.

[6] 梁宏峰,張浩,馬秀巖.綜合干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的作用之初步探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,18(19):190-191.

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1671-8194（2013）17-0352-01