莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的有效性及其安全性分析

劉升厚

（江西省樂平礦務(wù)局第一職工醫(yī)院內(nèi)科，江西 樂平 333300）

莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的有效性及其安全性分析

劉升厚

（江西省樂平礦務(wù)局第一職工醫(yī)院內(nèi)科，江西 樂平 333300）

目的探討莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的有效性及其安全性。方法本次醫(yī)學(xué)研究以2010年1月至2011年12月之間我院收治的80例社區(qū)獲得性肺炎老年患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受左氧氟沙星治療，實驗組患者接受莫西沙星治療，對比兩組患者臨床療效和安全性。結(jié)果實驗組患者治療的有效率和安全性均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，老年社區(qū)獲得性肺炎患者接受莫西沙星治療，具有較高的可靠性和安全性，因而臨床應(yīng)用價值較高。

莫西沙星；社區(qū)獲得性肺炎；有效性；安全性

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，肺炎是導(dǎo)致80歲以上老年患者死亡的主要原因，其中，約有50%左右的老年肺炎患者會因治療無效而死亡。隨著人們年齡的增長，其免疫能力會逐漸降低，且肺部抵御能力會有所衰退，因而一旦發(fā)生肺部感染，則存在較大的治療難度，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，抗生素耐藥性更強，臨床病死率也較高[1]。本次臨床研究對莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的有效性和安全性進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究以2010年1月至2011年12月之間我院收治的80例社區(qū)獲得性肺炎老年患者為觀察對象，男性54例，女性26例，患者年齡在62～82歲之間，平均年齡（72.5±11.4）歲。所有患者經(jīng)過臨床檢查均確診為社區(qū)獲得性肺炎，且符合2006年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。利用隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組40例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者的胸部CT、胸片、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣、血象、肺部體征、臨床癥狀和體溫等指標(biāo)進行嚴(yán)密檢測。對照組患者接受500mg左氧氟沙星靜脈注射治療，每天用藥1次，連續(xù)治療2周；實驗組患者接受400mg莫西沙星（拜復(fù)樂）靜脈注射治療，每天用藥1次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈，指患者臨床治療后病原菌檢查、實驗室檢查、體征和臨床癥狀均恢復(fù)正常；顯效，指患者臨床治療后，上述4項評定指標(biāo)中3項恢復(fù)正常，且病情顯著改善；有效，指患者臨床治療后，病情有所改善；無效，指患者臨床治療后病情未見任何改善，甚至有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實驗組患者治療的總有效率為90%，對照組患者治療的總有效率為65%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

2.2 不良反應(yīng)

實驗組共有4例患者發(fā)生了不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，其中，1例躁動不安，1例頭昏及胃腸道反應(yīng)，2例皮膚瘙癢；對照組共有7例患者發(fā)生了不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 細(xì)菌學(xué)變化

兩組患者臨床治療前痰標(biāo)本檢查顯示20例為陽性，痰菌陽性率為25%，共分離培養(yǎng)出27株致病菌，其中，實驗組患者16株，對照組患者11株，經(jīng)過臨床治療，實驗組患者致病菌降為3株，細(xì)菌清除率達到81.25%；對照組患者致病菌降為4株，細(xì)菌清除率達到63.63%。兩組患者細(xì)菌清除率比較具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

莫西沙星屬于第四代喹諾酮類藥物，該藥物作用于肺組織中具有較高的血藥濃度，對于非典型病原體、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌都具有較好的抗菌效果，且安全性較高，藥物起效快，細(xì)菌清除率高，因而在臨床上被廣泛應(yīng)用到了各類下呼吸道感染類疾病的治療中[3]。

由于老年人自身基礎(chǔ)性疾病較多，機體抵抗能力較差，因而社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率也顯著高于其他人群，金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌是該疾病的主要致病菌類型。與其他社區(qū)獲得性肺炎患者相比，革蘭陰性菌感染的發(fā)病率較高。

本次臨床研究結(jié)果表明，與接受左氧氟沙星治療的對照組患者相比，接受莫西沙星治療的實驗組患者，治療的有效率更高，能夠達到90%左右，且細(xì)菌清除率高達81.25%，而不良反應(yīng)發(fā)生率僅為10%；而對照組患者治療的總有效率僅為65%，細(xì)菌清除率為63.63%，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%。因而兩組患者臨床治療效果對比，統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。由此可見，莫西沙星是老年社區(qū)獲得性肺炎患者首選的臨床治療藥物，具有較高的有效性和安全性，因而臨床推廣和應(yīng)用價值較高。

[1] 溫學(xué)群,魏越浩,黃少華.莫西沙星對老年社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):138-139.

[2] 畢景春,畢見濤.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(24):169.

[3] 劉丘崗,張華茹,譚于飛.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(6):43-44.

R563.1

B

1671-8194（2013）16-0194-02