男性腎移植患者術后性功能恢復情況的臨床研究

孫良學 陳書尚 吳衛(wèi)真*

（安徽醫(yī)科大學南京軍區(qū)福州總醫(yī)院帶教醫(yī)院泌尿外科，福建 福州 350001）

男性腎移植患者術后性功能恢復情況的臨床研究

孫良學 陳書尚 吳衛(wèi)真*

（安徽醫(yī)科大學南京軍區(qū)福州總醫(yī)院帶教醫(yī)院泌尿外科，福建 福州 350001）

目的評價腎移植術后男性患者的性功能。方法測定150例男性成功腎移植術后患者術前、術后1、3、6個月血清睪酮（T）、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、和催乳素(PRL)水平及術后6個月內性功能恢復情況。結果150例患者術后89例2～4個月內恢復性生活，術后6個月血清T值恢復正常，患病前均有性生活能力，患病后有性生活能力者82例，占54.7%，術后為114例，占76.0%。結論成功的腎移植能通過改善垂體-性腺激素紊亂提高患者性功能，受者術后的心理干預、藥物干預等均有助于提高腎移植患者性功能，提高性生活滿意度。

性功能；腎移植；腎功能衰竭

隨著新型免疫抑制藥物的合理應用，腎移植術后患者的生存率越來越高，其性生活情況日漸引起患者與醫(yī)護人員的 高度重視。因此，對腎移植患者性功能的正確評價與指導，意義重大[1]。我院2006年至2010年實施同種異體腎移植術且符合如下入選標準的150例患者，術后均進行性功能評價與激素水平測定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標準：①男性；②年齡21～49歲；③腎移植前行透析治后血肌酐水平穩(wěn)定在445μmol/L以下；④腎移植術后血肌酐水平在200μmol/L以下；⑤腎移 植后穩(wěn)定期＞6個月；⑥無嚴重心血管疾病及糖尿病?；颊咧橥猓捎媚涿绞絽⑴c調查。原發(fā)?。耗I動脈硬化癥5例，糖尿病腎病2例，多囊腎7例，腎小球腎炎136例。術前血液透析治療1～29個月。接受血液透析者59例，其余為腹膜透析，平均尿毒癥時間為3.42年(3個月～13.5年)。移植術后均采用環(huán)孢素A+曉悉+強的松三聯(lián)免疫抑制劑。

1.2 研究方法

采用性功能問卷自測和個別直接詢問相結合，包括術后遺精、性欲、陰莖勃起情況，每月性生活次數(shù)、滿意程度，有無術后陰囊異常腫大等。分別于術前及腎移植術后1、3、6個月時抽取靜脈血測定血清睪酮（T）、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、和催乳素(PRL)。

1.3 統(tǒng)計學方法

以均數(shù)±標準差(χ—±s)表示，用自身對照t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術前未婚患者有20例，其中有性欲患者14例，遺精1～2次/月；已婚患者有130例，患病后性欲明顯下降，透析期間有性生活者31例，1～2次/月性生活。術前未婚的20例年齡均處于21～25歲，12例患者術后每月性生活1～2次，持續(xù)4～8min；術后1～3個月有遺精患者共8例。己婚患者中術后有性欲，但無勃起功能及遺精者共14例，既無性欲，亦無遺精者共12例，其年齡段均位于45～49歲；其余104例患者年齡處于23～45歲，均在術后3個月內性生活平均1～2次/月，80.0%(104/130)對性生活滿意，手術側陰囊未較術前腫大。腎移植術前后血清性激素水平變化見表1。

表1 男性腎移植前后性激素水平變化(χ—±s)

3 討 論

慢性腎功能不全可引起患者多器官臟器的損害，常常發(fā)生性功能減退，由于尿毒癥的毒素等因素損害下丘腦-垂體性腺軸功能[2]。目前替代療法中,血液透析和腹膜透析，雖能使血清肌酐及尿素氮有所下降，但無法完全糾正腎功能不全所引起的代謝紊亂，更不能替代腎臟的內分泌功能，所以透析療法對尿毒癥患者的垂體-睪丸軸的功能無明顯改善作用[3]。據(jù)報道腎移植患者病前有性生活能力的為96%～97%，而患病后為31.2%～54.9%[4,5]，在維持性血液透析(HD)治療期間有性生

活能力的為35%[6]。

本組治療說明，腎移植術后，患者性激素雖未能完全恢復正常，但較術前明顯好轉，血清T值在術后3個月內恢復正常，考慮腎移植可能通過改善垂體-性腺軸改善患者性功能。術后僅14例患者無勃起及遺精，考慮與年齡因素相關。結果與Koutsikos等報告[7]基本一致。De Celis等[8]對通過回顧性分析55例腎移植患者的性功能和性激素水平發(fā)現(xiàn)，成功腎移植后大多數(shù)患者的性功能和性激素均較移植術前明顯好轉。腎移植是解除垂體-性腺激素紊亂的有效方法。

綜上所述，腎移植患者病情越重，性生活質量越低，目前透析治療僅能維持患者生存需要，無法提高性生活指標。成功的腎移植能通過改善垂體-性腺激素紊亂提高患者性功能。

[1] 劉貞,劉仰東,楊元鋒,等.腎移植患者勃起功能的評價與健康教育[J].解放軍護理雜志,2002,19(1):15-16.

[2] Koutsikos D.Fertility and relatsdhorrnones after successful renal transplantation[J].DialyTransplant,1992,21(3):697.

[3] 唐智勝,姜書傳,李永信.血液透析對男性終末期腎衰患者垂體-睪丸軸的影響[J].中華器官移植雜志,1992,13(1):45-46.

[4] 張衛(wèi)東,張思孝,沈虹.男性腎移植患者性功能變化的調查[J].臨床泌尿外科雜志,1996,11(2):111-112.

[5] 趙國富,仇連峰,王志余.男性腎移植67例術后性功能變化的臨床觀察[J].中原醫(yī)刊,1998,25(9):45-46.

[6] Rodriguez RR,Burgos RFJ,Gomez DV,et al.Endocrine changes and sexual dysfunction in kidney transplantation and hemodialysis: comparative study[J].Actas Urol Esp,1996,20(8):697-701.

[7] Koutslkos D.Hormonal profiles in successful renal transplant male recipients[J].Transplant Proc,1990,22(4):1399 .

[8] De Celis R,Pedron-Nuevo N.Male fertility of kidney transplant patients with one to ten years of evolution using a conventional immunosuppressive regimen[J].Arch Androl,1999,42(1):9-20.

Clinical Study of Male Sexual Function Recovering after

Kidney Transplantation

SUN Liang-xue, CHEN Shu-shang, WU Wei-zhen

(Department of Urology, Fuzhou General Teaching Hospital of Nanjing Military Area Command for Anhui Medical University, Fuzhou 350001, China)

ObjectiveTo evaluate the male sexual function after received kidney transplantation.MethodsThe hormone level of serum testosterone(T), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) and prolactin (PRL) were measured in the serum of 150 male kidney transplantation patients both pre-transplant and 1, 3, 6 months after transplantation. And the recovery of sex function was measured in 6 months.ResultsThe sexual function of 89 patients recovered 2-4 months after transplantation. The level of serum T were normal in 6 months after transplantation. All patients had the sexual ability before this disease. 82 cases (54.7%) had the sexual ability after the patients, renal failure and 114 cases (76.0%) had the ability after kidney transplantation.ConclusionSuccessful kidney transplantation could improve sex function of the patients through changing pituitary-sex endocrine dysfunction .Through post-operation psychological and medicine intervention, it favors to raise sexual ability and sexual life satisfaction.

Sexual function; Renal transplantation; Renal failure

R699

B

1671-8194（2013）17-0022-02

*通訊作者