術(shù)前心理干預(yù)的臨床護(hù)理觀察

蔣潔珊 袁兆章 葉玉蘭 鄭捷軍

（東莞市石碣醫(yī)院，廣東 東莞 523290）

術(shù)前心理干預(yù)的臨床護(hù)理觀察

蔣潔珊 袁兆章 葉玉蘭 鄭捷軍

（東莞市石碣醫(yī)院，廣東 東莞 523290）

目的探討術(shù)前心理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者心理健康狀況和手術(shù)效果的影響。方法擇期手術(shù)患者100例其中男性43例，女性57例年齡18～65歲，平均年齡（36.5±6.8）歲。隨機(jī)分為A、B兩組，每組各50例，對(duì)B組患者手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行心理行為的干預(yù)，A組由病房進(jìn)行常規(guī)術(shù)前護(hù)理。結(jié)果經(jīng)手術(shù)室護(hù)理人員心理干預(yù)后，B組緊張、焦慮程度明顯低于A組（P＜0.05），手術(shù)患者滿意度B組明顯高于A組（P＜0.05）。結(jié)論通過心理干預(yù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造良好手術(shù)氛圍，可以減少手術(shù)患者的焦慮緊張程度，為手術(shù)治療順利進(jìn)行提供基礎(chǔ)。進(jìn)而減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。

術(shù)前；心理干預(yù)；整體護(hù)理

手術(shù)作為一種心理應(yīng)急源，?？蓪?dǎo)致術(shù)前產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重者可影響手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)的效果，甚至發(fā)生麻醉和手術(shù)意外。良好的圍手術(shù)護(hù)理能夠緩解患者的緊張情緒，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前心里干預(yù)護(hù)理已經(jīng)越來越受到臨床護(hù)理的重視。我院自2010年以來，采用常規(guī)的手術(shù)前護(hù)理加上術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2011年1月至2012年1月100例擇期手術(shù)患者作為調(diào)查對(duì)象，其中男性43例，女性57例年齡18～65歲，平均年齡（36.5± 6.8）歲。將100例患者隨即分為A、B兩組每組患者個(gè)50例，兩組患者在年齡、性別麻醉方式、手術(shù)種類方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性，

1.2 方法

A組由病房護(hù)理人員于手術(shù)前1d進(jìn)行術(shù)前常規(guī)護(hù)理。B組由手術(shù)室高年資護(hù)理人員下到各病房進(jìn)行心理干預(yù)術(shù)前護(hù)理。B組護(hù)理具體內(nèi)容：①核對(duì)患者信息。②查閱病例，了解病情及手術(shù)部位及手術(shù)方法。③針對(duì)手術(shù)種類，跟患者進(jìn)行細(xì)心交流，仔細(xì)認(rèn)真聽取患者對(duì)手術(shù)的看法與要求，給予患者傾述的機(jī)會(huì)，給予心理健康教育，使患者主觀上了解手術(shù)，接受手術(shù)治療。④向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過程，解析手術(shù)過程中的各項(xiàng)操作，使患者對(duì)為手術(shù)過程有一定的認(rèn)識(shí)，能更好的配合護(hù)理及手術(shù)操作。⑤介紹手術(shù)室的環(huán)境及格局，以及手術(shù)過程中需使用的各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，讓患者早一步對(duì)手術(shù)環(huán)境有了一定的認(rèn)識(shí)，緩解患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)的緊張心理。

1.3 評(píng)估方法

干預(yù)前和術(shù)前（干預(yù)后）采用焦慮自評(píng)評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)焦慮程度[1]，60～90分為中度及以上焦慮，50～59分為輕度焦慮，＜50分為正常。觀察手術(shù)中患者生命情況及手術(shù)療效，手術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估心理干預(yù)的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法與分析

兩組患者計(jì)量資料以(χ—±s)表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前焦慮評(píng)估比較，兩組數(shù)據(jù)都明顯增高。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前焦慮程度比較（n）

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后（手術(shù)前）焦慮程度評(píng)估比較，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后（手術(shù)前）焦慮程度比較

2.3 手術(shù)后兩組患者滿意度評(píng)估比較。見表3。

表3 兩組患者手術(shù)后滿意度調(diào)查比較[例（%）]

3 討 論

手術(shù)是外科患者的主要治療手段，無論手術(shù)多么重要，也無論手術(shù)大小，對(duì)患者來說都是較強(qiáng)的緊張刺激，常常被人們視為人生的不幸。需要手術(shù)治療的患者的心理負(fù)擔(dān)比其他治療都顯得較為嚴(yán)重。患者對(duì)手術(shù)顧慮重重、焦慮、緊張、恐懼[2]。手術(shù)室整體護(hù)理模式下，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前心理干預(yù)，手術(shù)室護(hù)理人員走出手術(shù)室，到病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪工作。手術(shù)患者真正獲得一個(gè)連續(xù)、無間歇的整體護(hù)理，另方面，根據(jù)患者的生理、心理、社會(huì)、文化、精神多方面的需求，設(shè)計(jì)個(gè)體患者的最佳護(hù)理計(jì)劃并使之得到實(shí)施[3]。術(shù)前訪視，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以降低患者的應(yīng)激程度，減輕心理壓力，有利于患者安全度過手術(shù)期。通過術(shù)前訪視，有針對(duì)性的實(shí)施心理干預(yù)，可使患者感到被尊敬和被關(guān)心，在心理上獲得滿足和安全感，對(duì)手術(shù)充滿信心[4]。本研究結(jié)果表明，B組患者實(shí)施手術(shù)前心里干預(yù)后，明顯緩解了緊張的情緒，降低了患者對(duì)手術(shù)的各種應(yīng)激焦慮和恐懼。本研究認(rèn)為，手術(shù)前心里干預(yù)可以消除手術(shù)患者心理緊張反應(yīng)，降低患者焦慮程度。術(shù)前心理干預(yù)在降低手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)方面起到重要作用，可能是機(jī)體為個(gè)體在應(yīng)激事件發(fā)生前對(duì)其有一定程度了解可相對(duì)緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，我們認(rèn)為，有效的術(shù)前心理干預(yù)，對(duì)降低手術(shù)患者焦慮、緊張、恐懼程度，減少手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)是行之有效的方法。

[1] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,10(特刊): 124-131.

[2] 李映蘭,劉盈,曾慧,等.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:78-79.

[3] 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005: 224.

[4] 蔣曉敏,哈梅芳.術(shù)前訪視在整體護(hù)理中的作用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,2(3):335.

R473.6

B

1671-8194（2013）17-0316-02