口腔科門診老年患者的特點與治療護理

姚馨蕙 曾憲濤 李紅文 耿發(fā)云 林玉巧

（廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院，廣東 深圳 518172）

口腔科門診老年患者的特點與治療護理

姚馨蕙 曾憲濤 李紅文 耿發(fā)云 林玉巧

（廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院，廣東 深圳 518172）

目的分析口腔科門診老年患者的疾病特點，并討論護理措施，為口腔門診老年人治療提供理論依據(jù)。方法選擇2011年5月至2012年5月在我院門診就診的老年患者100例為研究對象，對疾病特點及心理特點進行問卷調(diào)查，并針對患者特點實施護理措施。結(jié)果老年患者口腔疾病前三位為牙齒缺失占89.0%，齲病占51.0%，牙周病占49.0%，其次為牙齦萎縮占35.0%，牙間隙增寬占8.0%，口腔潰瘍占4.0%；老年病主要是高血壓24.0%，糖尿病18.0%，冠心病17.0%，且35.0%的老年患者有牙科恐懼。結(jié)論口腔門診老年患者有其獨特性，在治療及護理中應(yīng)予以重視。

口腔科；老年患者；特點；護理

隨著我國居民生活水平的不斷提高，人們的壽命在不斷延長，我國已逐漸進入老年社會[1]。牙齒的保存率是衡量老年人身體健康狀況的一個重要指標(biāo)，也是老年人對生活質(zhì)量的要求，因此，對口腔科老年患者的疾病特點及治療護理進行深入探討，是口腔醫(yī)護工作者所面臨的一個新課題[2-4]?，F(xiàn)將我院2011年5月至2012年5月口腔科門診收治的100名老年患者的牙齒診療護理情況作回顧性分析。

1 資料與方法

2011年5月至2012年5月在我院門診就診的老年患者中選取100例為研究對象，其中男57例，女43例，年齡60～85歲，平均（76.6± 8.6）歲。

1.2 方法

對本組患者的初診疾病、并存病及心理特點進行問卷調(diào)查，分析口腔科門診老年患者的特點。針對口腔科門診老年患者的特點，給予相應(yīng)護理，具體護理措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護理

老年人行動不便，腹肌力最差，起坐比較困難，護理人員在配合治療時可使用吸液器或?qū)⒀酪握{(diào)至坐位以方便老年患者吐唾液或嗽口；調(diào)整診療至45°角，因老年人反應(yīng)遲鈍，以免治療中小的醫(yī)療器械誤入呼吸道；對戴義齒、眼鏡的老年患者，要幫他們妥善保管，對于耳聾佩戴耳機的患者在診療過程中應(yīng)關(guān)掉耳機；老年人顳下頜關(guān)節(jié)韌帶松弛，在治療過程中要注意張口度，并讓讓病人適當(dāng)休息，以減輕張口所致的疲勞；若患者易出現(xiàn)呃逆，護理人員應(yīng)協(xié)助患者起身以便于吐唾液或漱口。

1.2.2 心理護理

口腔科操作有其特殊性，拔牙、鉆牙、口腔內(nèi)麻醉注射等治療操作非常容易導(dǎo)致患者的緊張、恐懼，尤其是老年患者對此更為敏感。因此護理人員首先應(yīng)該有良好的服務(wù)態(tài)度，必須要以溫和的態(tài)度和語氣與患者交流，并對治療進行相應(yīng)的解釋，以減輕患者的恐懼，讓其配合治療。

1.2.3 健康教育

健康教育有助于患者增進對疾病的了解，使患者能愉快地接受治療，同時也有助于提高老年人對口腔的保健意識[5]?？谇恢委熯^程一般時間比較長，護理人員可充分利用此段時間進行健康教育宣教，告知老年人正確的刷牙方法、老年口腔牙齦自我按摩方法、堅固牙齒的叩齒方法練習(xí)等，告知其如有牙病及時就醫(yī)，不要延誤；同時建議老年患者多吃富含纖維素的食物，避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物，多行咀嚼，這樣有助于唾液的產(chǎn)生，以便于清除食物殘渣。

2 結(jié) 果

2.1 口腔門診老年患者疾病分布特點

老年患者口腔疾病前三位為：牙齒缺失占89.0%，齲病占51.0%，牙周病占49.0%，其次為牙齦萎縮占35.0%，牙間隙增寬占8.0%，口腔潰瘍占4.0%。

表1 老年患者口腔疾病分布情況

2.2 口腔科門診老年患者老年病分布及心理特點

口腔科門診老年患者老年病主要是高血壓24.0%，糖尿病18.0%，冠心病15.0%，且35.0%的老年患者有牙科恐懼。

表2 口腔科門診老年患者老年病分布及心理情況

3 討 論

口腔疾病是威脅我國老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問題，口腔健康狀態(tài)也是反映老年人生命健康質(zhì)量的一面鏡子。隨著氟化物在全球的廣泛應(yīng)用及口腔保健技術(shù)的普及和進步，兒童和成年人的口腔問題已經(jīng)得到很好的控制，但老年人的口腔疾病卻仍有上升的趨勢[6]。老年人牙缺失、齲齒、牙周炎等如不及時治療，會影響老年人的進食和生活質(zhì)量，由此導(dǎo)致老年人社會交往不便、日常活動受限等。

牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一，本文的調(diào)查顯示，口腔疾病中牙齒缺失發(fā)生率最高，達89.0%，成為影響老年人口腔健康的兩大疾病，也是造成老年人牙缺失的主要原因[2]。這是因為老年人口腔內(nèi)唾液腺退行性變，唾液量分泌減少且流速慢，牙齒自潔能力下降，加之口腔疾病的進展性和累加性，老年人牙周組織萎縮及牙間隙變寬愈加嚴重，給口腔內(nèi)致病菌的繁殖提供了有利條件，因此容易導(dǎo)致齲病、牙周病等繼發(fā)病[3]。隨著機體的衰老，老年人全身慢性疾病發(fā)生率相對增加，本文的研究中顯示，高血壓（24.0%），糖尿?。?8.0%），冠心?。?7.0%）是最常見的老年病，同時，受老年患者年齡大、體質(zhì)弱的影響，老年人的心理特點發(fā)生了一系列變化，而一些心理上的變化常常導(dǎo)致牙科恐懼癥[4]，對治療感到害怕、緊張甚至拒絕接受治療，本文的調(diào)查中顯示，35.0%的老年患者存在牙科恐懼，而對所有的治療手段，最為嚴重的是對拔牙及牙鉆的恐懼。

口腔專業(yè)護士應(yīng)對老年人采取預(yù)防保健為主，治療為輔的原則，并配合科學(xué)的護理措施，我院根據(jù)老年人的心理和生理特點，對老年口腔疾病患者進行整體護理，口腔專業(yè)護士應(yīng)在提高自己綜合素質(zhì)的同時，充分利用醫(yī)院的健康教育平臺，對老年人采取護理干預(yù)措施，以最大程度的提高老年人口腔保健意識和知識，增進老年人口腔健康，提高其生命質(zhì)量。

[1] 楊保全,劉雨.727名離休老干部口腔健康調(diào)查報告[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(1):28-29.

[2] 殷寶藍.自體牙移植患者的圍手術(shù)期護理[J].中華護理雜志, 2005,40(1):45-46.

[3] 楊蘭,馬力揚,馮止虎.甘肅省口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(4):501.

[4] 李雅寧.1000例老年人口腔健康狀況調(diào)查[J].中華實用中兩醫(yī)雜志,2009,22(4):248.

[5] 周曉玲,張暉.老年人口腔健康狀況調(diào)查分析[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2008,8(1):434.

[6] 張曉慧,劉養(yǎng)杰,楊娟,等.卓尼縣藏族壤居區(qū)中老年人口腔衛(wèi)生保健情況的調(diào)查研究[J].中華醫(yī)藥雜志,2006,6(9):1041.

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1671-8194（2013）17-0334-02