黃曉春 陳 超
(修水縣中醫(yī)院普外科,江西 修水 332400)
對(duì)比腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果
黃曉春 陳 超
(修水縣中醫(yī)院普外科,江西 修水 332400)
目的比較腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果。方法選取2009年6月至2012年6月我院收治的穿孔性闌尾炎患者80例進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組40例,觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,對(duì)照組采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療,觀察兩組在手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較。結(jié)果觀察組在手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間上明顯少于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、患者痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生少等優(yōu)點(diǎn),是一種科學(xué)有效的治療方法,值得臨床推廣。
腹腔鏡闌尾切除術(shù);開(kāi)腹闌尾切除術(shù);穿孔性闌尾炎;效果
闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,其中穿孔性闌尾炎是一種腹部外科急癥,具有高發(fā)生率,嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生命安全,因而必須加強(qiáng)對(duì)穿孔性闌尾炎的治療。臨床治療主要采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)兩種,為了比較腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果[1]。本文選取選取2009年6月至2012年6月我院收治的穿孔性闌尾炎患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料
資料來(lái)源于2009年6月至2012年6月我院收治的穿孔性闌尾炎患者80例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組40例,觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,男性24例,女性16例,年齡在18~65歲之間,平均年齡為(29.9±2.1)歲,發(fā)病至就診時(shí)間從5~40h不等,平均為(25.9±5.4)h;對(duì)照組采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療,男性22例,女性18例,年齡在18~64歲之間,平均年齡為(30.5±2.4)歲,發(fā)病至就診時(shí)間從5~47h不等,平均為(26.9±5.5)h。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病至就診時(shí)間等一般資料上無(wú)顯著差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
①所有患者根據(jù)病史、查體、腹腔穿刺、B超、血常規(guī)等檢查確診為穿孔性闌尾炎;②臨床主要表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性疼痛,或全腹持續(xù)性疼痛,并表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱;③查體滿腹或右下腹局限性壓痛、反跳痛但以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為劇;④右下腹穿刺抽得膿液或B超提示右下腹積液;⑤血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高[2]。
1.3 治療方法
觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,采用三孔操作法,在臍下緣作1cm弧形切口,置氣腹針,充入二氧化碳建立人工氣腹,壓力控制在12~15mm Hg之間,拔除氣腹針,置入10mm套管并放置30°鏡,在左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別放置5mm套管作為操作孔,將腹腔內(nèi)的積膿吸凈,分離粘連,闌尾動(dòng)脈結(jié)扎或可吸收生物夾閉后離斷切斷,用電燒鉤對(duì)闌尾系膜到闌尾根部進(jìn)行處理。闌尾根部雙重結(jié)扎或可吸收生物夾閉后離斷;用溫生理鹽水沖洗并吸盡,縫合切口。對(duì)照組采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療,連續(xù)硬膜外麻醉成功后,取經(jīng)腹直肌切口進(jìn)行探查并切除闌尾,雙重結(jié)扎闌尾殘端并荷包縫合包埋,同樣以溫生理鹽水進(jìn)行沖洗吸盡,如果腹腔內(nèi)污染嚴(yán)重,可放置多孔乳膠管引流。
1.4 觀察項(xiàng)目
①手術(shù)情況:包括手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間;②并發(fā)癥發(fā)生情況:包括切口感染、腸梗阻、殘余膿腫、腹腔內(nèi)出血等。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組在手術(shù)情況上的比較
觀察組在手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間上明顯少于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 兩組在手術(shù)情況上的比較
2.2 兩組在并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較
觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。
表2 兩組在并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較
穿孔性闌尾炎是急性闌尾炎最嚴(yán)重的病理改變,嚴(yán)重影響著患者的身體健康,因而必須加強(qiáng)對(duì)穿孔性闌尾炎的治療,主要采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為開(kāi)腹闌尾切除術(shù),據(jù)相關(guān)研究表明,傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后傷口感染率為8%~30%之間,而且給患者造成嚴(yán)重的痛苦。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)由于對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快,受到廣大患者和醫(yī)師的喜愛(ài)[3]。
通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn),采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率上明顯少于傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與國(guó)內(nèi)某些研究結(jié)論一致,因而腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種科學(xué)有效的治療方法,值得臨床推廣。
[1] 胡偉來(lái),何海榮,葉德夫,等.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(13):50-51.
[2] 李俊貴.穿孔性闌尾炎腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):105-106.
[3] 黃獻(xiàn)來(lái).腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(18):251-252.
R574.61
B
1671-8194(2013)16-0185-02