探討臨床應(yīng)用藥物與藥疹發(fā)生的關(guān)系以及藥疹的防治

賈 玲

（龍山縣人民醫(yī)院，湖南 湘西 416800）

探討臨床應(yīng)用藥物與藥疹發(fā)生的關(guān)系以及藥疹的防治

賈 玲

（龍山縣人民醫(yī)院，湖南 湘西 416800）

目的對臨床應(yīng)用藥物與藥疹發(fā)生的關(guān)系以及藥疹的防治進(jìn)行分析探討，為今后的臨床用藥提供可靠的參考依據(jù)。方法隨機(jī)抽取在2010年1月至2012年12月間我院收治的藥疹病例96例，對其臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果本組96例患者中藥疹分型包括：麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型67例，蕁麻疹型18例，固定型7例，其他4例；致敏藥物包括：抗生素類37例，中成藥類26例，多種藥物合用19例，解熱鎮(zhèn)痛類7例，生物制品類5例，不明原因者2例；中青年67例，老年26例，小兒3例。結(jié)論誘發(fā)藥疹發(fā)生的藥物以抗生素、中成藥類為主，藥疹類型以麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型為主，中青年藥疹發(fā)生率最高，臨床應(yīng)采取相應(yīng)措施展開積極防治。

抗生素；藥疹；中成藥；藥疹類型；防治

目前在臨床上，由于新藥不斷問世，使得臨床藥疹的發(fā)生率和引起藥疹的藥物種類均呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢。藥疹的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，輕者僅出現(xiàn)皮疹等癥狀，對于重者而言會累及到機(jī)體的重要器官，甚至?xí)T發(fā)死亡。因此對藥疹的發(fā)生展開積極的防治對提高臨床用藥安全具有重要意義[1]。本次研究中出于對臨床應(yīng)用藥物與藥疹發(fā)生的關(guān)系以及藥疹的防治進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的發(fā)生藥疹的臨床患者的臨床資料展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的發(fā)生藥疹的臨床患者病例，抽取其中的96例作為研究對象，其中包括有男62例，女34例，年齡5個(gè)月～79歲，平均（30.8±10.7）歲。

1.2 方法

①研究方法：將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象的臨床資料進(jìn)行整理，針對患者的一般資料、藥疹類型、致敏藥物、原患疾病等情況展開回顧性分析。②治療方法：本組患者在確診為藥疹后均采取內(nèi)用藥和外用藥物治療兩種方法，內(nèi)用藥物治療措施為：確診后停用致敏或者是可疑致敏藥物，囑咐患者大量飲水或者是對其給予靜脈輸液，從而使藥物的排泄速度加快。針對輕型藥疹者對其采取抗組胺藥、靜脈注射硫代硫酸鈉以及維生素C進(jìn)行治療，對于中癥藥疹者在以上治療基礎(chǔ)上加用地塞米松（成人）5～10mg/d，也可給予患者靜滴氫化可的松100～200mg/d，針對重癥藥疹者則在輕癥治療基礎(chǔ)上給予地塞米松（成人）10～30mg/d，也可給予氫化可的松200～400mg/d，在患者的病情得到控制后可逐漸減少用藥劑量，并注意加強(qiáng)支持治療，采取丙種球蛋白、血漿以及白蛋白等對水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，同時(shí)對各種并發(fā)癥予以積極控制和預(yù)防，針對存在感染征象者合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，若是發(fā)生真菌感染，則給予氟康唑進(jìn)行治療[2]。外用藥治療措施為：以皮疹類型為依據(jù)對外用藥進(jìn)行合理選擇。針對蕁麻疹型或者是麻疹型藥疹者可采取爐甘石洗劑進(jìn)行治療，使皮損保持干燥、散熱，加速炎癥消退；針對存在腫脹或者是滲出明顯者則可采取3%硼酸水濕敷進(jìn)行治療，并外涂油膏或者是糊劑；若是患者表皮剝脫比較嚴(yán)重，皮損面積較大，則早期用保證皮膚的干燥，必要時(shí)可對烤燈予以應(yīng)用[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥疹類型

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，本組96例患者中，藥疹類型為麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型者67例（69.79%），蕁麻疹型18例（18.75%），固定型7例（7.29%），多形紅斑型1例（1.04%），泛發(fā)性膿皰型1例（1.04%），剝脫性皮炎型1例（1.04%），光敏皮炎型1例（1.04%）。顯然，麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型所占比例最高（P＜0.05）。

2.2 致敏藥物

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，本組96例患者中，致敏藥物種類分布為：抗生素類37例（38.54%），中成藥類26例（27.08%），多種藥物合用19例（19.79%），解熱鎮(zhèn)痛類7例（7.29%），生物制品類5例（5.21%），不明原因者2例（2.08%）。顯然以抗生素類藥物所占比例最高（P＜0.05），其次為中成藥類。

2.3 患者年齡分布

本組患者年齡在5個(gè)月～79歲之間，平均年齡為（30.8±10.7）歲，中青年者67例（69.79%），老年者26例（27.08%），小兒3例（3.13%）。顯然中青年所占比例最高（P＜0.05）。其中0～9歲者3例，10～19歲者6例，20～29歲者22例，30～39歲者30例，40～49歲者4例，50～59歲者5例，60歲以上者26例。

2.4 原患疾病

本組96例患者中，原患疾病為內(nèi)科疾病者占72例，傳染科疾病7例，皮膚科疾病6例，外科疾病5例，五官科疾病3例，婦產(chǎn)科疾病3例。由此可知，內(nèi)科疾病者藥疹發(fā)生率最高（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

表1 96例藥疹患者原患疾病分布情況統(tǒng)計(jì)

藥疹為藥物經(jīng)注射、內(nèi)服以及吸入等途徑進(jìn)入到人體后所產(chǎn)生的一種誘發(fā)皮膚黏膜損傷的不良反應(yīng)。近年來藥疹的發(fā)生率因新藥的問世和臨床用藥的增加而發(fā)生逐漸升高[4]。本次研究中回顧分析了96例藥疹患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗生素和中成藥類為誘發(fā)藥疹發(fā)生的主要致敏藥物，分別占38.54%和27.08%；藥疹類型以麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型為主，占69.79%，其次為蕁麻疹，占18.75%；發(fā)生藥疹患者的年齡分布情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，藥疹發(fā)生人群以中青年患者為主，占69.79%，其次為老年患者，占27.08%，而小兒的發(fā)生率則僅為3.13%；96例患者的原患疾病以內(nèi)科疾病為主，占75.00%。由以上結(jié)果可知，藥疹的發(fā)生與致敏藥物種類、患者的年齡以及原患疾病等因素之間存在顯著的關(guān)系，因此在今后的臨床用藥過程中應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少藥疹的發(fā)生。

通過本次研究我們對降低藥疹的發(fā)生提出以下建議：在臨床上藥疹已經(jīng)成為皮膚科的一種多發(fā)病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，對患者的身心健康產(chǎn)生了一定程度的影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩玔5]。研究證實(shí)，濫用、錯用藥物為誘發(fā)藥疹發(fā)生的主要原因，因此規(guī)范藥品市場管理、開展臨床藥學(xué)、指導(dǎo)臨床用藥、采用各種方式向社會人群普及藥疹預(yù)防知識具有十分重要的臨床意義；并且對醫(yī)源性藥疹也應(yīng)引起重視，目前在臨床上依舊存在部分醫(yī)務(wù)人員沒有對藥疹予以足夠的認(rèn)識，因此在臨床醫(yī)師用藥前，需要對患者的藥物過敏史進(jìn)行詳細(xì)的詢問，并對正規(guī)門診病歷予以建立，嚴(yán)格掌握用藥指征，實(shí)現(xiàn)合理用藥，從而有效降低藥疹發(fā)生率，提高用藥安全[6]。

[1] 姚志遠(yuǎn),楊頂權(quán),汪晨.186例藥疹致病藥物及臨床類型分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2009,18(32):16-19.

[2] 聞衛(wèi)兢,劉玲玲,竇俠,等.196例藥疹住院病例分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2010,4(12):259-262.

[3] 管玫,陳澤蓮,潘曉鷗,等.中成藥藥物不良反應(yīng)的臨床特征及發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中國藥房,2009,15(27):428-430.

[4] 杜國安,付志榮,陳世明,等.中藥注射劑不良反應(yīng)的原因及預(yù)防對策[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2009,16(29):928-929.

[5] 張晶,周富榮,王寶琴.中藥注射劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)問題評述[J].中藥新藥與臨床藥理,2010,12(22):267-268.

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1671-8194（2013）16-0247-02