腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的圍手術(shù)期護(hù)理探討

劉晨

(江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院226500)

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位，最常見(jiàn)的部位為盆腔腹膜、卵巢、陰道直腸隔和輸尿管，此病變雖為良性但是具有的局部種植、浸潤(rùn)生長(zhǎng)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力類(lèi)似于惡性腫瘤［1］。腹腔鏡手術(shù)是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的重要方法，以手術(shù)損傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度快，住院時(shí)間短，術(shù)后妊娠率高等特點(diǎn)，我院對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥的患者采用綜合護(hù)理的方法可有效提高治愈率，減少住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者滿(mǎn)意程度高，值得推廣，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取我院婦產(chǎn)科2012年1月至2012年12月期間收治的60例行腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的患者，術(shù)前檢查所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥并排除禁忌癥，簽署知情同意書(shū)。按入院時(shí)間將其分為兩組，對(duì)照組30例，年齡22～36歲，平均年齡為(27．3±3．4)歲，病程為0．1～3年，平均病程為(0．1±0．8)年。觀(guān)察組30例，年齡21～49歲，平均年齡為(28．5±3．7)歲，病程為0．6～8年，平均病程為(0．6±1．0)年。兩組患者在年齡、病程方面均無(wú)明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，包括:評(píng)估患者精神狀態(tài)并向患者詳細(xì)術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)。觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理模式上，采取綜合護(hù)理模式，其主要護(hù)理過(guò)程如下:⑴患者手術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的評(píng)估，對(duì)可能發(fā)生的情況提前告知患者本人及家屬。⑵手術(shù)前向患者詳細(xì)講解麻醉的方法、手術(shù)方式及步驟，術(shù)后的注意事項(xiàng)，細(xì)心幫助患者解答有關(guān)手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，使患者保持樂(lè)觀(guān)穩(wěn)定的情緒。⑶避免在患者面前提及家庭、夫妻關(guān)系或可能影響患者情緒的話(huà)題，減輕患者的精神心理壓力。⑷術(shù)后要注意休息，鼓勵(lì)患者家屬給予患者生活上關(guān)心，精神上的安慰，增加患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑸根據(jù)患者不同的需要，對(duì)患者的飲食、生活方面的習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)。

3．療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):觀(guān)察并比較兩組患者的滿(mǎn)意程度，分為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意，一般，不滿(mǎn)意。將滿(mǎn)意及非常滿(mǎn)意合成為滿(mǎn)意程度以上。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS l5．0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1．兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的滿(mǎn)意程度比較:觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意程度以上的人數(shù)明顯高于對(duì)照組，高26．67%，X2=5．9627，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于激素依賴(lài)性疾病，已成為婦科常見(jiàn)病，常見(jiàn)于育齡婦女，在育齡婦女中的發(fā)病率約為10%，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［2］。據(jù)報(bào)道［3］，其患病率與不孕癥、盆腔痛、痛經(jīng)等問(wèn)題關(guān)系密切，嚴(yán)重地影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在臨床上獲得了較為廣泛應(yīng)用，是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的重要方法，其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)視野清楚，對(duì)直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、卵巢下緣、闊韌帶后葉等處易于探察，易發(fā)現(xiàn)并去除異位病灶，術(shù)后粘連發(fā)生少，可反復(fù)多次進(jìn)行，手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，患者易于接受，術(shù)后妊娠率高。我院現(xiàn)通過(guò)采取綜合護(hù)理模式對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行體貼的個(gè)性化護(hù)理，治愈率有所提高?，F(xiàn)將研究結(jié)果如下，表1結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組，高26．67%，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果可見(jiàn)，行綜合護(hù)理模式后的患者，說(shuō)明采用正確的護(hù)理模式可在一定程度上縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的患者采取的綜合護(hù)理模式可有效提高手術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，提高患者的滿(mǎn)意程度，減少住院時(shí)間，值得推廣。

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的滿(mǎn)意程度比較［例(%)］

1 李翠玲，李曉吉，馬玉蘭．腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕104例［J］ ．中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2009，9(9):790－792．

2 于雅，王春平，賴(lài)小娟，等．腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥圍手術(shù)期臨床護(hù)理［J］ ．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20(5):325－327．

3 周永晴．腹腔鏡手術(shù)及輔助藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀(guān)察［J］ ．中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，24(7):134－135．