酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床觀察

楊艷霞

（昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650011）

酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床觀察

楊艷霞

（昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650011）

目的探討酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床治療效果。方法選取我院2009年12月至2012年7月收治的哮喘患者200例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，兩組均給予糖皮質(zhì)激素及氨茶堿治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予酮替芬片口服，對照組給予沙丁胺醇膠囊口服，對比分析兩組臨床治療效果并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05；兩組患者均為出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，P＞0.05。結(jié)論酮替芬應(yīng)用于哮喘治療療效滿意，安全可靠，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣應(yīng)用。

酮替芬；哮喘治療；臨床觀察

哮喘即支氣管哮喘，是以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病，具有難以根治、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，被公認(rèn)為臨床治療領(lǐng)域的四大頑癥之一[1]。流行病學(xué)資料顯示世界范圍內(nèi)約有1.6億哮喘患者，我國哮喘的患病率為1%～4%，以兒童和老年人群較為多見。哮喘的發(fā)病原因目前尚不明確，認(rèn)為與遺傳基因、吸入物、氣道感染、藥物、食物、氣候等因素相關(guān)[2]。為探討酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床療效，將我院2009年12月至2012年7月收治的200例哮喘患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別給予酮替芬片口服和沙丁胺醇膠囊口服治療?，F(xiàn)將相關(guān)資料和統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月至2012年7月收治的200例哮喘患者，其中男性122例，女性88例，年齡20～65歲，平均年齡（30.6±3.4）歲，病程2個(gè)月～22年，平均病程（4.2±1.7）年。輕度哮喘46例，中度哮喘39例，重度哮喘15例。200例患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為哮喘病例。隨機(jī)將200例患者分成觀察組和對照組，每組各100例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予糖皮質(zhì)激素及氨茶堿治療。在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予口服酮替芬片，成人1～3 mg/次，2次/天。對照組給予沙丁胺醇膠囊口服，成人2～4 mg/次，2次/天。兩組均以 30d為一個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。在治療過程中觀察臨床治療效果、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況，定期檢查肺功能，并根據(jù)臨床治療情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)將治療效果分為顯效、有效、無效[3]?；颊叽Y狀、肺部哮鳴完全消失，肺功能恢復(fù)良好，不影響正常活動(dòng)，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)情況為顯效；患者喘息癥狀、肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行一般活動(dòng)，肺功能得到一定改善為有效；患者喘息癥狀、肺部哮鳴音等癥狀無顯著變化或病情進(jìn)一步惡化為無效。顯效和有效計(jì)入總有效率的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比運(yùn)用χ—±s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；兩組均無明顯不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者臨床治療效果比較見表1，兩組患者特定時(shí)間內(nèi)測得PEF值站預(yù)計(jì)值比例平均變化情況見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者特定時(shí)間內(nèi)測得PEF值站預(yù)計(jì)值比例平均變化情況

3 討 論

哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，根據(jù)其發(fā)作時(shí)癥狀表現(xiàn)的不同可分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期。急性發(fā)作期的主要癥狀為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀的突然發(fā)生，或在原有的基礎(chǔ)上急劇加重，常見呼吸困難和氣流明顯降低[4]。非急性發(fā)作期又稱慢性持續(xù)期，患者可長期存在不同頻度和不同程度的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀。其中急性發(fā)作期按照發(fā)作程度的不同可分為輕度、中度、重度及危重。

酮替芬是抑制機(jī)體過敏作用釋放的H受體阻斷藥物，對機(jī)體肥大細(xì)胞、細(xì)胞膜、嗜堿粒細(xì)胞具有一定保護(hù)作用，使細(xì)胞膜在過敏介質(zhì)的作用下表現(xiàn)出更強(qiáng)的抵抗力，降低機(jī)體受損概率[5]。酮替芬與其他H受體阻斷藥物有很大的不同，具有抗組胺作用，使其難以與H1受體進(jìn)行結(jié)合，達(dá)到終止過敏的治療效果，且作用時(shí)間較長，能夠穩(wěn)定結(jié)合組胺，直接拮抗組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)，收縮支氣管平滑肌。同時(shí)，對白三烯生成具有明顯的抑制作用，可產(chǎn)生一定的抗炎效果。

沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與異丙腎上腺素較為相似，二者作用和效果相當(dāng)，能夠選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體，增加機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷的含量，使游離鈣離子數(shù)量減少，擴(kuò)張支氣管，沙丁胺醇用于哮喘治療起效較快，但隨著時(shí)間推移，治療效果逐漸下降，分析與藥物產(chǎn)生的耐藥性有關(guān)[6]。本組研究中觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組，兩組均未出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)病例，表明酮替芬應(yīng)用于哮喘治療療效安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 張竹君.酮替芬與孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(9):1321-1323.

[2] 孫國仙.酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,18(12):9.

[3] 吳國媛,卓俊瑞.氨茶堿加酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27(1):23-24.

[4] 唐建.舒喘靈聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘20例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(11):380-381.

[5] 宋濤,侯曉利,李英賢.氨茶堿、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,(3):42.

[6] 陳娜.酮替芬的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2009,38(5):580-581.

R562.2+5

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1671-8194（2013）16-0248-02