60例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者的護(hù)理分析

林秀紅

（廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

60例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者的護(hù)理分析

林秀紅

（廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

目的探討最優(yōu)無(wú)痛人流患者臨床及護(hù)理效果。方法將本院2012年1月至2012年12月婦產(chǎn)科病房符合要求的無(wú)痛人流患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用一般護(hù)理，治療組應(yīng)用綜合護(hù)理方法。觀察并分析兩者的手術(shù)后并發(fā)癥情況及護(hù)理效果分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)比較統(tǒng)計(jì)分析，綜合護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于一般護(hù)理者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論綜合護(hù)理是更高層次的護(hù)理，其并發(fā)癥較少，患者滿意度高，能夠有效滿足無(wú)痛人流患者對(duì)護(hù)理工作的需要與要求。

無(wú)痛人工流產(chǎn)；護(hù)理；綜合護(hù)理

無(wú)痛人工流產(chǎn)是指孕婦在麻醉科醫(yī)師施行全身麻醉下，再由婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，麻醉師對(duì)手術(shù)要求全程參與才可保證手術(shù)的順利完成[1]。在吸宮人流手術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行全身靜脈麻醉，孕婦手術(shù)中并無(wú)痛感。資料搜集：本院2012年1月至2012年12月婦產(chǎn)科病房符合要求的無(wú)痛人流患者60例，兩組患者均行雙異丙酚無(wú)痛人流術(shù)，對(duì)照組只進(jìn)行一般護(hù)理，而治療組則采用更有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，且后者取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年1月至2012年12月婦產(chǎn)科病房符合要求的無(wú)痛人流患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組30例，對(duì)照組年齡17～35歲，平均25.4歲；治療組16～35歲，平均25.8歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經(jīng)過(guò)B超檢查，確診為宮內(nèi)正常妊娠者，且無(wú)嚴(yán)重心臟病等疾病，并自愿進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)。兩組患者均行雙異丙酚無(wú)痛人流術(shù)，對(duì)照組只進(jìn)行一般護(hù)理，而治療組則采用更有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

治療組和對(duì)照組患者均行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)來(lái)終止妊娠。要求所有患者手術(shù)前禁止飲食6h，禁水4h，進(jìn)行手術(shù)前要排空膀胱，建立靜脈補(bǔ)液通道。心電監(jiān)護(hù)術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦的血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸等等一般生命狀況。檢測(cè)指標(biāo)正常才可順利進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)采用膀胱截石位，持續(xù)吸氧，氧氣流量為2～5L/min。之后麻醉，采用雙異丙酚2～2.5mg/kg體質(zhì)量，用藥1min后患者即進(jìn)入麻醉狀態(tài)，表示可以進(jìn)行人流手術(shù)，手術(shù)結(jié)束之后立即停藥，5～10min左右患者清醒，繼續(xù)休息30～40min，若患者無(wú)不良反應(yīng)則可以出院。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 一般護(hù)理

對(duì)照組采用一般護(hù)理措施，囑患者正確服藥時(shí)間、頻率、劑量等等。

1.2.2.2 綜合護(hù)理

治療組除采用一般護(hù)理外，還要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前的評(píng)估，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，給予必要的心理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，再加上對(duì)癥的常規(guī)護(hù)理措施，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓等生命體征。除此之外，綜合護(hù)理措施分述如下：

手術(shù)之前要仔細(xì)詢問(wèn)記錄患者有無(wú)雙異丙酚等藥物的過(guò)敏史，若有相關(guān)藥物過(guò)敏情況，則要嚴(yán)禁使用。手術(shù)之前還要求護(hù)理人員準(zhǔn)確認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、疾病史等等一般狀況，手術(shù)器械和搶救藥物都要準(zhǔn)備齊全，以防意外發(fā)生。

麻醉前要求護(hù)理人員多與患者交流，使其對(duì)手術(shù)環(huán)境不會(huì)產(chǎn)生緊張對(duì)立情緒。尤其要注重細(xì)節(jié)性的東西，如查看患者下肢安全防護(hù)系帶，防止患者麻醉后肢體滑落導(dǎo)致全身移位給手術(shù)帶來(lái)影響，術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)ECG、SpO2、R、HR、BP，保持呼吸順暢。若患者在雙異丙酚靜脈推注時(shí)有出現(xiàn)局部疼痛，可換低溫型雙異丙酚注射，找到前臂較粗直徑的靜脈進(jìn)行推注，此種方法可以有效減輕患者疼痛情況。

手術(shù)后要監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等一般生命體征，對(duì)患者及時(shí)的關(guān)心與體貼，防止抑郁或過(guò)于興奮等情況出現(xiàn)，要患者保持一種平和的心態(tài)。仔細(xì)向患者及其家屬解釋術(shù)后輕微疼痛的原因，以消除其過(guò)分緊張和憂慮情緒。術(shù)后要求患者及時(shí)休息，不能過(guò)早下床活動(dòng)，適量補(bǔ)給葡萄糖，當(dāng)患者各種臨床癥狀完全消失后即可讓患者出院。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者護(hù)理的滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分量表（NSNS）評(píng)分表示。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料要求t檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度情況比較

治療組滿意率為100%，對(duì)照組為80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者滿意度比較（n，%）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

治療組痊愈率為96.7%，對(duì)照組為83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（例，%）

3 討 論

無(wú)痛人流可有效減輕患者諸多心理問(wèn)題和負(fù)擔(dān)，這有利于推進(jìn)計(jì)劃生育政策的實(shí)施。無(wú)痛人流手術(shù)所使用的雙異丙酚，絕大多數(shù)人使用還是比較安全的，但也有個(gè)別患者在麻醉恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，患者術(shù)前要求禁食一段時(shí)間，其中一個(gè)原因就是要避免嘔吐物出現(xiàn)誤吸狀況，以免危及患者性命[2,3]。

通過(guò)如上兩組比較，我們可以發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理治療無(wú)論在患者滿意度還是術(shù)后并發(fā)癥情況上，治療組均優(yōu)于對(duì)照組。行無(wú)痛人工流產(chǎn)的孕婦在手術(shù)前一般心理狀態(tài)都比較復(fù)雜，包括對(duì)人流手術(shù)造成疼痛的恐懼，還有對(duì)意外懷孕的不適應(yīng)，還有對(duì)手術(shù)是否會(huì)造成后遺癥有所顧慮，諸多不良情況對(duì)患者手術(shù)來(lái)講都是一種嚴(yán)重的干擾[4]。一些患者會(huì)因此而四肢發(fā)涼、心跳加快等。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用自己的關(guān)懷去安慰患者，微笑給予患者力量，熱心周到為患者服務(wù)。通過(guò)詳細(xì)耐心的講解，使患者消除對(duì)手術(shù)的諸多顧慮，減輕其過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，確?；颊吣軌蛞苑e極放松的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)[5]。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)患者常常受到精神心理上的壓力，這使得患者手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)概率增高。無(wú)痛性人工流產(chǎn)可以顯著緩解疼痛，減少患者人流綜合癥發(fā)生概率，解除其人流過(guò)程中的痛苦，醫(yī)師手術(shù)的順應(yīng)性也相應(yīng)提高[6]。

[1] 沈艷,黃仁寅.無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)與圍手術(shù)期護(hù)理75例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師,2012,50(3):112-113.

[2] 李淑蓉.無(wú)痛人工流產(chǎn)的手術(shù)配合及護(hù)理分析[J].醫(yī)藥前沿, 2012,2(13):261-262.

[3] 鐘燕冬,李春芝,徐桂芬,等.無(wú)痛人工流產(chǎn)患者的心理分析及其護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(30):2763-2764.

[4] 倪月明.無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床效果及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(25):326-327.

[5] 黃丹.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期中時(shí)間位點(diǎn)護(hù)理管理的應(yīng)用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9):840-841.

[6] 孟小琨,吳秀花.無(wú)痛人工流產(chǎn)患者前心理護(hù)理[J].健康必讀(下旬刊),2012(6):206-206.

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1671-8194（2013）17-0323-02