急性腦卒中程序康復治療效果觀察

曹續(xù)政 姜 瀛 翟大明 谷久梅 孫 博 喬東海 郭 娜

(解放軍第211醫(yī)院腦卒中病房，黑龍江 哈爾濱 150080)

急性腦卒中程序康復治療效果觀察

曹續(xù)政 姜 瀛 翟大明 谷久梅 孫 博 喬東海 郭 娜

(解放軍第211醫(yī)院腦卒中病房，黑龍江 哈爾濱 150080)

目的探討和研究應用程序康復治療對于急性腦卒中患者的治療效果。方法選取來我院接受急性腦卒中治療的患者74例，其中37例患者僅采用常規(guī)藥物進行治療，作為對照組，剩下的37例患者在對照組患者治療基礎上加用“簡易康復程序”進行治療，作為觀察組。治療結束后對兩組患者的治療情況以及神經功能缺損、日常生活能力進行評定。結果觀察組患者的顯效率及有效率均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；觀察組的神經功能缺損情況和日常生活能力明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論應用簡易康復程序可有效的治療急性腦卒中，具有臨床應用價值。

簡易康復程序；急性腦卒中；神經功能缺損；日常生活能力

腦卒中是臨床上的老年患者的常見疾病。隨著我國人民生活水平的提高和我國人口老齡化的程度的加快，腦卒中的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，同時由于該病的致殘率較高，因此如何有效的對腦卒中進行臨床治療治療具有著重要的臨床意義和社會意義，目前已引起越來越多臨床工作者的關注。基于此，本人采用急性腦卒中程序康復治療方法進行了腦卒中治療的相關臨床研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月至2011年1月之間所收治的74例腦卒中患者的臨床資料作為研究對象，年齡58～81歲。其中37例患者僅采用常規(guī)藥物進行治療，作為對照組，剩下的37例患者在對照組患者治療基礎上加用“簡易康復程序”進行治療，作為觀察組。兩組患者的治療資料見表1。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等方面均沒有顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

表1 兩組患者臨床治療資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法進行治療，具體治療方法如下：4～6g奧拉西坦注射液溶于150mL 5%G.S 或150mL 0.9%N.S中，靜脈滴注，每日1次，肌內注射甲鈷胺，每次0.5～1.0mg，每日1次。根據患者病情發(fā)展的實際情況，調節(jié)合理的甘露醇的用量，腦梗死患者必要時可靜脈滴注長春西汀。

1.2.2 簡易康復程序

觀察組患者在此基礎上加用簡易康復程序進行治療?？祻统绦虻牟襟E包括：①對患者存在癱瘓或無知覺的部位進行按摩15～30min/次，2次/d；②指導并幫助患者主動進行癱瘓肢體的活動，10～15min/次，根據患者的耐受程度可適當調整每次訓練時間，2次/d。在活動時盡量讓患者的肢體拉伸至最大程度，指導患者要盡量保持自主活動意識；③幫助患者進行癱瘓肢體的各個關節(jié)的被動活動，需要遍及一些如趾關節(jié)、指掌關節(jié)等細小關節(jié)，每個部位活動5min左右，每天的活動量根據患者的耐受進行調整，一般情況下2次/d；④日常生活鍛煉，要培養(yǎng)患者的自主活動意識，在護理人員或家屬的陪同下指導患者盡量有自主進行日常生活行為的意識，如自主站立、蹲下、行走以及取、放物品等，活動時應當根據患者的耐受情況進行調整，不可過度勞累，隨著患者的康復情況逐漸進行一些細微的舉動訓練，如拿筷子、刷牙、執(zhí)筆寫字等；⑤對患者進行針灸治療，取穴包括曲池、肩井、手三里、合谷、風池、環(huán)跳、風府、足三里等。在治療結束后對患者的療效和各項指標進行統(tǒng)計和對比。

1.2.3 臨床觀察指標

分別以兩組患者的療效及神經功能缺損、日常生活能力進行作為臨床觀察指標。臨床療效評價：顯效——患者偏癱較治療前明顯好轉，生活基本可以自理，感覺障礙、語言障礙等神經系統(tǒng)疾病基本消失。有效——患者經過治療后，偏癱有所好轉，仍然無法正常說話，在家人的幫助下生活基本可以自理，可以拄杖行走。無效——患者治療前后臨床癥狀無明顯變化，部分患者甚至出現病情加重的情況。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

將各組患者的臨床觀察指標結果進行匯總統(tǒng)計，并使用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，均以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測指標。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較

兩組患者的臨床治療效果比較結果見表2。χ2=6.993，P=0.031，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者治療結果統(tǒng)計對比（n，%）

2.2 神經缺損功能及日常生活評分比較

兩組患者神經缺損功能及日常生活評分比較結果見表3。

表3 兩組患者的神經缺損功能評分及日常生活能力評分統(tǒng)計對比

3 討 論

急性腦卒中患者往往伴隨著偏癱、失語以及癡呆等后遺癥，給患者及其家庭造成了極大的損害，如何提高預后，是僅次于提高治療效果的一個重點方向[1]。目前藥物治療在臨床上已經形成了一個定式，近年來并沒有太大的突破性進展，所以如何通過其他的治療手段來提高患者的預后是目前臨床上熱議的一個話題[2]?？祻歪t(yī)療的理念近年來引進國內，引起了臨床上的重視，筆者也就此種方法對我院近年來收治的此類患者進行了治療，取得了令人滿意的效果。從上文數據我們可以看出，觀察組患者不但治療效果明顯優(yōu)于對照組，在日常生活能力和神經功能缺損的恢復上也有著明顯的優(yōu)勢。其原因可能如下：①合理的物理訓練加速了患者神經通路的重建，使患者的運動模式和運動功能在短時間內恢復[3]；②通過使用針灸刺穴療法，提高了病灶部位神經生長因子的聚集度，從而有效的改善了患者腦部神經元的衰亡，進而有利于神經組織的修復和再生

總之，簡易康復程序對于急性腦卒中患者的治療具有重要的臨床治療意義，值得進行進一步臨床推廣研究。

[1] 張新農,王海合.早期康復對急性腦卒中功能恢復療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(12):67.

[2] 李和平,李惠勉,張嵩.早期綜合康復治療腦卒中患者臨床療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(4):63-64.

[3] 楊麗,韓冰.腦卒中偏癱患者早期康復治療的療效觀察[J].中國水電醫(yī)學,2010(3):146-147.

R743.3

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1671-8194（2013）17-0170-02