分析患者血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用

白清平 張 彬

（河北省保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

分析患者血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用

白清平 張 彬

（河北省保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

目的分析患者血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用。方法選取我院近一年內(nèi)入院的118例危急值患者的血清電解質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，并且建立起相應(yīng)的血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值，每天在進(jìn)行標(biāo)本處理之前使用朗道標(biāo)準(zhǔn)血清對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。結(jié)果118例患者中，死亡15例，15例死亡患者中，45歲以下患者1例，45～60歲之間的患者4例，60歲以上的患者10例，男女死亡比列為1.5∶1.0。結(jié)論血清電解質(zhì)危急值患者的病情最為嚴(yán)重，加強(qiáng)危急值的臨床應(yīng)用，對(duì)于臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員都有積極的作用。

血清電解質(zhì)；檢驗(yàn)危急值；臨床應(yīng)用

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，特別是臨床醫(yī)學(xué)在實(shí)質(zhì)上有了很大的發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也提出了更高的要求。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的診斷以及治療中有著較為重要的作用。為了更好的加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室的管理和臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平，我院實(shí)施了檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，很好的促進(jìn)《2007年患者安全目的》[1]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值指的是，當(dāng)患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常，檢驗(yàn)人員要及時(shí)的告知患者，現(xiàn)在極有可能面臨著生面危險(xiǎn)，此時(shí)醫(yī)師就要及時(shí)的額對(duì)患者采取積極的治療措施。我院就對(duì)近一年內(nèi)，在我院治療的118例檢驗(yàn)危急值的患者，進(jìn)行了相關(guān)的一些研究，在對(duì)血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值臨床應(yīng)用進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，闡述了其所具有的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年內(nèi)在我院進(jìn)行治療的危急值患者118例，年齡19～79歲，平均年齡62.8歲，118例患者中，女54例，男64例，12例患者是45歲以下的，33例患者是介于45～60歲之間的，有73例患者是60歲以上的。

1.2 臨床方法

在對(duì)118例患者進(jìn)行血清標(biāo)本檢驗(yàn)之前，首要進(jìn)行處理的就是室內(nèi)質(zhì)控，使其完全處在控制范圍之內(nèi)，還有一個(gè)重要的環(huán)節(jié)就是要參照朗道標(biāo)準(zhǔn)血清對(duì)所使用的儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，最后的一個(gè)環(huán)節(jié)是對(duì)血清電解質(zhì)樣品標(biāo)本進(jìn)行處理[2]。血清危急值的建立與處理的具體步驟，首先是要由由檢驗(yàn)科進(jìn)行具體方案的提報(bào)，然后該方案要經(jīng)過(guò)臨床科室的協(xié)商并且最終確定出一個(gè)相對(duì)較為優(yōu)化的方案。然后將最終的方案上交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。我院的部分血清電解質(zhì)危急值項(xiàng)目和其具體的界限范圍具體見(jiàn)表1。

表1 我院血清電解質(zhì)危急值項(xiàng)目以及界限范圍

除了制定出上述的檢驗(yàn)表之外，還需要在監(jiān)測(cè)工作中，一旦發(fā)現(xiàn)患者的木屑檢驗(yàn)項(xiàng)目的危急值異于常人，并且經(jīng)過(guò)檢查，并且在確診沒(méi)有失誤之后，必須及時(shí)的向患者的主治醫(yī)師發(fā)出報(bào)告，同時(shí)還要在檢驗(yàn)出的危急值項(xiàng)目處表明注釋，做好相關(guān)的記錄工作。

2 結(jié) 果

118例患者中，死亡15例，15例死亡患者中，45歲以下患者1例，45～60歲之間的患者4例，60歲以上的患者10例，男女死亡比例為1.5∶1.0，患者的病死率達(dá)到了12.7%。經(jīng)分析，所有的死亡患者中，所占比重最大的是老年患者，其百分比為67%。大量的文獻(xiàn)報(bào)道都表明，血清電解質(zhì)危急值患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀最嚴(yán)重。故而，臨床上的血清患者危急值檢驗(yàn)要盡量的做到高效、準(zhǔn)確，還要做到檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)的和主治醫(yī)師溝通，及時(shí)的采取相關(guān)的治療措施，能夠挽救多數(shù)患者的生命。

3 討 論

血清電解質(zhì)危急值能夠發(fā)生在每一個(gè)年齡段患者的身上，而且該現(xiàn)象的發(fā)生男女患者的差別不是十分明顯。然而本次研究卻表明，老年人在血清電解質(zhì)危急值的發(fā)生上，其概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高于其他年齡群體，并且老年患者的病死率較高，這表明老年人由于年老體弱，導(dǎo)致體質(zhì)有所下降，從而其抗病能力也在下降。通過(guò)該組的研究對(duì)于其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)危急值進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，能夠明顯的看出，發(fā)病率最高的是血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值，對(duì)比其他項(xiàng)目檢驗(yàn)危急值而言，其發(fā)病率相對(duì)較低，這與相關(guān)文獻(xiàn)中的結(jié)論一致[3]。以上的研究結(jié)果中，患者的病死率達(dá)到12.7%，同時(shí)發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增大患者的病死率呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。對(duì)于本次研究病死率較高的結(jié)果，筆者認(rèn)為老年患者比例較大是導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因。由此可見(jiàn)，及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行各項(xiàng)危急值的檢驗(yàn)，對(duì)于及時(shí)的挽救患者的生命是十分重要的。因此，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)血清電解質(zhì)危急值進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中主要需要進(jìn)行的工作包括對(duì)于醫(yī)師在接到危急值異常的報(bào)告時(shí)有沒(méi)有及時(shí)的給予處理；實(shí)驗(yàn)室給出的危急值是否可靠，有無(wú)失誤存在；針對(duì)具體的情況醫(yī)師對(duì)患者采取了哪些之來(lái)哦措施，這些措施是否對(duì)患者的病情有所改善，對(duì)患者的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生有哪些影響。醫(yī)院應(yīng)該組織每年對(duì)危急值工作進(jìn)行總結(jié)與分析，促進(jìn)臨床溝通，檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師共同探討修正相應(yīng)的界限值[4]。血清電解質(zhì)危急值的檢驗(yàn)，對(duì)于臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員都有積極的作用。這里主要是體現(xiàn)在以下的這些方面：①增強(qiáng)了臨床服務(wù)的意識(shí)，實(shí)驗(yàn)室一旦檢驗(yàn)出危急值之后，實(shí)驗(yàn)室人員要及時(shí)的與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通匯報(bào)患者的情況，增強(qiáng)了科室與醫(yī)師之間的交流，從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，使患者的病情在第一時(shí)間內(nèi)得到有效的控制。②有力的促進(jìn)檢驗(yàn)室工作人員的理論水平實(shí)際操作能力，也充分的體現(xiàn)出了臨床實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)地位，作為醫(yī)院的臨床實(shí)驗(yàn)室，其主要的職能就是為臨床診斷和之來(lái)哦提供科學(xué)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息的。因此，當(dāng)其一旦檢驗(yàn)出患者存在危急值時(shí)，就要及時(shí)的與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，長(zhǎng)期以往可以有效的提高試驗(yàn)室檢驗(yàn)人員參與臨床治療的主動(dòng)性。建立危機(jī)值制度，可以減少醫(yī)師對(duì)對(duì)檢驗(yàn)工作的抱怨，促進(jìn)醫(yī)師和檢驗(yàn)人員的和諧相處和相互信任，也使得試驗(yàn)室在醫(yī)院的地位得以提升，從而促進(jìn)其發(fā)展。因此，把握好試驗(yàn)室血清電解質(zhì)危急值檢驗(yàn)的整個(gè)流程，確保其工作質(zhì)量，使檢驗(yàn)結(jié)果接近真實(shí)科學(xué)，才能使其在臨床診斷和治療發(fā)揮更大的作用，確?；颊叩纳踩?。

[1] 吳淑霞,李鶯,孫萍,等.實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,31(6):777-778.

[2] 朱華芳,唐耀敏,楊蕓.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)危急值的建立與臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,26(4):433-434.

[3] 蘭海麗,張秀明,余元龍,等.檢驗(yàn)危急值應(yīng)用的評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(4):235-236.

[4] 寇麗筠.臨床實(shí)驗(yàn)室工作中危急值的應(yīng)用(綜述)[J].中國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室,2003,2(2):32-34.

R446.11

B

1671-8194（2013）16-0260-02