小兒細(xì)菌感染性疾病C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系

李月桂 黃晨娟 鐘一梅

(江門(mén)市五邑中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 江門(mén) 52900)

小兒細(xì)菌感染性疾病C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系

李月桂 黃晨娟 鐘一梅

(江門(mén)市五邑中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 江門(mén) 52900)

目的分析小兒細(xì)菌感染性疾病C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系。方法選擇于2011年1月至2012年1月到我院進(jìn)行住院治療的1204例感染性疾病患兒進(jìn)行研究，將其分為3組，對(duì)其C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，后比較分析。結(jié)果3個(gè)組CRP及WBC的測(cè)定結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組患兒的CRP及WBC測(cè)定值均明顯的高于其他兩組。細(xì)菌感染組與對(duì)照組相比較，WBC及CRP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；病毒感染組與對(duì)照組相比較，CRP及WBC差異沒(méi)有顯著性意義(P＞0.05)；細(xì)菌感染組與病毒感染組相比較，CRP及WBC差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論對(duì)CRP及WBC進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定能夠有效提高小兒細(xì)菌感染性疾病的確診率，但是對(duì)于病毒性感染的診斷并沒(méi)有大的指導(dǎo)意義。

小兒細(xì)菌感染性疾??；C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞

現(xiàn)階段白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)定量檢測(cè)已經(jīng)在兒科感染性疾病的臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用，但是對(duì)于病毒性或者是細(xì)菌性感染還沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究就小兒細(xì)菌感染性疾病C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系就行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2011年1月至2012年1月到我院進(jìn)行住院治療的1204例感染性疾病患兒進(jìn)行研究，感染類(lèi)型主要有腦膜感染、呼吸道感染、感染性腸炎、泌尿系感染等。將所有患兒分為3組，其中上呼吸道感染患兒有625例，作為研究組，分為細(xì)菌感染組及病毒感染組，其中細(xì)菌感染組有493例，包括男264例，女229例，病毒感染組132例，包括男78例，女54例，年齡為10d～11歲。選取同期門(mén)診體檢健康的579例小兒最為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究，其中有男347例，女232例，年齡在7個(gè)月～10歲間。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌感染組：所選患兒均分離出病原菌或者是經(jīng)檢測(cè)WBC計(jì)數(shù)高于正常值，分類(lèi)時(shí)主要為中性粒細(xì)胞，使用抗生素進(jìn)行治療有顯著療效；病毒感染組：所有患兒均行血清學(xué)檢測(cè)或者是經(jīng)檢測(cè)WBC計(jì)數(shù)正?；虻陀谡Ｖ?，分類(lèi)主要是淋巴細(xì)胞，使用廣譜抗生素進(jìn)行治療沒(méi)有顯著療效，患兒病程是5～7d；對(duì)照組所選擇的患兒為同期門(mén)診體檢時(shí)各項(xiàng)體征均正常的健康兒童，沒(méi)有細(xì)菌及病毒感染的臨床癥狀。

1.3 方法

1.3.1 C-反應(yīng)蛋檢測(cè)方法

使用日立7060全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患兒的C-反應(yīng)蛋進(jìn)行測(cè)定，使用北京利德曼生物股份有限公司生產(chǎn)的CRP定量測(cè)定試劑作為研究用試劑，規(guī)格參考為0～8mg/L。

1.3.2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)方法

使用邁瑞5800血細(xì)胞分析儀對(duì)患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，研究試劑選用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司的邁瑞配套試劑，規(guī)格參考為(4～10)×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于采集到的數(shù)據(jù)使用(χ—±s)來(lái)表示，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間，使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 3個(gè)組CRP及WBC的測(cè)定結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組患兒的CRP及WBC測(cè)定值均明顯的高于其他兩組。細(xì)菌感染組與對(duì)照組相比較，WBC及CRP 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；病毒感染組與對(duì)照組相比較，CRP及WBC 差異沒(méi)有顯著性意義(P＞0.05)；細(xì)菌感染組與病毒感染組相比較，CRP及WBC差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。3個(gè)組CRP及WBC的測(cè)定結(jié)果比較詳見(jiàn)表1。

表1 3組患兒CRP及WBC的測(cè)定結(jié)果比較

2.2 細(xì)菌感染組患兒CRP與WBC的比較見(jiàn)表2。

表2 細(xì)菌感染組患兒CRP與WBC比較

表3 病毒感染組患兒CRP與WBC比較

2.3 本次研究發(fā)現(xiàn)，在病毒感染組中，CRP升高與WBC的升高沒(méi)有明顯相關(guān)性，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討 論

CRP是在肝臟中的一種急性時(shí)相蛋白，能夠反映機(jī)體的各種急慢性炎性反應(yīng)，主要由細(xì)胞因子所誘導(dǎo)，患兒的CRP水平能夠在很大的程度上反映機(jī)體組織壞死及炎性反應(yīng)的發(fā)生程度。相關(guān)的研究表明CRP能夠機(jī)體的調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)過(guò)程，并對(duì)于感染性疾病的防御有一定的作用，并且性別、年齡、高球蛋白血癥等的對(duì)其不產(chǎn)生影響，所以與其他急性期的反應(yīng)物質(zhì)相比有優(yōu)越性[2]。WBC是外周血中的一種有核細(xì)胞，能夠經(jīng)不同的方式消滅病原體，參加免疫反應(yīng)，并能夠產(chǎn)生抗體，達(dá)到防止微生物等異物入侵機(jī)體的目的。在對(duì)于細(xì)菌性感染組患兒的研究中發(fā)現(xiàn)其WBC有明顯升高的特點(diǎn)[3]。目前CRP及WBC的檢測(cè)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床感染性疾病的診斷，尤其是小兒感染性疾病。通過(guò)此次的研究結(jié)果我們得出在細(xì)菌性感染組患兒中有83.17%WBC升高，85.00%CRP升高，說(shuō)明在對(duì)細(xì)菌性感染進(jìn)行診斷時(shí)，CRP及WBC均有很高的敏感性，對(duì)二者進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定能夠在很大的程度上提高細(xì)菌性感染的確診率。但是病毒性感染組患兒的檢查結(jié)果表明，WBC及CRP值與對(duì)照組的患兒比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明了在病毒性感染中次兩個(gè)指標(biāo)的特異性不高。所有在臨床診療時(shí)要使用血清學(xué)檢測(cè)及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作為病毒性感染的有效診斷指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)CRP及WBC進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定能夠有效提高小兒細(xì)菌感染性疾病的確診率，但是對(duì)于病毒性感染的診斷并沒(méi)有大的指導(dǎo)意義。

[1] 張彩霞,李鶯陳,陳小鳳.降鈣素原C-反應(yīng)蛋白白細(xì)胞的檢測(cè)對(duì)新生兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,12 (19):12.

[2] 王亞娟,胡翼云,楊永弘.C-反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用[J].中華兒科雜志,2009,37(3):185.

[3] Jaye DL,Waites KB.Clinical applications of C-reactive protein in pediatrics[J].Pediatr Infect Dis J,2007,16(8):735-738.

R725

B

1671-8194（2013）17-0116-02