阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病中的應(yīng)用調(diào)查研究

余建新 付 春 范豐英

(江西省豐城市中醫(yī)院，江西 豐城 331100)

阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病中的應(yīng)用調(diào)查研究

余建新 付 春 范豐英

(江西省豐城市中醫(yī)院，江西 豐城 331100)

阿司匹林；動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病

大量的循證醫(yī)學(xué)證明，在心血管高?；颊咧锌寡“逅幬锇⑺酒チ珠L(zhǎng)期治療能夠使嚴(yán)重心血管聯(lián)合終點(diǎn)事件發(fā)生率降低約1/9，其中致死性心肌梗死的危險(xiǎn)減低1/3，非致死性卒中的危險(xiǎn)減低1/4，血管事件病死率減低1/6，在無動(dòng)脈硬化性心腦病史的患者中，阿司匹林治療能夠使血管事件的總發(fā)生率下降15%，心肌梗死和冠心病死亡的危險(xiǎn)性總體降低23%，其中有血管病史的患者降低31%，有糖尿病史的患者降低27%，有高血壓病史的患者降低24%，阿司匹林在心腦血管疾病的防治中的重要作用正在日益得到重視[1]。近幾年，我國(guó)相繼發(fā)表了《阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用：中國(guó)專家共識(shí)（2005）》和《缺血性腦血管病阿司匹林規(guī)范應(yīng)用共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）以指導(dǎo)臨床規(guī)范使用阿司匹林。

本研究通過對(duì)我院阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病中的應(yīng)用情況調(diào)查，找到我院阿司匹林應(yīng)用與兩個(gè)《共識(shí)》要求的差距，以便在臨床實(shí)踐中更好地規(guī)范使用阿司匹林，對(duì)于兩個(gè)《共識(shí)》在我國(guó)基層醫(yī)院的普及推廣有著現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。研究的主要內(nèi)容和方法如下。

1 資料與方法

1.1 我院大內(nèi)科（包括內(nèi)科和心腦血管科）醫(yī)師共19人，對(duì)他們進(jìn)行問卷式調(diào)查，得出他們對(duì)兩個(gè)《共識(shí)》的知曉率。

1.2 從2008年開始連續(xù)3年每年從本年度我院大內(nèi)科住院病歷中隨機(jī)抽取200例（總共600例）動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病病例，統(tǒng)計(jì)這些病例阿司匹林使用率，使用禁忌證存在率以及阿司匹林使用劑量，方法和劑型情況，進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié) 果

我院大內(nèi)科醫(yī)師僅有8人對(duì)兩個(gè)《共識(shí)》知曉，占大內(nèi)科醫(yī)師總數(shù)約42%。對(duì)阿司匹林使用的劑量及類型等的研究結(jié)果見表1。

3 討 論

大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，在動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病中長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林腸溶片具有顯著的一級(jí)預(yù)防作用，為此，幾年前我國(guó)相繼出臺(tái)了兩個(gè)《共識(shí)》以指導(dǎo)臨床醫(yī)師規(guī)范使用阿司匹林，但是，研究結(jié)果表明，我院大內(nèi)科醫(yī)師在動(dòng)脈硬化性疾病的防治中，阿司匹林的使用率仍很低（盡管有使用禁忌證的病例很少），距兩個(gè)《共識(shí)》的要求有很大的差距，可喜的是，使用率有逐年上升趨勢(shì)。

循證醫(yī)學(xué)表明，阿司匹林腸溶片防治心腦血管疾病的最佳劑量為75～150mg，每日一次，一般用100mg。因此，在臨床實(shí)踐中就要用此最佳劑量。本研究表明，我院醫(yī)師正逐步轉(zhuǎn)到應(yīng)用最佳劑量阿司匹林防治心腦血管病。

拜耳公司生產(chǎn)的拜阿司匹林腸溶片因其先進(jìn)的制造工藝，與國(guó)產(chǎn)阿司匹林腸溶片相比，具有完全腸溶，不良反應(yīng)小的特點(diǎn)，因此成了臨床最佳劑型。本研究表明，我院內(nèi)科醫(yī)師正越來越多地應(yīng)用拜阿司匹林腸溶片，這也可能與拜耳公司的不斷宣傳有關(guān)。

總之，我們?cè)诎⑺酒チ值膽?yīng)用上與兩個(gè)《共識(shí)》仍有很大差距，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，以最佳劑量，最佳劑型為越來越多的心腦血管病患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[1] 李小鷹.阿司匹林臨床手冊(cè)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007.

表1 阿司匹林使用的劑量及類型等的研究結(jié)果

R9

B

1671-8194（2013）17-0377-01