脈沖磁場療法治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

李紹華

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

脈沖磁場療法治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

李紹華

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

目的觀察脈沖磁場療法治療骨質(zhì)疏松癥的療效。方法將80例骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為2組；治療組40例，每日曬太陽30min。每晚慢步走30min。每日服鈣爾奇D600mg，共6個月，同時每日做脈沖磁場療法1次，共60次，休息4個月。對照組，每日曬太陽30min，每日慢步走30min，每日服鈣爾奇D600mg，共6個月。治療前后分別做骨密度測定。結(jié)果治療組骨密度增加明顯。好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論脈沖磁場療法治療骨質(zhì)疏松癥療效好。

脈沖磁場療法；骨質(zhì)疏松癥；鈣爾奇D；骨密度

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾發(fā)生。目前該病尚無特效治療方法。筆者采用適當(dāng)運(yùn)動，曬太陽，服鈣。配合脈沖磁場療法治療骨質(zhì)疏松癥40例，療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

本試驗(yàn)為隨機(jī)，單盲，組間相互對照臨床試驗(yàn)。

1.1 研究對象

選擇2008年3月至2011年8月在我院就診的患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)其中男11例，女69例，年齡30～70歲，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者32例，骨關(guān)節(jié)炎27例，風(fēng)濕痛21例。上述患者經(jīng)骨密度測定均為骨質(zhì)疏松癥患者，即（T值＜-2.5SD）。排除標(biāo)準(zhǔn)，妊娠或哺乳期婦女，在過去5年里有腎結(jié)石，特發(fā)性高血鈣及高尿鈣，正在服用激素，降鈣素及雙膦酸鹽，佩帶有心臟起搏器者。

1.2 治療方法

治療組選用天津生產(chǎn)TY-DEMF-A型脈沖磁場治療儀，分別用10cm×30cm電極放在腰部及骶髂部，每日一次，每次40min，30次為一個療程，共做2個療程，休息4個月，治療組與對照組每日下午曬太陽30min，每晚慢步走30min，每晚服鈣爾奇D600mg，持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 骨痛臨床癥狀

將患者的骨痛癥狀進(jìn)行量代（由同一醫(yī)師評定）采用語言描述[1]（Verbal rating scale，VRS）評介治療前后的骨痛癥狀，即患者描述自身所感受的疼痛癥狀，依據(jù)文獻(xiàn)[2]，將疼痛分為4級，1級為不痛或痛感不易覺察，評委0分。2級為有明確痛感但不影響日常生活，評委1分。3級為疼痛明顯尚可忍受，評為2分。4級為疼痛難以忍受，評為3分。依照該評分法對患者治療前后進(jìn)行評分。

1.3.2 骨密度測定

采用美國GE雙能X線骨密度測定儀，型號DPX-NT，測量腰椎1～4，雙股骨頸的骨密度（BMD）骨密度測量結(jié)果采用T積分（T-SCORE）是用受檢者的骨密度值與同性別正常青年人的骨密度平均值進(jìn)行比較。即T-積分=（受檢者BMD值-青年人BMD均值）/青年人BMD標(biāo)準(zhǔn)差，含義為受檢者的BMD比青年人BMD均值低或高幾個標(biāo)準(zhǔn)差。按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)T-積分在-2.5以下時可診斷為骨質(zhì)疏松。

1.3.3 生化指標(biāo)的變化

治療前后患者均測血鈣，血磷和血ALP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—± s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改善情況

治療組治療前疼痛評分為（1.84±0.39），治療6個月后為（0.89 ±0.24），疼痛明顯緩解（P＜0.05)。對照組治療前疼痛評分為（1.72 ±0.36），治療6個月后為（1.67±0.43），疼痛略有減輕，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 骨密度變化

治療組治療6個月后骨密度明顯增加（P＜0.05）對照組治療6個月后骨密度略有增加，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。治療6個月后治療組骨密度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 二組治療前后骨密度測定結(jié)果(χ—±s)

2.3 治療前后生化指標(biāo)變化（表2）。

表2 二組治療前后生化指標(biāo)變化(χ—±s)

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥是指低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)改變破壞的一種全身性骨骼疾病，致使骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折，本病分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松分為2型。①絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；②老年性骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松包括疾病，藥物，器官移植等原因所致。骨質(zhì)疏松癥是一個靜悄悄發(fā)生的疾病。較輕時常無癥狀，往往偶因攝椎體X線片而被發(fā)現(xiàn)有陳舊性椎體壓縮性骨折，或直到發(fā)生了疼痛性脊椎骨折，出現(xiàn)髖部或腕部的骨折才被察覺，椎體骨折嚴(yán)重時會導(dǎo)致老年人腰背疼痛，彎腰駝背，身高縮短，股骨頸骨折能致殘疾發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]。隨著老齡化社會的到來，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率正呈逐漸上升的趨勢。在世界常見慢性病中已躍居第7位，成為嚴(yán)重威脅人類健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，有其導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[4]。在日常生活中盡量減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險因素，避免長期大量飲酒，吸煙，過量飲用咖啡因或濃茶，避免體質(zhì)量過低。適當(dāng)運(yùn)動，多曬太陽，補(bǔ)充鈣及維生素D，可防治骨質(zhì)疏松癥[5]。保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動負(fù)荷能較好地改善和維持骨結(jié)構(gòu)，對于未成年人骨骼有利于增加峰值骨量，對于成年骨骼有利于維持骨量，減少骨量流失[6]。必要的日照時間，有利于合成內(nèi)源性維生素D，促進(jìn)鈣吸收。鈣是維持骨骼健康的重要營養(yǎng)素，更是骨質(zhì)疏松患者的重要營養(yǎng)素，也是人體礦物質(zhì)中含量最多的元素。在人整個生命期骨重建過程中骨形成期所必需的元素。體內(nèi)鈣總量的99%儲存于骨骼內(nèi)[7]。脈沖磁場刺激骨骼及周圍神經(jīng)肌肉。產(chǎn)生如下磁生物效應(yīng)：①成骨細(xì)胞活性增加，提高成骨能力，促進(jìn)骨的重建和再建。②改善骨微細(xì)結(jié)構(gòu)，增加骨密度，提高骨的生物力學(xué)特性。③改善骨代謝，抑制鈣磷的流失，促進(jìn)骨骼對鈣的吸收。④調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉，增加肌動力。⑤降低神經(jīng)興奮性，對炎癥有抑制作用，顯著地鎮(zhèn)痛，消除水腫[8]。故適當(dāng)運(yùn)動，必要的日照時間，補(bǔ)充鈣劑，做脈沖磁場療法，能有效治療骨質(zhì)疏松癥，避免骨折的發(fā)生。

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1671-8194（2013）17-0164-02