嬰幼兒發(fā)育和行為的預(yù)見性保健指導(dǎo)在兒童保健中的應(yīng)用

何麗芬

（江蘇省昆山市巴城鎮(zhèn)石牌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 昆山 215312）

嬰幼兒發(fā)育和行為的預(yù)見性保健指導(dǎo)在兒童保健中的應(yīng)用

何麗芬

（江蘇省昆山市巴城鎮(zhèn)石牌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 昆山 215312）

目的研究討論嬰幼兒發(fā)育和行為的預(yù)見性保健指導(dǎo)在兒童保健中的應(yīng)用效果。方法結(jié)合在兒科門診進行健康體檢的50d以下足月大嬰兒隨機分為保健指導(dǎo)組和常規(guī)指導(dǎo)組接受不同的指導(dǎo)培訓(xùn)。結(jié)果對兩組嬰幼兒進行出生后6、12、18、24個月的智商發(fā)育檢測發(fā)現(xiàn)保健指導(dǎo)組心理運動發(fā)育和智力發(fā)育指數(shù)平均都較高，并且在身長、體重方面要高于常規(guī)指導(dǎo)組。結(jié)論對嬰幼兒進行保健性發(fā)育和行為指導(dǎo)能夠促進其在智力、體格等方面的良好發(fā)育，可以在幼兒保健醫(yī)院進行大力推廣。

嬰幼兒發(fā)育；保健指導(dǎo)；智力

隨著時代的進步，兒童的健康成長受到了越來越多的關(guān)注，對應(yīng)的兒童保健服務(wù)也逐步實現(xiàn)從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)保健方式過渡到依賴于現(xiàn)代科技的心理-生物-社會醫(yī)學(xué)保健模式。進行現(xiàn)代兒童保健，醫(yī)護人員不僅要實現(xiàn)對兒童營養(yǎng)吸收狀況、身體生長狀況等方面的關(guān)注，也要更加留意兒童的心理行為、智力發(fā)育狀況。筆者結(jié)合自身多年的兒童保健指導(dǎo)工作經(jīng)驗，對兒科門診記錄的接受保健指導(dǎo)的嬰幼兒進行回顧性分析，總結(jié)出適合我國當(dāng)前情況的、可以大力推廣的嬰幼兒保健指導(dǎo)模式?，F(xiàn)總結(jié)信息作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在2010年1月至2010年10月期間進行健康體檢的50d以下足月大嬰兒相關(guān)信息，對252例嬰幼兒進行隨機分組，可以分為保健指導(dǎo)組（128例）和常規(guī)指導(dǎo)組（124例）。保健治療組中有男性68例，女性60例；平均年齡為（42.3±3.5）d；常規(guī)指導(dǎo)組有男性66例，女性58例；平均年齡為（45.2±2.6）d。

1.2 方法

①常規(guī)保健：對兩組嬰幼兒進行常規(guī)保健，實施時間分別為出生后42d以及2、4、6、8、10、12、18、24個月，保健的主要內(nèi)容有：對嬰幼兒體質(zhì)量、頭圍、身長的測量。將實際測得的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入計算機，以9市標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)做科學(xué)合理的初次評分，并且同時應(yīng)用W/H、H/A、W/A指標(biāo)來完成對嬰幼兒吸收營養(yǎng)狀況的了解；由專業(yè)保健醫(yī)師實施全面的體格檢查，并將檢查所得數(shù)據(jù)進行相關(guān)記錄[1]。②智商發(fā)育測試：對所有嬰幼兒都進行智商發(fā)育測試，具體時間為出生后8、10、12、18、24個月。具體測試可以依據(jù)CDCC量表來完成，在測試后依據(jù)心理運動發(fā)育指數(shù)和智力發(fā)育指數(shù)來實現(xiàn)最終評估。嬰幼兒在被測試前不應(yīng)知道自己分組，以免有情緒因素?fù)饺?，影響最后測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。③保健指導(dǎo)：對保健指導(dǎo)組的嬰幼兒實現(xiàn)保健指導(dǎo)需要根據(jù)不同年齡段的營養(yǎng)吸收狀況、年齡行為、身體體格等方面的綜合評價來完成。指導(dǎo)醫(yī)師可以根據(jù)嬰幼兒的營養(yǎng)吸收狀況來制定有針對性的營養(yǎng)配比方案，指導(dǎo)父母對嬰幼兒進行奶品選擇、輔食的制作和添加以及合理的斷奶時間等，對于嬰幼兒父母可能會出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題盡可能做到預(yù)見性指導(dǎo)，例如防止幼兒出現(xiàn)偏食挑食，多食富含蛋白質(zhì)的食物等；根據(jù)測量分析后得到的評價結(jié)果來診斷當(dāng)前嬰幼兒是否出現(xiàn)了不良發(fā)育問題，如果診斷為正常則對幼兒父母進行下一階段的預(yù)見性指導(dǎo)，可以有認(rèn)知、視聽覺、語言刺激等，在幼兒6個月左右大的時候就可以實現(xiàn)坐姿短暫保持，能在家長扶持下站立。保健醫(yī)師要對家長進行由爬到坐，再至站立大致規(guī)律的講解，實現(xiàn)有安全保證下的鍛煉。如果診斷結(jié)果偏離正常，則需要分析導(dǎo)致問題的原因，依據(jù)因素來指導(dǎo)父母的相應(yīng)措施；根據(jù)嬰幼兒表現(xiàn)出來的營養(yǎng)性疾病指導(dǎo)父母側(cè)重維生素、鋅劑、鐵劑等元素的補充；預(yù)先對家長進行嬰幼兒睡眠訓(xùn)練、排便訓(xùn)練以及習(xí)慣性行為鍛煉等指導(dǎo)，同時也要注意提醒相關(guān)疫苗接種。

1.3 數(shù)據(jù)分析

研究中使用到的數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.0進行分析，所有計量數(shù)據(jù)使用（均值±平方差）的方式表示，檢驗方法使用t檢驗。在P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)差異分析意義。

2 結(jié) 果

兩組嬰幼兒在喂養(yǎng)方式、圍生期身體狀況、出生時體質(zhì)量以及當(dāng)前發(fā)育方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時嬰幼兒父母在家庭結(jié)構(gòu)及父母身體狀況方面無差異。

保健指導(dǎo)組與常規(guī)指導(dǎo)組的嬰幼兒身體發(fā)育情況對比分析見表1。

表1 嬰幼兒心理運動發(fā)育、智力發(fā)育對比分析

3 討 論

嬰幼兒時期的健康水平對人一生發(fā)展有著非常關(guān)鍵的作用，在這個時期進行嬰幼兒潛能的激發(fā)和塑造可以極大地完善智力發(fā)育、實現(xiàn)體格成長以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)[2]。如果在此時能夠?qū)崿F(xiàn)正確的訓(xùn)練教育則對日后的學(xué)習(xí)都會起到良好的推動。因此，父母必須能夠?qū)胗變哼M行科學(xué)合理的教育培養(yǎng)，保證孩子能夠在關(guān)鍵時期實現(xiàn)心智最佳效果的開發(fā)。

嬰幼兒發(fā)育和行為的預(yù)見性保健指導(dǎo)在兒童保健中的應(yīng)用可以明顯促進嬰幼兒智力發(fā)育、行為發(fā)育、體格生長等，同時將嬰幼兒發(fā)育的偏離程度降到最低。爭取對嬰幼兒進行早期、有針對性的保健指導(dǎo)將有效降低低智力兒童的發(fā)病率。

綜上所述，開展科學(xué)的幼兒保健指導(dǎo)有著重要的現(xiàn)實意義，可以在各保健醫(yī)院推廣。

[1] 任敏立.0～36個月嬰幼兒保健指導(dǎo)及應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2011,29(12):51-53.

[2] 冉域辰,王紅,李薇等.兒童早期綜合教育與保健服務(wù)對嬰幼兒體格發(fā)育的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(12):1785-1786.

R339.3

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1671-8194（2013）17-0124-01