專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)改善創(chuàng)傷性骨折便秘患者的療效評(píng)分觀察

翁 靜

（阜新市中心醫(yī)院骨外一病房，遼寧 阜新 123000）

專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)改善創(chuàng)傷性骨折便秘患者的療效評(píng)分觀察

翁 靜

（阜新市中心醫(yī)院骨外一病房，遼寧 阜新 123000）

目的觀察專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折便秘患者療效評(píng)分影響。方法新近在阜新市中心醫(yī)院骨外病房住院的21例創(chuàng)傷性骨折便秘患者接受了專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、腹部按摩、叮囑飲水、飲食指導(dǎo)和鼓勵(lì)活動(dòng)等內(nèi)容，干預(yù)前后對(duì)他們進(jìn)行“便秘癥狀及療效評(píng)估問卷”評(píng)分。結(jié)果21例創(chuàng)傷性骨折便秘患者專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后“便秘癥狀及療效評(píng)估問卷”各條目評(píng)分及便秘癥狀總分均明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P均＜0.05～0.01）。結(jié)論專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)可明顯改善創(chuàng)傷性骨折便秘患者便秘癥狀及療效評(píng)分。

骨折；創(chuàng)傷性；便秘；專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)；便秘癥狀評(píng)分；療效

我們對(duì)21例創(chuàng)傷性骨折便秘患者進(jìn)行了專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前后接受“便秘癥狀及療效評(píng)估問卷”評(píng)估，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在阜新市中心醫(yī)院骨外病房住院治療的成人創(chuàng)傷性骨折便秘患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床和影像學(xué)確診的骨折患者。②有明確的外傷史。③年齡≥18歲。④住院期間發(fā)生了便秘，且符合羅馬Ⅲ中便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文共入選成人創(chuàng)傷性骨折便秘患者21例，男13例，女8例，年齡27～65（49.16±17.30）歲。

1.2 方法

1.2.1 專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容及操作方法

專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容及操作方法如下：①心理疏導(dǎo)，制定心理干預(yù)及疏導(dǎo)計(jì)劃。②腹部按摩，由下腹回盲部開始，從右至左，沿結(jié)腸走向環(huán)行按摩，力度中等，每天2次，每次5～10min。③叮囑飲水，每日飲水量大約在1000～2000mL。④飲食指導(dǎo)，囑其攝入有利排便飲食，同時(shí)多吃有利排便水果。⑤鼓勵(lì)活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體鍛煉活動(dòng)，盡早進(jìn)行床邊活動(dòng)，并做收腹運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 便秘療效評(píng)估方法

本研究療效評(píng)估工具采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)學(xué)組編制的“便秘癥狀及療效評(píng)估問卷”[1]，后者包括有6個(gè)方面內(nèi)容：排便困難、糞便性狀、排便時(shí)間、下墜+不盡+脹感、排便頻度和腹脹。每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均按4個(gè)等級(jí)，分別記0、1、2和3分，分?jǐn)?shù)越高意味著該項(xiàng)內(nèi)容癥狀表現(xiàn)越重，6方面內(nèi)容得分相加之后即為患者的便秘癥狀總分。入選對(duì)象評(píng)估時(shí)間設(shè)定在治療前和治療后3d內(nèi)進(jìn)行。

2 結(jié) 果

21例創(chuàng)傷性骨折便秘患者干預(yù)前后療效評(píng)估問卷評(píng)分指標(biāo)比較見表1。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折患者住院期間發(fā)生便秘多屬于慢性運(yùn)輸型便秘，臨床上表現(xiàn)為大便性狀干硬、長時(shí)間不解大便或大便排出過程困難。其發(fā)生原因?yàn)椋孩倥P床時(shí)間長，活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢；②疾病導(dǎo)致食欲下降，攝入食水少，腸內(nèi)容不足以刺激正常蠕動(dòng)；③飲食構(gòu)成不合理，過少攝入粗纖維食物及水分；④緊張、恐懼心理加之疼痛刺激引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力減弱。據(jù)國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)創(chuàng)傷性骨折患者住院期間發(fā)生的便秘發(fā)生率高達(dá)50%～70%之多，這些癥狀的持續(xù)存在嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量和疾病療效及康復(fù)，因此，尋找可靠和有效的干預(yù)方法也成為?？谱o(hù)理人員急待研究課題之一。我們選擇一組近期在我科住院的創(chuàng)傷性骨折便秘患者為觀察對(duì)象，專項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容包括有心理疏導(dǎo)、腹部按摩、叮囑飲水、飲食指導(dǎo)和鼓勵(lì)活動(dòng)等內(nèi)容，干預(yù)前后應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)學(xué)組編制的“便秘癥狀及療效評(píng)估問卷”評(píng)估干預(yù)療效，后者可將便秘癥狀表現(xiàn)分層量化。我們觀察結(jié)果證實(shí)，接受便秘專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷性骨折患者的排便困難、糞便性狀、排便時(shí)間、頻度、下墜+不盡+脹感等方面評(píng)分及便秘癥狀總分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，這與國內(nèi)護(hù)理學(xué)界一些類似調(diào)查結(jié)果接近[2,3]。

表1 21例創(chuàng)傷性骨折便秘患者干預(yù)前后療效評(píng)估問卷評(píng)分指標(biāo)比較（χ—±s）

總之，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行便秘專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)使其排便功能更符合生理規(guī)律，改善了便秘癥狀評(píng)分，穩(wěn)定了病情，提升了患者生活質(zhì)量。該方法操作簡單，不良反應(yīng)幾乎沒有，具有較好的依從性，值得在普通外科臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 陳翠竹.預(yù)見性護(hù)理在骨折臥床患者便秘中的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(11):1713-1714.

[2] 王素美.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎骨折患者便秘的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,35(9):959-961.

[3] 楊雄濤,寧中華,任燕,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折臥床病人便秘的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(23):25-26.

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1671-8194（2013）17-0331-01