厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓病的療效觀察

任曉容

（山西省大同市三醫(yī)院干部保健科，山西 大同 037008）

厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓病的療效觀察

任曉容

（山西省大同市三醫(yī)院干部保健科，山西 大同 037008）

目的探討厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓病的療效。方法選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血壓病患者80例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對(duì)照組僅采用厄貝沙坦治療，觀察兩組治療前后血壓、心率變化以及治療效果。結(jié)果兩組治療前后血壓和心率均有明顯變化，觀察組變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為87.5%，對(duì)照組為65.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓病效果顯著，能夠有效改善患者的血壓和心率狀況，不良反應(yīng)發(fā)生少，可在臨床上大力推廣。

厄貝沙坦；氫氯噻嗪；老年；高血壓病；療效

高血壓是導(dǎo)致老年人卒中、腎功能衰竭、冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，據(jù)相關(guān)研究顯示，我國(guó)老年高血壓病的發(fā)生率約為30%～40%[1]，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康，因而必須有效控制老年人的血壓水平。為了探討厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓病的療效，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血壓病患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血壓病患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，男性24例，女性16例，年齡在60～85歲之間，平均年齡為（68.7±2.9），病程從2～20年不等，平均為（12.8± 2.7）年；對(duì)照組僅采用厄貝沙坦治療，男性26例，女性14例，年齡在60～86歲之間，平均年齡為（67.9±2.7），病程從2～23年不等，平均為（13.4±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合WHO制定的老年高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg；②排除糖尿病、急性心肌梗死、肝腎功能不全者。

1.3 治療方法

觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，口服厄貝沙坦（杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司生產(chǎn)）75mg/d，根據(jù)患者血壓情況適時(shí)調(diào)整劑量，最大不超過(guò)300mg/d；口服氫氯噻嗪（山西云鵬制藥廠生產(chǎn)）12.5～25mg/d。對(duì)照組僅采用厄貝沙坦治療，根據(jù)患者血壓情況適時(shí)調(diào)整劑量，最大不超過(guò)300mg/d。兩組治療時(shí)間均為8周。

1.4 觀察項(xiàng)目

①治療前后血壓（收縮壓和舒張壓）和心率變化情況，血壓測(cè)量在每天上午進(jìn)行，統(tǒng)一選擇右上臂，測(cè)量3次坐位血壓然后取平均值；②治療效果：顯效：收縮壓下降≥30mmHg或者舒張壓下降≥10mmHg，且血壓降至正常水平，或者是舒張壓下降≥20mmHg；有效：收縮壓下降≥20mmHg，或者是舒張壓下降＜10mmHg但降至正常，或者是舒張壓下降在10～19mmHg之間；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓和心率變化比較

兩組治療前后血壓和心率均有明顯變化，觀察組變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓和心率變化比較

2.2 兩組在治療效果上的比較

觀察組治療總有效率為87.5%，對(duì)照組為65.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組在治療效果上的比較

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組治療后對(duì)患者的血糖、血鉀、肝腎功能進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

老年高血壓病是一種臨床常見(jiàn)病，隨著年齡的增加，老年高血壓病的發(fā)病率也越高，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康。治療高血壓的關(guān)鍵在于將血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制在正常水平，因而必須采用效果穩(wěn)定、作用持久、不良反應(yīng)少的降壓藥物，國(guó)內(nèi)外最新的高血壓病防治指南建議患者采用聯(lián)合療法治療[3]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效并且競(jìng)爭(zhēng)性的阻止血管緊張素Ⅱ和AT受體的結(jié)合，抑制腎上腺釋放醛固酮和收縮血管，有效保護(hù)靶器官，最終降低血壓；此外，厄貝沙坦在降低血壓的同時(shí)還能夠抑制左心室肥厚和減輕糖尿病腎損害，是一種穩(wěn)定有效的藥物[4]。氫氯噻嗪屬于利尿劑，能夠有效抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管對(duì)氯化鈉的重吸收，增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換，能夠通過(guò)利尿使血漿容量和心排出量減少，長(zhǎng)期小劑量服用能夠使小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)呈現(xiàn)低鈉，最終達(dá)到降壓效果。相關(guān)研究[5]表明，腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）是參與高血壓病的重要機(jī)制，采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓病，能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，既能夠從降低腎素血管緊張素-醛固酮激活（RAAS）的角度降低血壓，又能夠從減少容量負(fù)荷的角度協(xié)同降壓；二者聯(lián)合能夠降低鈣離子濃度，阻滯血管緊張素Ⅱ，降低外周血管的阻力，從而有效降壓，此外厄貝沙坦能夠減弱氫氯噻嗪誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低，緩解對(duì)患者造成的不良反應(yīng)，是一種安全有效的聯(lián)合用藥方法。

本研究中采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療總有效率為87.5%，明顯高于單純采用厄貝沙坦的65.0%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），還能夠有效改善患者的血壓和心率狀況，并且在治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說(shuō)明厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪降壓效果明顯，不容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

總之，老年高血壓病是一種發(fā)病率和病死率均較高的疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓病效果顯著，能夠有效改善患者的血壓和心率狀況，依從性良好，不良反應(yīng)發(fā)生少，是諸藥聯(lián)合中一種科學(xué)有效的聯(lián)合用藥方法，值得臨床推廣。

[1] 張麗萍.我院2007-2009年抗高血壓藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(6):12-13.

[2] 李勇,金煒.氯沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)心血管疾病分冊(cè),2011,28(7):166-168.

[3] 張愛(ài)君,邱清華.厄貝沙坦預(yù)防高血壓合并陣發(fā)性房顫復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,46(8):108-109.

[4] 王月娥.應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)比較血管緊張素2受體拮抗劑氯沙坦和纈沙坦的療效及安全性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)心血管疾病分冊(cè), 2010,27(8):297.

[5] 劉成加.厄貝沙坦和依那普利對(duì)高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響[J].內(nèi)科,2009,4(6):873-875.

[6] 李艷,牛偉.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病136例療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(1):105-106.

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1671-8194（2013）17-0172-02