椎管內(nèi)阻滯應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察

陳喜群 李柯雁

（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515800）

椎管內(nèi)阻滯應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察

陳喜群 李柯雁

（廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515800）

目的本文將對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行臨床分析，從而探討椎管內(nèi)阻滯麻醉措施應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果，為緩解患者分娩疼痛程度、降低其并發(fā)癥發(fā)生情況以及保證分娩過(guò)程順利進(jìn)行提供可靠依據(jù)。方法對(duì)照組分娩產(chǎn)婦未使用任何鎮(zhèn)痛藥物，僅以語(yǔ)言安慰或肢體撫摸安慰等輔助措施；研究組分娩產(chǎn)婦給予椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量等情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果研究組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中疼痛程度明顯輕于對(duì)照組產(chǎn)婦；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時(shí)間及產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，且P＜0.05，兩組產(chǎn)婦對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯麻醉，能夠顯著改善患者分娩疼痛情況，并縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，有利于患者順利分娩，最終提高母嬰生活質(zhì)量以及保障其生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

椎管內(nèi)阻滯；分娩鎮(zhèn)痛；臨床觀察

本文將選取我院自2012年1月1日至2012年12月31日進(jìn)行分娩的84例產(chǎn)婦給予臨床分析，從而探討椎管內(nèi)阻滯麻醉措施應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果，為緩解患者分娩疼痛程度、降低其并發(fā)癥發(fā)生情況以及保證分娩過(guò)程順利進(jìn)行提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將選取我院自2012年1月1日至2012年12月31日進(jìn)行分娩的84例產(chǎn)婦給予臨床分析，其中所有產(chǎn)婦均為女性，且均選擇自然分娩，產(chǎn)婦年齡在22～36歲之間，平均年齡為（27.91±1.22）歲，體質(zhì)量在54～88kg之間，平均體質(zhì)量為（70.93±2.45）kg，孕周為37～40周，平均孕周為（38.24±0.69）周，所有患者均為ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，且體內(nèi)胎兒為頭位單胎，產(chǎn)婦無(wú)宮縮乏力或妊娠相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，無(wú)椎管內(nèi)阻滯麻醉相關(guān)禁忌證。將84例分娩產(chǎn)婦按照隨機(jī)的方式平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組產(chǎn)婦42例，研究組與對(duì)照組分娩產(chǎn)婦在性別、年齡、孕周、體質(zhì)量、教育背景及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，且P＞0.05，兩組產(chǎn)婦一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組分娩產(chǎn)婦未使用任何鎮(zhèn)痛藥物，僅以語(yǔ)言安慰或肢體撫摸安慰等輔助措施；研究組分娩產(chǎn)婦給予椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，具體做法為開(kāi)放產(chǎn)婦上肢靜脈通道，上方穿刺點(diǎn)位于患者腰椎L1～L2或L2～L3間隙，向頭端置管，并注射0.15%羅哌卡因4～5mL藥物，當(dāng)胎兒先露頭且對(duì)產(chǎn)婦盆腔及會(huì)陰部位進(jìn)行壓迫，導(dǎo)致其下肢及會(huì)陰疼痛時(shí)，下方穿刺點(diǎn)位于腰椎L4～L5間隙，向尾端置管，注入0.15%羅哌卡因5～7mL，當(dāng)胎兒完成俯屈以及內(nèi)旋后，于下部穿刺點(diǎn)注入0.15%羅哌卡因5～7mL。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量等情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于鎮(zhèn)痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可知，研究組與對(duì)照組分娩產(chǎn)婦在其分娩過(guò)程中疼痛程度對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可知，研究組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中疼痛程度明顯輕于對(duì)照組產(chǎn)婦（疼痛分級(jí)數(shù)越高，則疼痛程度越重），兩組產(chǎn)婦疼痛程度對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05。

表1 研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中疼痛程度對(duì)比分析

2.2 產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量

研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時(shí)間及產(chǎn)后出血量等情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可知，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程所用時(shí)間及產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，且P＜0.05，兩組產(chǎn)婦對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩過(guò)程所用時(shí)間及產(chǎn)后出血量對(duì)比分析

3 討 論

分娩鎮(zhèn)痛是生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過(guò)程中均要經(jīng)歷此種痛苦，且大多數(shù)產(chǎn)婦能夠耐受。但部分產(chǎn)婦由于分娩過(guò)程中精神過(guò)度緊張，以及周圍環(huán)境對(duì)其造成的不良刺激，患者分娩疼痛較為劇烈，甚至不能耐受，易影響患者體力消耗程度，最終導(dǎo)致分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常情況，影響患者分娩結(jié)果，甚至對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生活質(zhì)量及生命安全造成威脅[1]。

分娩產(chǎn)婦給予椎管內(nèi)阻滯，顯著改善其臨產(chǎn)時(shí)承受的宮縮痛及產(chǎn)時(shí)疼痛，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，且該鎮(zhèn)痛方法對(duì)人體中循環(huán)動(dòng)力學(xué)影響較小，無(wú)抑制中樞神經(jīng)作用，可控性較大，有利于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中主動(dòng)配合鎮(zhèn)痛[2]。由于椎管內(nèi)阻滯可降低產(chǎn)婦的疼痛感受性，從而緩解了產(chǎn)婦精神緊張、肌肉過(guò)度牽拉的現(xiàn)象，可相應(yīng)縮短第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程的時(shí)間，有效減少產(chǎn)后出血量，有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯麻醉，能夠顯著改善患者分娩疼痛情況，并縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，有利于患者順利分娩，最終提高母嬰生活質(zhì)量以及保障其生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 應(yīng)詩(shī)達(dá).分娩鎮(zhèn)痛的國(guó)外進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,2(7):202-204.

[2] 邢榮麗,何月娟.硬膜外阻滯麻醉在鎮(zhèn)痛分娩中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,15(4):147-148.

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1671-8194（2013）17-0151-01